Bárbara Kanter: «Ir ļoti izplatītas situācijas, kas var izraisīt traumu»

Lai arī mēs to varbūt nemanām, mūsu smadzenes pastāvīgi mainās atkarībā no pieredzes, kurai mēs katru dienu pakļaujamies. Pat šīs vis banālākās situācijas spēj radīt nelielas izmaiņas veidā, kādā ka mūsu neironi savienojas savā starpā un ar laiku šīs modifikācijas izzūd uzkrājoties.

Tas ir normāli, ka tas tā ir: šī parādība ļauj mums pastāvīgi mācīties neatkarīgi no tā, vai mēs to saprotam vai nē. Bet šis mehānismu kopums arī ļauj noteiktai pieredzei atstāt mums emocionālu nospiedumu, kas rada psihopatoloģijas. Tas notiek ar traumām, parādībām, kas spēj mūs kaitēt psiholoģiskā līmenī un tas parasti rodas emocionāli sāpīgās situācijās. Mēs par to runājām ar šodienas intervējamo, psiholoģi Bárbaru Kanteri.

• Saistītais raksts: "Pēctraumatiskā stresa traucējumi: cēloņi un simptomi"

Intervija ar Barbaru Kanteri: psiholoģisko traumu izpratne

Bárbara Kanters ir vispārējās veselības psihologa eksperts traumu ārstēšanāun atrodas Barselonā, kur jums ir vaicājums. Šajā intervijā viņš runā par psihopatoloģiju būtību, kas saistīta ar traumatisku pieredzi.

Kā vienkāršā veidā definēt kaut ko tik sarežģītu kā psiholoģiska trauma?

Es domāju, ka labākais veids, kā izprast traumu, ir kintsugi piemērs, tas ir ļoti grafisks un vienkāršs piemērs. Traumatiskas situācijas mūsu dzīvē parādās graujošā, pēkšņā veidā. Mēs tos negaidām, taču viņiem ir liela ietekme uz mums. Viņi mūs salauž. Viņi pārtrauc mūsu kognitīvās shēmas, mūsu ticības sistēmu, uzticēšanos sev un apkārtējai pasaulei utt.

Šis pārtraukums mūsu sistēmā dod mums iespēju šo pieredzi iekļaut savā veidā saskarties ar situācijām un mūsu personīgo instrumentu bagāžu, kā arī salabot to ģenerēt.

Daži autori izmanto zemestrīces piemēru kā šoku, kas uz visiem laikiem maina mūsu vitālo situāciju. Jo pat tad, ja mēs nespējam uztvert zemestrīces sekas ar neapbruņotu aci, rodas pārvietošanās un jauns līdzsvars.

Kādi pārdzīvojumi visvairāk spēj izraisīt šīs traumas?

Pieredze ir ļoti dažāda. Patiesībā mēs mēdzam domāt, ka tikai lielie notikumi var mums radīt traumas, bet tas tā nav. Ir ļoti izplatītas situācijas, kas var izraisīt traumu. Piemēram, kādam, kurš ir ieslēgts izlietnē, var rasties trauma, kas izraisa trauksmi, piemēram, klaustrofobiju.

Tomēr, ja mums jādomā par dzīves notikumiem, kas var radīt posttraumatiskā stresa traucējumus (PTSS) vai a iejaukšanos, es izvēlētos savstarpēju viktimizāciju (dažādas psiholoģiskas, fiziskas, seksuālas, utt. šeit mēs varētu iekļaut arī bruņotus konfliktus un lieciniekus vardarbīgām situācijām) vai arī visiem nejaušākajiem un / vai dabiskākajiem notikumiem (viesuļvētras, letālas avārijas, cunami utt.).

Faktiski traumu teorijas sāk novērtēt simptomātiskās prezentācijas kara veterāni, kuriem bija emocionāli un kognitīvi traucējumi līdzīgi. Tur rodas PTSS.

Kā trauma ir saistīta ar smadzeņu darbību un tās veidu, kā izraisīt atmiņas procesus un atmiņu atsaukšanu?

