Rauls Segura: OCD ārstēšana no īsas stratēģiskās terapijas

No visiem psihoterapijas veidiem ir viens, kas liek lielu uzsvaru uz nepieciešamību koncentrēties klāt, lai pēc iespējas ātrāk iegūtu rezultātus un uzlabotu iejaukšanās efektivitāti psihologs. Ir Īsās stratēģiskās terapijas (TBE) gadījums, izstrādāts no Pola Vaclavika un Džordžo Nardones darbiem.

TBE izveido iejaukšanās protokolus, kas pielāgoti katram kaitīgo psiholoģisko izmaiņu veidam, lai persona pārtrauciet neapzināti barot problēmu un sāciet dzīvot no veselīgākiem ieradumiem un prom no traucējumi. Lai saprastu, kā tas darbojas obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā, Mēs runājām ar psihologu no Kanāriju salām, kas specializējas šāda veida terapijā: Raul Segura Díaz.

• Saistīts raksts: "Īsa stratēģiskā terapija: kas tā ir un kā tā darbojas

Intervija ar Raulu Seguru: palīdzība cilvēkiem ar OCD no īsas stratēģiskās terapijas

Rauls Segura Diazs Viņš ir oficiālais psihologs Areco Īsās stratēģiskās terapijas centrā (pats Džordžo Nardone) un apmeklē viņa biroju Laspalmasa de Grankanārijā. Šajā gadījumā šis profesionālis stāsta par savu pieredzi, aprūpējot pacientus ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, psiholoģiski traucējumi, kas, kā zināms, ir saistīti ar nepieciešamību veikt "rituālas" uzvedības modeļus atkārtojas.

Vai ir iespējams, ka psiholoģiskais traucējums, kas pacientu ir nomocījis gadiem ilgi, var izzust tikai dažu mēnešu terapijas laikā?

Tas, ka traucējumi izraisa invaliditāti un ka tas cilvēku ir skāris daudzus gadus, nenozīmē, ka risinājumiem, lai tos izzustu, ir jābūt tāda paša mēroga. Ja izdodas atrast pareizo ārstēšanas protokolu, lielākā daļa problēmu tiek atrisinātas dažu mēnešu laikā.

Tā ir taisnība, ka vissvarīgākais ir atbloķēt traucējumus pirmajās sesijās, lai pacients pārtrauc ciešanas un pēc tam pamazām strādā ar atbilstošām stratēģijām, lai tās novērstu pabeigt. Šādi tas tiek darīts izskatāmajā lietā Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD), kas pilnībā jālikvidē, nelieli uzlabojumi nav tā vērti, ja nav pilnībā likvidēts tad atkal tiek atražots. Varētu teikt, ka tas uzvedas kā vīruss.

Vai obsesīvi kompulsīvo traucējumu gadījumā ārstēšana ir sarežģīta?

Es teiktu, ka tas ir sarežģīts traucējums, ko nevar atrisināt ar parastu loģiku. Mums ir jāsaprot, kā tas darbojas, un jāpiemēro atbilstoša ārstēšana. Ir jāzina, kā problēma ir strukturēta pacienta prātā, jāzina rituālu veids un vai OKT pamatā ir bailes vai bauda. Piemēram, uz bailēm balstīts OKT veiktu rituālus, lai izvairītos no piesārņojuma, un uz prieku balstīta persona būtu raustīt matus, ko sauc par trihotillomāniju. Mums ir ļoti skaidri jāsaprot, ko pacients dara, lai mazinātu bailes vai neļautos baudai.

Lielākā daļa pacientu ar šo traucējumu iesaistās rituālos vai piespiedu kārtā, kas viņus momentā nomierina un pakāpeniski kļūst biežāki, līdz tie pilnībā atspējo. Citas pacientu izmantotās stratēģijas ir izvairīties no tā, no kā viņi baidās, piemēram, neiet uz vietām, kur viņi var tikt inficēti, kā arī iesaistīt ģimeni, lai palīdzētu viņiem.

Sākumā var šķist, ka tas viss nomierina OKT slimnieku, bet vēlāk kļūst par daļu no problēma, pakāpeniski traucējumi prasa vairāk rituālu, vairāk uzmanības no ģimenes locekļiem, vairāk izvairīšanās. Mums ir jāietekmē konkrēti protokoli, kā tas tiek darīts īsajā stratēģiskajā terapijā (TBE), lai izjauktu visu to, ko pacients ir izveidojis, un tādējādi atbrīvotu viņu no traucējumu lamatas.

