統合失調症に対して最も使用されている薬

統合失調症は、最も有名な精神障害の 1 つです。 歴史があり、今でも注目を集めています。の存在幻覚, 妄想混乱した行動は、失神などの否定的な症状の可能性とともに、生成されました何年にもわたって、苦しむ人々に深い苦しみを与え、しばしば汚名を着せられ、制度化された。

最初の向精神薬が登場するまでは、症状を効果的に制御できなくなる. それ以来、統合失調症の症状を制御することを主な目的とする多数の物質が研究され、合成されてきました。実際、今日でも薬物治療は基本的な要素です。この記事では、少しレビューします 統合失調症に対して最も使用されている薬、およびその欠点と制限。

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抗精神病薬：基本操作

抗精神病薬または神経弛緩薬は、主な目的が 脳内の化学変化による精神病症状の治療. その作用メカニズムは、脳内のドーパミンレベルの調節に基づいています。

その中でも主なものは、中脳辺縁系経路、統合失調症の患者では過剰を示しますドーパミンそれは、幻覚などの陽性症状の実験を生み出すことになります。この時点で、既存のすべての抗精神病薬は、精神病の症状を軽減するために、この領域のドーパミンの量を減らすと主張しています。 D2受容体に特異的に作用する、ブロックします。

最初に発見された抗精神病薬は、この点で非常にうまく機能し、陽性の精神病症状を大幅に減少させました. しかし、非常に重要な別の経路があります: 中皮質経路です。この経路は、統合失調症の被験者のドーパミンの減少を引き起こし、被験者に症状を引き起こします 失語症や思考力の乏しさなどの陰性症状 引きこもりやスキルの喪失などの障害。

一般的な抗精神病薬は、中脳辺縁系経路のドーパミンのレベルを低下させる機能を持っていますが、実際には、その作用は非特異的な方法であり、他の神経経路や体の他の部分でさえも減少を引き起こします. 生命体。影響を受ける経路の中には中皮質があります。

陰性症状は、ドーパミンの欠如または欠乏によって引き起こされることを念頭に置いて、 典型的な神経遮断薬の使用は効果がないだけでなく、実際に害を及ぼす可能性があります そして陰性症状を増やします。さらに、規範的な方法で作用する他の経路も悪影響を受け、日常生活を妨げる非常に厄介な二次症状を引き起こす可能性があります. このため、調査は、非定型神経弛緩薬として知られるものを時間とともに詳しく説明するようになり、代替手段を探すように指示されました。

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これらは、典型的なものと同様に、ドーパミン D2 受容体アゴニストとしても作用することが知られていますが、 脳内のセロトニンのレベルにも作用する. セロトニンがドーパミン分泌を抑制する効果があり、皮質にはセロトニン作動性受容体のレベルがはるかに高いことを考慮すると、ドーパミン作動性、セロトニンの減少は、薬物が皮質のドーパミンを低下させるが、阻害剤の阻害がレベルの上昇を引き起こすことを意味します. 保つ。このようにして、中脳辺縁系経路のドーパミンレベルは低下しますが、中皮質経路では低下しませんが、他の経路からの二次症状も低下します.

統合失調症に対して最も広く使用されている向精神薬

歴史的に定型抗精神病薬がより多く使用されてきましたが、真実は、現在、二次症状の数が少なく、症状への影響が大きいためネガティブ、 臨床現場では、最も一般的なのは定型抗精神病薬を見つけることです. それにもかかわらず、典型的なものはまだある程度の頻度で使用されています. 以下に、統合失調症に対して最も一般的に使用されている、非定型および定型の両方の薬物のいくつかを示します.

現在最も使用されている非定型抗精神病薬

非定型抗精神病薬は、陽性症状をコントロールするレベルでは定型症状に匹敵するレベルですが、それらに勝る一連の大きな利点があります。これらには、陰性症状に対する特定の効果の存在、および望ましくない二次症状のリスクと頻度の低下が含まれます。それにもかかわらず、性的効果、不整脈、運動に関連する錐体外路効果を引き起こす可能性があります。アキネジアまたは遅発性ジスキネジア、高血糖症、摂食および体重障害など問題。

スペインで統合失調症に対して最も商業化され、使用されている薬 他にもたくさんありますが、それらは次のとおりです。

クロザピン

最もよく知られている非定型神経弛緩薬の 1 つです。クロザピンは、他の神経弛緩薬に反応しない被験者にも効果があります. また、他の薬剤を使用していて、変化による錐体外路症状に苦しんでいる人にも黒質線条体経路におけるドーパミン作動性 (実際には、最も影響が少ない神経遮断薬と考えられています錐体外路）。

ドーパミンやセロトニンの過剰摂取は別として、 アドレナリン、ヒスタミン、アセチルコリンのレベルで作用する. しかし、それはまた、代謝の変化、太りすぎを引き起こし、リスクもあります。無顆粒球症で、その使用は他の非定型のものよりも制限されており、使用される傾向があります 2番目のオプションとして。

リスペリドン

統合失調症に加えて、 リスペリドンは攻撃的な行動の治療にも使用されます 重度の行為障害のある未成年者。また、双極性障害および自閉症.

