Diabuliimia: sümptomid, põhjused ja ravi

Söömishäired on üks tuntumaid vaimseid probleeme ja üks levinumaid rohkem on viimastel aastakümnetel kasvanud tänu väga esteetiliste kaanonitega kultuurile ja ühiskonnale nõudlik. Nendest probleemidest rääkides tulevad meelde kaks nimetust, mis esindavad selle kategooria kõige tuntumaid, levinumaid ja ohtlikumaid diagnoose: anorexia nervosa ja bulimia nervosa.

Teame, et need seisundid võivad olla surmavad, kui neid ei ravita, ja et need inimesed kasutavad selliseid tavasid nagu tarbimise kontrolli all hoidmine või isegi lõpetamine, jätkuv ja ülemäärane treening, lahtistite kasutamine või põhjus, oksendasin.

Aga... Mis saab siis, kui mõnele patoloogiale või ainevahetus- või endokriinsele haigusele, näiteks diabeedile, lisanduvad ka söömisprobleemid? Selles mõttes on ka sellele elanikkonnarühmale iseloomulikke söömishäireid. See on diabuliimia, ohtlik söömishäire mida mõned insuliinsõltuva diabeediga inimesed võivad kogeda.

• Seotud artikkel: "10 kõige levinumat söömishäiret"

Preambul: I tüüpi ehk insuliinsõltuv diabeet

Diabuliimia on selle all kannatajatele väga ohtlik ja potentsiaalselt surmav seisund, kuid selleks, et mõista, millest me räägime, on kõigepealt vaja teada, mis on I tüüpi diabeet.

Suhkurtõbi on metaboolne ja endokriinne haigus, mida iseloomustab meie keha raskused või võimatus glükoosi metaboliseerimisel, mis on tingitud glükoosi olemasolust muutused meie kõhunäärme Langerhansi saarekeste niinimetatud beetarakkudes. Normaalsetes tingimustes vastutavad need rakud insuliini sünteesimise ja sekretsiooni eest, mis võimaldab toidust saadavat glükoosi töödelda ja selle taset veres vähendada.

Diabeedihaigete puhul aga ei toimi need rakud korrektselt, nii et söömisel tõuseb glükoos suurel määral ja organism ei suuda seda töödelda. Diane puhul Ilmub nn hüperglükeemia, mille puhul glükoosisisaldus on üle 126 mg/dl.

See on ohtlik olukord, kus sellised sümptomid nagu suurenenud nälg, kaalulangus (suhkur eritub uriiniga ilma töödeldud), asteenia, ähmane nägemine, polüdipsia või tung pidevalt juua ja/või polüuuria või sagedane tung urineerida olenemata sellest, purjus.

Diabeeti on mitut tüüpi: 1. tüüpi ehk insuliinist sõltuv, 2. tüüpi ehk insuliinist sõltumatu ja rasedusaegne. I tüüpi diabeedi korral inimese kõhunääre inimene ei suuda loomulikul teel insuliini eritada, millega peate seda väliselt süstima: see on insuliinist sõltuv.

2. tüübi puhul toimub sekretsioon, kuid rakud ei funktsioneeri õigesti ja toodetakse vähem, kui oleks vaja, ning raseduse ajal on nii, et naine Rasedal naisel on ajutiselt (üldiselt) insuliini sünteesi ja juhtimise talitlushäire, mis on peamiselt tingitud temale tüüpilistest hormonaalsetest muutustest. rasedusaeg.

See on haigus, mida ei teata ravida, kuid millel on tõhusad ravimeetodid, mida tuleb säilitada kogu elu ja kui seda ei kontrollita võib avaldada tõsist mõju närvidele, süda, veresooned, maks, neerud, silmad, nahk, suu ja hambad, neerud või jalad. Ilma ravita võib see põhjustada neuropaatiat, tundlikkuse kaotust, hõlbustab selle esinemise võimalust veresoonte õnnetused, erektsioonihäired, pimedus, diabeetiline jalg, insuliini kooma või isegi surma.

Diabuliimia

Diabuliimia on seisund või söömishäire, mis võib esineda inimestel, kellel on tüüpi või insuliinsõltuv diabeet, mida iseloomustab moonutuste esinemine kehaline ja kinnisidee kaalukaotusest, mis on tingitud insuliinravi tahtlikust tähelepanuta jätmisest, vähendamisest või lõpetamisest kui meetod kehakaalu alandamiseks.

