Trombocitopēnija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Asinis, šķidrie saistaudi, kas cirkulē caur mugurkaulnieku kapilāriem, vēnām un artērijām, ir viens no galvenajiem daudzšūnu būtņu dzīves pamatiem.

Šis šķidrums ir atbildīgs par lokālas aizsardzības nodrošināšanu pret infekcijām, piedalīšanos barības vielu un skābekļa transportā uz šūnām, modulējot ķermeņa termoregulācija, hormonu, enzīmu un citu vielu transportēšana un, visbeidzot, koagulācijas procesi un cicatrization.

Šajā pēdējā apgabalā trombocīti vai trombocīti ir ļoti svarīgi. Šie citoplazmas bez kodoliem fragmenti (atvasināti no megakariocītiem) dodas uz jebkura ievainojuma vietu, zaudē asinis, tie sakrājas asinsvadu lūzuma zonā, veidojot trombocītu aizbāzni un asiņojot izbeidzas. Šis mehānisms kopā ar daudziem citiem novērš hemorāģiskā šoka rašanos.

Bez trombocītu esamības cilvēki mirst pēc griezumiem vai smagas traumas, kas izraisa asins zudums, jo galu galā sirdij pietrūktu šķidruma sūknēšanas, un drīz iestāsies nāve laikapstākļi. Sekojot šim domu gājienam, dabiskākais ir sev pajautāt, kas notiek, ja cilvēks asinīs neuzrāda atbilstošu trombocītu vai trombocītu koncentrāciju. Šeit mēs redzēsim

kas ir trombocitopēnija.

• Saistītais raksts: "Asins veidi: raksturojums un sastāvs"

Kas ir trombocitopēnija?

Trombocitopēnija ir stāvoklis, kam raksturīgs zems trombocītu skaits pacienta asinīs. Normālos apstākļos asinsritē ir no 140 000 līdz 440 000 trombocītu vienību uz mikrolitru (μl) asiņu. Kad šī vērtība nokrītas zem 50 000 trombocītu uz μL, pēc samērā nelieliem ievainojumiem, piemēram, skrāpējumiem vai virspusēja mehāniska stresa, var rasties asiņošana. Zem 10 000 trombocītu / μl asiņošana var rasties pat bez ievainojumiem, un pacienta dzīvība ir apdraudēta.

Kopumā tiek noteikts, ka trombocitopēnija ir tāda, kad cirkulējošo trombocītu vai trombocītu daudzums asinīs ir mazāks par 100 000 vienībām uz μl vai kubikmilimetru (mm3).

Vienam no tā variantiem, imūnās trombocitopēnijas gadījumiem, gadā ir sastopams viens slims pieaugušais uz katru 62 000–25 000 iedzīvotāju atkarībā no dzimuma. Kaut arī trombocītu iznīcināšana, ko veic imūnsistēma, nav vienīgais iespējamais cēlonis, šie dati mums parāda, ka trombocitopēnija vispārējā sabiedrībā nav izplatīta.

Iespējamie cēloņi

Ir vairāki iemesli, kāpēc trombocītu skaits pacienta asinīs var būt nenormāli zems. Zemāk jūs atradīsit kopsavilkumu.

1. Zema trombocītu ražošana

Trombocīti tiek sintezēti kaulu smadzenēs, fragmentējoties pie megakariocītu (prekursoru šūnu) citoplazmas robežām. Tomēr dažādi apstākļi var saīsināt trombocītu veidošanos garajos kaulos (papildus skriemeļiem, ribām un citām specializētām kaulu struktūrām).

Piemēram, aplastiskās anēmijas gadījumā kaulu smadzeņu cilmes šūnas ir bojātas, kā rezultātā medulārie audi ir tukši (aplastiski) vai satur ļoti maz šūnu (hipoplastiskas). Ķīmijterapijas procedūras, staru terapija, toksisko ķīmisko vielu iedarbība, dažu lietošana Zāles, vīrusu infekcijas, nezināmi faktori vai noteikti autoimūni traucējumi var to izraisīt stāvoklī.

2. Augsta trombocītu iznīcināšana

Normālos apstākļos trombocītus eliminē retikuloendoteliālās sistēmas makrofāgi pēc aptuveni 8 vai 10 dienām asinsritē. Iepriekšminētajā imūnās trombocitopēnijas gadījumā pacienta imūnsistēma ražo antivielas, kas pielīp trombocītu un megakariocītu membrānām, signalizējot par tām. Tas noved pie tā, ka imūnās šūnas iznīcina trombocītus un to prekursorus, lai gan patiesībā tie nerada nekādus draudus ķermenim.

• Jūs varētu interesēt: "Galvenie cilvēka ķermeņa šūnu tipi"

3. Pārmērīga trombocītu uzkrāšanās liesā

Liesa ir būtisks orgāns asinsrites sistēmā, jo tas ir atbildīgs par. Filtrēšanu un iznīcināšanu bojātas asins šūnas, novērš infekciju (limfocītu nobriešanu) un uzglabā sarkanās asins šūnas un trombocīti.