オランザピン

統合失調症に対する最もよく知られているもう 1 つの薬であるオランザパインは、特に正と負の両方の精神病症状と闘うために使用されます。上記のいくつかと同様に、双極性障害の治療にも使用されており、場合によっては境界性人格障害にも使用されています. クロザピンに似ていますが、セロトニン作動性親和性が高い（陰性症状により大きな影響を与える）最も効果的な抗精神病薬の1つです.

残りと同様に 二次症状には、食欲と体重の障害、性的問題が含まれます （リビドーの減少と乳汁漏出と女性化乳房の可能性）、頻脈、低血圧などがあります。

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アリピプラゾール

このタイプの非定型抗精神病薬は、統合失調症だけでなく、他の疾患にも使用されています。自閉症や障害の場合のように、大きな動揺がある変化大うつ病。 2002年に合成された比較的新しい薬です. D2受容体の部分アゴニストであることが際立っています（問題の経路のドーパミンレベルに応じてのみ作用します）. 陽性症状、陰性症状、感情症状の治療に効果的です。それは性的な問題を引き起こしません。

最も一般的な典型的な神経弛緩薬

現在、非定型よりもはるかに使用されていませんが、 ますます強力な副作用を生み出す傾向があります、いくつかの古典的な神経弛緩薬が、非定型のものが機能しないか、または特定の条件下でうまく機能しない薬剤耐性の症例で使用され続けていることがよくあります. この意味で、他にもたくさんありますが、最もよく知られており、最も頻繁に使用されるものとして 2 つが際立っています。

ハロペリドール

すべての抗精神病薬の中で最もよく知られており、非定型神経弛緩薬が誕生するまで最も多く使用されてきました。実際、統合失調症の治療薬として使用され続けています. その注射による使用は、急性の危機を治療し、患者を安定させるために頻繁に使用されます、後で別の種類の薬に切り替えたとしても。

統合失調症に加えて、他の精神病性障害に使用されます（陽性症状の治療）、または精神運動興奮を引き起こす他の障害：による障害ダニとトゥレット症候群、躁病エピソードまたは震えせん妄など。鎮痛剤や制吐剤として使われることもあります。

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クロルプロマジン

最も一般的でよく知られているもう 1 つの抗精神病薬、 実際、発見された最初の抗精神病薬です。. ハロペリドールと同様の効果と適応症。時折、破傷風やポルフィリン症の治療、または次の場合の最後の選択肢としても使用されています。 OCD.

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抗パーキンソン病患者

神経遮断薬（特に典型的なもの）に典型的な錐体外路効果の可能性により、 抗パーキンソン病薬はしばしば抗精神病薬に追加されます. この意味で、レボドパなどの要素の使用が頻繁に行われます。

その欠点と限界についての考察

統合失調症の薬理学的治療は不可欠であり、再燃の発生を防ぐために、ライフサイクルを通じて継続的に投与する必要があります。しかし、患者が禁煙を決意した後にアウトブレイクに見舞われたケースを見つけることは比較的一般的です.

真実は 向精神薬の継続的な摂取には、一連の欠点と制限があります. そもそも、特定の物質を摂取し続けると、体がある程度の耐性を持ち、その影響が少なくなる可能性があります. これが、用量の変更や直接的な投薬の変更 (他の有効成分の使用) が珍しくない理由の 1 つです。

神経弛緩薬のもう 1 つの大きな制限は、陽性症状 (幻覚、妄想、動揺、まとまりのない行動や発話など) 陰性症状 (発話や思考の貧弱さ) に対する有効性については、まだほとんど期待できません。欲しい。 実際、典型的な抗精神病薬は後者に影響を与えます さらに悪化させることさえあります。幸いなことに、非定型はこの症状に影響を及ぼしますが、まだ改善の余地は十分にあります.

これに加えて、潜在的な二次症状の存在によって生じる大きな不利益が際立っています。最も一般的なもの（最初の抗精神病薬の別の名前は主要な精神安定剤の名前でした）過度の眠気と鎮静であり、創造性と認知能力を制限する可能性があります主題。 これは、たとえば、仕事や学業でのパフォーマンスに影響を与える可能性があります。. 運動レベルの変化も現れる可能性があり、そのうちのいくつかは錐体外路に影響を与えます。（これは典型的なものではより頻繁ですが）、場合によってはフィールドでも効果があります性的。さらに、体重増加、高コレステロール血症、高血糖も好まれます。

それらは、一部の疾患の危険因子である可能性があり、一部の患者のリスクになる可能性があります。糖尿病などの代謝の問題（その使用は、糖尿病患者、肝臓の問題および心臓）。また、妊娠中や授乳中、または認知症の被験者にも推奨されません。

最後に、精神活性薬の使用の制限は、急性期または診断を受け入れない人々では、高レベルの抵抗または消費の忘却さえある可能性があるという事実です. そういう意味では幸い 一部の薬物には、筋肉内に注射されるデポプレゼンテーションがあります 時間の経過とともに徐々に血流に放出されます。

したがって、抗精神病薬の使用は再燃を防ぎ、維持するために不可欠ですが、症状が制御されている場合、それには限界があり、いくつかの症状を引き起こす可能性があることを考慮に入れる必要があります問題あり。これは、はるかに特異的な作用を可能にし、より少ない効果を生み出す新薬を見つけて合成するためのさらなる研究につながるはずです. 副作用、および患者の可能な限り最大の幸福を生み出すために、それぞれの場合に使用する薬の種類と用量を非常に正確に評価および測定します。忍耐強い。