See tähendab, et selle all kannatav isik ei ravi oma haigusseisundit või muudab seda kaalu kaotamise eesmärk, kuna nagu oleme kommenteerinud, on selle kaotamine üks tüüpilisi sümptomeid hüperglükeemia. Selles mõttes on diabuliimia eriti hirmutav seisund, kuna juba ohtlik sümptomatoloogia a söömishäirele lisandub insuliinsõltuva diabeedi põdemine, mille ravi on süstemaatiline tähelepanuta jäetud.

Lisaks insuliini kasutamisega manipuleerimisele ja muutmisele on võimalik, et need, kellel on selline muutus, võivad seda teha manipuleerida nende glükomeetrite peegelduvate andmetega selleks, et kui kontrolle tehakse koos arstidega, märgivad nad madalamaid väärtusi kui vastavad. Kuigi mõnel juhul on neil näiliselt normaalne toitumine, esineb üldiselt ebaregulaarseid toitumisharjumusi koos tõsiste piirangutega ja võimaliku ülesöömisega. Samuti on sageli ärevuse ja depressiooni sümptomid.

Nagu enamiku söömishäirete puhul, on ka diabuliimia see on eriti levinud noorukitel või noortel täiskasvanud naistel, kuigi juhtumeid on täheldatud ka meestel. Kuigi nimi diabuliimia on kombinatsioon diabeedist ja buliimiast, on see tegelikult söömishäire, mida võiks käsitleda eraldi. kuna sellel on väga spetsiifilised omadused (kuigi insuliini kasutamist võib pidada ka tüüpiliseks puhastuskäitumiseks buliimia).

Lisaks on seda muutust tuvastatud mitte ainult buliimia, vaid ka anoreksia korral. See on häire, mis praegu ei leidu seda veel sellistes diagnostikajuhendites nagu DSM-5, kuid mida võib pidada muuks kindlaksmääratud söömis- ja toidu neelamishäireks.

• Teid võivad huvitada: "Diabeet ja vaimne tervis: diabeetikute eest hoolitsemine psühholoogiast"

Sümptomid

Mõnikord võib diabuliimia jääda märkamatuks, kuna mõnel juhul võivad selle all kannatajad isegi näiliselt normaalselt süüa, hoolimata hilisemast. ärge võtke ravimeid, et mitte kaalus juurde võtta. Samuti aetakse seda mõnikord segi diabeediga patsiendiga, kelle ravist kinnipidamine on halb.

Siiski on tavaline, et selle all kannatajatel on avalikus kohas söömisel raskusi ja ebamugavustunne või ilmnevad ebamugavustunde tunnused, kui nad pidid avalikus kohas süües insuliini süstima. Samamoodi ja nagu teistegi söömishäirete puhul, oma kehakuju tagasilükkamine, hirm kaalus juurde võtta ja liigne mure kaalu pärast on konstant, mis esineb ka nendes juhtudel. Lisaks, ebakorrapärane käitumine arsti juurde minnes kontrolli teostamine võib olla sümptom.

Võimalikud tagajärjed

Mõjud võivad olla laastavad ja sarnanevad hüperglükeemia või hüperglükeemia-hüperglükeemia düskontrolli omadega. hüpoglükeemia: ravi mitte rakendamine või selle tegemine vajalikust väiksemas koguses koos muu käitumisega, näiteks paastumine võib mõjutada närvisüsteemi ja aidata kaasa neuropaatia tekkele, mis võib muu hulgas mõjutada ka silmi (see võib viia pimedus).

Samuti on ohus südame- ja ajuveresoonkonna süsteemid, neerud ja maks., muutes selliste probleemide, nagu neerupuudulikkus, ilmnemise tõenäolisemaks (neeruprobleemid on palju enam sage söömishäiretega diabeetikutel) ja/või maksaprobleemid, tserebrovaskulaarsed õnnetused või probleemid südame. Samuti on tavaline ketoatsidoosi tõttu sagedased haiglaravid, mille puhul keha tarbib energia saamiseks kiiresti keharasva. Tegelikult võib diabuliimia oluliselt vähendada selle all kannatavate inimeste eluiga.

Põhjused

Nagu teistegi söömishäirete puhul, ei ole ka diabuliimal teada ühtki põhjust ega päritolu. Arvatakse, et seisame silmitsi häirega, mille põhjused on mitmefaktorilised.