Tas ir atklāti sakot, sarežģīts jautājums, jo trauma iesaistās dažādos garīgos procesos. Daži pētījumi, šķiet, parāda, ka mandeles ķēdē ir izmaiņas, kas rada nemainīgu smadzeņu amigdala aktivāciju. Kas izskaidro uzmācīgas atmiņas, hiperalertitātes stāvokli utt.

Savukārt var rasties atmiņas vai emocionāli bloki, pirmie attiecas uz gadījumiem, kad persona nespēj atcerēties dažus traumatiskas situācijas elementi, atmiņa ir nemierīga kā tad, kad mēs uzliekam salauztu ierakstu, ka mums pietrūkst daļas dziesma; kamēr pēdējie attiecas uz faktu, ka emocijas nesaskan ar atmiņām par piedzīvoto, Tas ir ārkārtīgi bieži un tiek saukts par disociāciju, tas palīdz sistēmai labāk panest informāciju nekā tai ir notika. Tas var arī iziet pretējo polu, ko dod emocionālā hiperousalitāte pirms stimuliem, kas varētu būt kaut kāda saikne ar traumatisku notikumu, neatkarīgi no tā, vai tas ir skaidri vai nē, izraisot emocionālu reakciju saasina.

Savukārt var būt atkārtotas un uzmācīgas atmiņas, tās ir traumatiskās situācijas daļas, kas pastāvīgi parādās cilvēka ikdienas dzīvē, jo Gan sapņos, gan dienas aktivitāšu laikā viņi izkliedē cilvēku no ikdienas aktivitātēm un rada daudz trauksmes, jo viņiem ir trūkuma sajūta kontrole. Visbeidzot, slavenie uzplaiksnījumi, kas nav sastopami lielai daļai traumu skarto iedzīvotāju, bet ir tiem, kuri ir pieredzējuši ļoti vardarbīgas situācijas; Viņiem raksturīgas uztveres problēmas, piemēram, tādu lietu izjūta vai redzēšana, kuru šobrīd nav, bet kas saistītas ar traumatisko situāciju.

Nedaudz sasaistot ar iepriekšējo jautājumu, mēs sniegsim piemēru, kā notikums var ietekmēt piemēram, uzbrukumi vai dabas notikumi (zemestrīces, viesuļvētras, cunami utt.) pasaulē. Esmu pārliecināts, ka šodien mēs spējam atcerēties, ko mēs darījām un kur atradāmies, kad uzzinājām, ka Torņi sabruka Dvīņi Ņujorkā (ASV) vai tad, kad tas bija Atocha uzbrukums Madridē (Spānija), vai kad tā bija zemestrīce un cunami Fukušimā (Japāna) utt. Lai arī šie notikumi mūs nav tieši skāruši, tie atstāj mums pēdas jo tie maina mūsu dzīves ierasto gaitu un līdz ar to arī kognitīvos procesus un emocionāls

Vai ar traumām saistītas psihopatoloģijas ietekmē daudzus cilvēkus? Cik bieži viņi ir?

Izplatība tiks atzīmēta atkarībā no tā, uz kuru populāciju mēs atsaucamies, parasti traumas tiek konstatētas parasti cilvēkiem, kurus novērtē garīgās veselības dienesti un kuri ārstējas, un iedzīvotāju skaits būs mazāks vispārīgi. Tas nenozīmē, ka viņi nav piedzīvojuši traumatisku situāciju un ka viņiem no tā nav nekādu seku, bet vienkārši to, ka tā nav atzīta par tādu. Būtu arī jāprecizē, ka veiktie pētījumi attiecas uz notikumiem, kas, visticamāk, radīs traumas simptomus (starppersonu viktimizācija, dabas katastrofas, kari, vardarbība utt.), taču tajā netiek ņemtas vērā mazāk acīmredzamas situācijas, kas var izraisīt nemierus persona.

Traumas faktiskā klīniskā attēla līmenī ir PTSS, kuru es minēju iepriekš. Tomēr, neprasot priekšstatu par šādu sarežģītību, daudzi cilvēki, kas dzīvo kopā ar traumu situācijā ir trauksme, depresija, mācīšanās traucējumi, domas par pašnāvību un uzvedība, utt.