Tā kā jūsu specialitāte ir īsa stratēģiskā terapija, kādi, jūsuprāt, ir tās raksturīgie aspekti un kas to atšķir no pārējām psiholoģiskajām iejaukšanās metodēm?

Viens no galvenajiem aspektiem ir tas, ka īsa stratēģiskā terapija ir vērsta uz pārmaiņām, nevis uz mācīšanos kā citi. Ļaujiet man paskaidrot: citās terapijās jūs runājat ar pacientu, lai viņš zinātu savu problēmu, lai viņš to saprastu caur saprātu un lai tas liktu viņam rīkoties citādi.

No otras puses, Brief Strategic Therapy dialogs ir vērsts uz to, lai pacients uztver un izjūt savu problēmu no citas perspektīvas. Runa ir par to, ka viņam jāliek lietā priekšraksti, kas reizēm var šķist oriģināli, bet kuru pamatā ir efektivitāte. Tas palīdz pārvarēt pretestību pārmaiņām, kas piemīt jebkuram jau strukturētam traucējumam.

TBE gadījumā mēs liekam pacientam atšķirīgi attiekties pret savu problēmu, kas liek viņam to uztvert savādāk. Viņš sāk saprast, ka var beigt veikt noteiktus rituālus, tādējādi laužot traucējuma stingro struktūru.

Sesijās lietojam pārliecinošu valodu, kas atbilst pacientam un viņa problēmai. Saziņa, kuras mērķis ir pašam atklāt, kā traucējumi darbojas un kā līdz šim paveiktais, lai tos atrisinātu, to uztur vai pat pasliktina. Tas viss padara TBE par vienu no efektīvākajām OCD ārstēšanā.

Kā jūs sākat pamanīt, ka piespiešanas pārstāj būt spēkā pār cilvēku?

Piespiešanas pārstāj dominēt pacienta dzīvē, kad viņš var beigt tās darīt, kad to veikšana vairs nav neizbēgama. Pacients saprot, ka arvien vairāk traucējumu vietā dominē situācija. To var panākt īsā laikā, ja ar atbilstošām stratēģijām mēs uztveram simptomu tā, lai tas pārstātu būt kaut kas neatgriezenisks.

Pacients novēro, ka viņš var, piemēram, beigt mazgāt rokas vai arī pārtraukt pārbaudīt divdesmit reizes dokumentu pirms tā nosūtīšanas vai ka viņš var beigt deklamēt prāta formulas, kas iepriekš uzspieda traucējumi.

Vai mēs visi varam iegūt struktūru, ciest no OKT?

Ja ņemam vērā, ka OKT pamatā ir saprātīgas lietas, kas novestas līdz galējībām, mēs varētu teikt, ka no tā var ciest ikviens. Roku mazgāšana ir piemērota, lai nepiesārņotu sevi, taču nav pareizi tās mazgāt divdesmit reizes. Tā ir laba lieta, kas ņemta līdz galējībai. Būt kārtīgam un tīram ir labi, taču, ja tas liek mums pavadīt lielāko dienas daļu, veicot uzkopšanas un uzkopšanas darbus, mēs no kaut kā labi pārejam uz traucējumiem.

Loģika nav nepareiza, tas, kas ir nepareizi, ir novešana līdz galējībai. Piemēram, hobijs, kas dod mums veiksmi pirms futbola spēles, nav kaitīgs, bet ja tas ir tas, ka šis hobijs mums prasa arvien vairāk laika, tas ir jāatkārto vispirms desmit, tad divdesmit, trīsdesmit reizes...

Vai jūs ieteiktu izmantot īsu stratēģisko terapiju lielākajai daļai psihologu?

Es ieteiktu TBE tiem psihologiem, kuri vēlas efektīvi risināt psiholoģiskas problēmas.

Mums jāpatur prātā, ka stratēģiskajam EBT ir īpaši protokoli dažādiem psiholoģiskiem traucējumiem, kas ir pārbaudīti simtiem pacientu. Ne tikai tas, bet arī profesora Džordžo Nardones vadītajā īsas stratēģiskās terapijas centrā Areco, no vienas puses, tiek veikti nepārtraukti pētījumi. pielāgot un uzlabot esošos protokolus un, no otras puses, izstrādāt jaunus protokolus patoloģijām, kas rodas mūsu pastāvīgo izmaiņu rezultātā. sabiedrību.