See häire esineb ainult diabeediga patsientidel, ja see ilmneb sageli noorukieas. Ei ole harvad juhud, kui diabeedi ravi piiramine toimub pärast diagnoosi esimesi hetki, kell mõistke, et teie seisundi ravimata jätmist võib kasutada nagu oksendamist või ohjeldamist toit.

Teine tegur, mis aitab seda häiret selgitada, on pildi tähtsuse ülehindamine keha ja kaal (miski, mida teisest küljest soosivad ka meie ühiskonna ilukaanonid), lisaks võimalik proovige tunnetada toidusfäärile projitseeritud võimet oma elu kontrollida (isik võib kaalu kaotades tunda end kontrolli all).

Selles viimases mõttes võib diagnoosi kinnitamisel tekkida tagasilükkamine või kontrolli kaotuse tunne, mis võib küll paradoksaalsena näiv võib panna nad püüdma suurendada oma kontrollitunnet kaalu kaotamise üle, kui mitte võta ravimeid Samuti võivad selle kujunemisele kaasa aidata emotsionaalne labiilsus ja madal enesehinnang koos võimalike kaalust tingitud hülgamiskogemustega.

Ravi

Diabuliimia ravi on keeruline ja nõuab multidistsiplinaarset lähenemist selliste spetsialistide nagu endokrinoloogid, toitumisspetsialistid, psühholoogid ja psühhiaatrid või pedagoogid vajalik. Sellega tuleb arvestada korraga tuleb ravida mõlemat haigusseisundit: söömishäiret ja diabeeti.

Selles mõttes on vaja läbi viia diabeetilist koolitust ja kehtestada piisav toitumine, samuti psühhokasvatus (mida tuleks läbi viia ka keskkonnas, et edendada mõistmine protsessist, mida indiviid läbib, ning võimaldada orienteerumist ning strateegiate ja tegevusjuhiste loomist) koos psühholoogiliste ravimeetoditega, nagu a kognitiivne ümberstruktureerimine muuta inimese uskumusi enda ja oma keha kohta või uskumusi ja müüte diabeedi ja selle ravi kohta.

Samuti töötavad nad stiimulite ja selliste tehnikate kontrolli all, nagu kokkupuude koos reaktsiooni vältimisega (pannes inimese silmitsi ärevusega, et loob ettekujutuse teie kehast samal ajal, kui te väldite süstitava insuliini vähendamise ja ülejäänud kasutatavate strateegiate vähendamist. kasutamine).

Teisest küljest võib selle kasutamine olla kasulik Strateegiad, mis edendavad enesetõhususe ja kontrolli tunnet. Sellised tehnikad nagu stressijuhtimise koolitus ja sotsiaalsete oskuste koolitus võivad olla kasulikud ja peab väga kasulikuks selliste programmide kasutamist, mis hõlmavad käitumise diferentsiaalset tugevdamist, mis ei sobi kokku probleem.

Siiski tuleb ka mõista, et nagu anoreksiat või buliimiat põdevatel inimestel, näitavad paljud patsiendid oma käitumismustrite muutmise suhtes suurt vastupanu. Seetõttu on esmatähtis tegeleda esmalt terapeutilise suhte ja ravist kinnipidamisega, muu hulgas intervjuudega. motiveeriv ja hindab tagajärgi, mis sellel võib olla juba olnud, või riske, mis praeguse käitumisega silmitsi seisavad (ilma hirmutamist kasutamata patsiendile).

Bibliograafilised viited:

• Cardona, R. (2018). Diabuliimia. Diabeedi Sihtasutus. [On-line]. Saadaval: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Söömishäired ja diabeet: sõelumine ja avastamine. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J., Keel, P. ja Kendall, D. (1998). Söömishäired ja insuliinist sõltuv suhkurtõbi. Psühhosomaatika, 39:233–243
• Davidson J (2014) Diabuliimia: kuidas söömishäired võivad mõjutada diabeediga noorukeid. Õendusstandard. 29, 2, 44-49.
• Sanchez, S. (2014). Dieet-toitumisravi diabeediga söömishäirete korral. Söömishäired, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Söömishäired I tüüpi diabeediga noorukitel: diagnoosimise ja ravi väljakutsed. World J Diabetes, 6: 517.