Ja mēs novērojam šāda veida situāciju radītās sekas, mēs varam novērot, ka tās ir ļoti dažādas un ka tās aptver dažādus dzīves posmus. Es šeit nosaucu tikai garīgās, bet mums ir arī fiziskas sekas, piemēram, lielāka tieksme uz riskantu uzvedību (uzvedība atkarības, seksuāli transmisīvās slimības, nevēlama grūtniecība utt.), kā arī dažādas hroniskas slimības (diabēts, vēzis, utt.). Acīmredzot dažas no iepriekšminētajām sekām var ļoti ietekmēt cilvēka dzīvi un radīt sekas sekundāri, piemēram, darba nestabilitāte, problēmas starppersonu attiecībās, grūtības iesaistīties situācijās dažādi utt.

Kādas ir efektīvākās psihoterapeitiskās iejaukšanās formas, lai palīdzētu cilvēkiem ar traumu?

Ir divi, par kuriem ir daudz pierādījumu, traumu fokusēta kognitīvi-uzvedības terapija. Terapija, TF-CBT) un acu kustību desensibilizācija un pārstrāde (EMDR).

Abi strādā pie traumatiskas apstrādes no dažādiem viedokļiem un instrumentiem. Pirmkārt, TF-CBT ir īpaši izstrādāts bērnības traumu gadījumos, tas darbojas ar skartās personas vidi priekšroka traumas stāstījumam, kas ļauj to apstrādāt no kognitīvās triādes (domas, emocijas un uzvedība); EMDR galvenokārt lieto pieaugušajiem, lai gan tas tiek vērtēts arī kā otra terapeitiska izvēle bērniem un ir vērsta uz traumu apstrādi pateicoties saskanībai un saziņai starp atmiņām un emocijām, tai ir vairāk bioloģisks pamats, jo tā piesaista puslodes savstarpējo savienojumu smadzeņu.

Ir arī cita veida iejaukšanās, kas ir pierādījušas savu efektivitāti, lai gan tās nav pirmās terapeitiskās izvēles iespējas, kā iepriekšminētajos gadījumos. Viņi visi koncentrējas uz traumatiskas apstrādes ideju, atmiņu apvienošanu ar emocijām, dodot priekšroku situācijas dubultai izteikšanai. Tas ir svarīgi ņemt vērā, jo, kā jau teicu iepriekš, viens no galvenajiem trūkumiem, kas rodas, ir traumatiskas amnēzijas. Kas, atbloķējot, var radīt ļoti lielu diskomfortu.

Kā psihologs, vai esat pamanījis, ka psiholoģisko traumu uztveršanas veids ir uzlabojies, ņemot vērā garīgās veselības problēmas?

Diemžēl es nedomāju, ka mēs esam ļoti gatavi mainīt mentalitāti garīgās veselības līmenī. Piemēram, pietiek ar pogu... pēdējās nedēļās parlamentārietis ir runājis par garīgās veselības jautājumu un pandēmijas sekām pamet šo reljefu (būtu jāprecizē, ka pašreizējā situācija ir ticama, ka to uzskata par traumatisku), un tas ir bijis kritiķi. Ja es varu būt godīgs, tas mani ļoti uztrauc. Ir cilvēki, kuriem nav labi, kuriem ir slikti, un nepieciešamā palīdzība netiek garantēta.

Sistēma ir izveidota tā, ka daudzās jomās tā tiek apstiprināta pēc traumatiskas situācijas, kad persona to nedara spēj veikt savas ikdienas darbības, taču to nenovērtē, ja persona ir funkcionāla, neskatoties uz diskomforts. Patiesībā dažās jomās ir zināma stigmatizācija saistībā ar šo problēmu. Piemēram, situācija netiek uzskatīta par traumatisku, ja vien tā nav ļoti groteska situācija, kad traumu var ļoti vienkāršas lietas, piemēram, ģimenes joki, kas mūs sāpinājuši, radot grūtības izveidot attiecības, kas radījušas diskomfortu, utt.