Kad liesu palielina noteiktas infekcijas, ciroze, vēzis, anēmija un daži vielmaiņas traucējumi, rodas trombocītu aizture, kas var būt patoloģiska. Normālā situācijā liesa uzkrāj 35 līdz 40% ķermeņa trombocītu, bet splenomegālijas gadījumā šī vērtība var palielināties līdz 80%.

Trombocitopēnijas simptomi

Kā redzējāt, trombocitopēnija var rasties trombocītu sintēzes trūkuma, nepareiza autoimūna uzbrukuma dēļ vai šo šūnu fragmentu uzkrāšanās dēļ liesā. Papildus etioloģijai un modelim, kas izraisījis slimības rašanos, simptomi visos gadījumos ir līdzīgi, vairāk atkarīgs no trombocītu skaita, nevis no izraisītāja.

Kā jūs varat iedomāties, pirmās slimības pazīmes būs hematoloģiskas, īpaši virspusējā un redzamā līmenī. Viens no visredzamākajiem ir petehijas, mazi sarkani bojājumi, ko veido sarkano asins šūnu ekstravazācija, kad tiek bojāts asins kapilārs. Tie atgādina izsitumus un var parādīties grupās, piemēram, kājās vai vēderā.

Tomēr jāatzīmē, ka pacienti, kuriem ir vairāk nekā 50 000 trombocītu uz mililitru asiņu, reti parādās simptomi, savukārt tiem, kuriem ir vienāds šķidruma daudzums mazāk nekā 20 000, ir nosliece uz asiņošanu spontāns. Starp abām robežvērtībām mēs atrodam tādus simptomus kā tendence veidot violetus sasitumus, asiņošanu smaganu vai deguna bez redzama iemesla, pārmērīgas menstruācijas, patoloģiska asiņošana pēc griezuma un daudzas lietas vairāk.

No otras puses, kad trombocītu skaits ir mazāks par 10 000 trombocītu uz mikrolitru, var rasties sporādiska iekšēja asiņošana. Ja šie asinsizplūdumi rodas smadzeņu vidē, pacientu var ātri nogalināt.

Ārstēšana

Ja trombocītu skaits ir mazāks par 100 000 vienībām mikrolitrā, bet ir tuvu šai vērtībai, tiek izmantota konservatīva pieeja, un pacients parasti tiek gaidīts un uzraudzīts. Ārstēšana sākas, kad trombocītu skaits ir no 20 000 līdz 30 000 uz μl vai mazāks.

Kā sākotnējā "glābēja" metode vissmagākajos gadījumos tiek veikta trombocītu pārliešana. Ir trombocītu koncentrāti, kurus var noteikt pacientiem ar trombocitopēniju profilaktiski, īpaši, ja trombocītu skaits ir mazāks par 10000 vienībām mikrolitrā asinis. Tomēr tas attiecas uz tūlītēju simptomatoloģiju, bet neattiecas uz pamata etioloģisko aģentu.

Lai izbeigtu trombocitopēnijas attēlu, tas ir jāklasificē iepriekš minētajās kategorijās. Ja problēma ir zema trombocītu ražošana hematopoētisko cilmes šūnu trūkuma dēļ (aplastiskā anēmija), var izmantot pārliešanu no šo prekursoru šūnu ķermeņiem. Jebkurā gadījumā šis process ir ļoti delikāts, jo ir nepieciešams meklēt saderīgus donorus, un organisms var noraidīt transplantātu. Ja notiek noraidījums, pacienta dzīvībai var būt nopietnas briesmas.

Ja cēlonis ir nepareizi novirzīts autoimūna uzbrukums, izvēlētās zāles parasti ir prednizons, sintētisks kortikosteroīds ko parasti lieto iekšķīgi. Šīs zāles darbojas kā imūnsistēmas nomācoša viela, kas ļauj atjaunot trombocītu skaitu. Lai gan tas ir ļoti efektīvs, tas pakļauj pacientu inficēšanās riskam.

Pēc pēdējā ja cēlonis ir splenomegālija, var izmantot splenektomiju vai liesas noņemšanu (pilnīgu vai daļēju). Šī operācija novērsīs trombocītu patoloģisku uzkrāšanos liesā, taču tas atkal rada pacientam nopietnas ilgtermiņa infekcijas iespējas.

Turpināt

Kā jūs redzējāt, trombocitopēnija ir sarežģīta klīniskā vienība, kas jārisina, jo papildus trombocītu trūkuma ārstēšanai asinīs ir jānovērš arī pamatcēlonis. Ja, piemēram, tas ir saistīts ar zāļu lietošanu, risinājums ir vienkāršs: pārtrauciet ārstēšanu un izvēlieties citu ceļu. No otras puses, ja cēlonis ir cilmes šūnu trūkums vai splenomegālija, viss kļūst diezgan sarežģīts.

Tomēr, jo ātrāk stāvoklis tiek atklāts, jo ātrāk to var novērst un ilgtermiņā izvairīties no nopietnām problēmām. Ja esat redzējis sevi atspoguļotu simptomu sadaļā, nevilcinieties ātri doties pie ārsta. Trombocitopēniju var ārstēt, ja vien pacients tiek nodots profesionāļa rokās.