Temporomandibulārā locītava: īpašības, anatomija un slimības

Apakšžoklis ir nepāra, plakans, simetrisks un centrālais kauls, kas atrodas sejas apakšējā daļā. Tas var izskatīties kā vēl viens kauls, taču bez šaubām tā ir viena no svarīgākajām cilvēka kaulu struktūrām. Pateicoties apakšžokļa kompleksam, mēs spējam košļāt pārtiku, turklāt esam uz tā bāzes izstrādājuši sarežģītu sakaru sistēmu.

Neejot tālāk, traucējumi kraniomandibulārās locītavas kompleksā rada ne tikai grūtības ēst, bet arī Tie var izraisīt vertigo, reiboni, troksni ausīs, galvassāpes, komunikācijas problēmas un daudzus citus notikumus, kas saistīti ar galvu un/vai ausis. Ar šāda veida patoloģiju cieš līdz 12% iedzīvotāju, daudz biežāk tā ir jauniešiem.

Lai saprastu košļājamā un runāšanas procesa anatomiju, funkcionalitāti un iespējamās kļūmes, mums ir jāapraksta dziļi temporomandibulārajā locītavā (TMJ), kas ļauj šim kaulam kustēties pareizi. Mēs par to stāstām gan no anatomiskas, gan no medicīniskās pieejas, jo sāpes sejas žokļu rajonā ir ļoti izplatītas plašai populācijai un ir pelnījušas, lai tās būtu zināmas.

• Saistīts raksts: "Kaulu sistēma: kas tas ir, daļas un īpašības"

Kas ir temporomandibulārā locītava?

Temporomandibulārā locītava, kā norāda tās nosaukums, locītavu elements, kas savieno temporālo kaulu un apakšžokli. Tā ir bikondilāra tipa sinoviāla locītava (kas nodrošina kustību) (kad divu kaulu galviņas pieguļ vienam otram, lai izveidotu locītavu). Tas ir unikāls locītavu veids visā ķermenī, jo abas sastāvdaļas darbojas kā vienība un, Turklāt tā ir viena no retajām mobilajām locītavu struktūrām, ko var atrast galvas daļā cilvēkiem.

Šajā pārsteidzošajā locītavu daļā mēs varam atšķirt dažādas anatomiskās sadaļas. Par to īpatnībām mēs pastāstīsim turpmākajās rindās, taču nevar aizmirst, ka katrs no tiem funkcionālā līmenī ir daļa no viendabīga un vienota veseluma:

• Kapsula: tā ir plāna un izkliedēta aploksne, kas tiek ievietota tuvumā esošās kaulainās virsmās. Tas nodrošina plašu kustību un bioloģisko izpildi.
• Locītavu disks: tas sastāv no šķiedru skrimšļa audiem, kas atrodas starp apakšžokļa kondīla galvu un apakšžokļa dobumu. Tās diametrs ir no 2 līdz 3 mm atkarībā no analizētās platības.
• Saites: temporomandibulārajā locītavā (TMJ) ir iekļautas trīs dažādas saites, viena liela un divas mazas.
• Nervu struktūras: šīs struktūras sensorā inervācija nāk no aurikulotemporālā un masteriālā nerva, abām trīskāršā kaula atzarām.
• Asins apgāde: Asinis ar barības vielām un skābekli nāk no ārējās miega artērijas, kas atzarojas no kopējās miega artērijas.

Iepriekš minētās saites ir īpaši ievērības cienīgas, jo, pateicoties tām, tiek veiktas mugurkaula malu kustības. apakšžoklis, tas ir, tās pozīcijas, kuras var ieņemt, neciešot muskuļu sāpes situācijā normāli. Lielāko saiti sauc par "temporomandibulāro saiti", savukārt divas mazākās ir pazīstamas kā stilomandibulārās un sphenomandibulārās saites..

Kā mēs īsi teicām iepriekšējās rindās, asins piegāde nāk no virspusējās temporālās artērijas un artērijas augšžoklis, abi ir ārējās miega artērijas bifurkācijas zari, kas savukārt ir miega artērijas bifurkācijas produkts pareizi. Šī artērija ir būtiska cilvēku izdzīvošanai, jo kopumā tā ir atbildīga par asins perfūziju lielai smadzeņu daļai.

No otras puses, aurikulotemporālie un masteriālie nervi sensorie inervē temporomandibulāro locītavu. Abi rodas kā apakšžokļa nerva (V3) blakuszari, kas ir lielākais no trim zariem, kas saplūst trīszaru nervā. Jebkurā gadījumā jāatzīmē, ka šīs nervu struktūras ir tīri jutīgas, jo motora frakcija ir atbildīga par nerviem, kas saistīti ar skeleta muskuļiem, kas ieskauj apgabalu.

• Jūs varētu interesēt: "Kā izskatās cilvēka galvaskauss un kā tas attīstās?"

Šīs žokļa locītavas funkcijas

Kad cilvēka mute atveras, ir kustību kombinācija: rotējoša no diskomandibulārās telpas un translācijas kustība diskotemporālajā telpā. Kondylar process veic rotācijas un translācijas kustības (šajā secībā), pateicoties muskuļu un saišu struktūrām, kas saistītas ar locītavu elementiem.

Papildus mehāniskajām mutes atvēršanas un aizvēršanas darbībām šie kompleksi ļauj veikt izvirzījuma, izvirzīšanas, sānu kustības un to visu kombinācijas. Visi šie mehāniskie centieni un pozīcijas ir saistītas ar darbībām, kas ir tikpat elementāras cilvēka būtnē kā košļāt, sūkt, rīt, runāt, žestikulēt, elpot, atvērt muti un uzturēt pareizu spiedienu vidusauss. Neapšaubāmi, temporomandibulārajai locītavai ir būtiska loma gandrīz visos cilvēka tipiskajos procesos, kurus mēs veicam neapzināti.

Temporomandibulārās locītavas patoloģijas

Mēs esam stāstījuši, cik šī sinoviālā locītava ir svarīga mūsu sugai, lai jūs varētu iedomāties ka tā neveiksmes ir vairāk nekā acīmredzamas pacientu ikdienā, pat veicot visgrūtākos uzdevumus. sīkumiem. Pirmkārt, jāatzīmē, ka līdz 25% iedzīvotāju kādā brīdī saskaras ar temporomandibulāro patoloģiju (TMD) simptomiem. Jebkurā gadījumā, dīvaini, tikai 5-7% meklē palīdzību pēc šo kaites parādīšanās.

TMD etioloģija ir daudzfaktorāla. Ir ierosinātas vairākas teorijas, piemēram, mehāniska pārvietošanās, osteoartrīts, atteice muskuļu, fiziski psiholoģiskie faktori, sociāla rakstura notikumi un dažādas mijiedarbības starp dažiem vai visus. Jebkurā gadījumā Mēs varam sagrupēt slimības tipoloģijas trīs iespējamos vispārīgos cēloņos:

• Predisponējošie faktori: ir notikumi, kas izraisa TMD vai mutes dobuma sāpju parādīšanos. To ietvaros tiek iecerēti ģenētiski traucējumi, sistēmiskas problēmas, psiholoģiskas patoloģijas un strukturālas deformācijas.
• Izraisošie faktori: trieciens vai pastāvīga pārmērīga temporomandibulārās locītavas piepūle var izraisīt tās degradāciju.
• Pastāvīgi faktori: muskuļu stress un noteiktas vielmaiņas problēmas var palēnināt locītavu dzīšanu, ja locītava agrāk ir bijusi bojāta.

Viens no galvenajiem temporomandibulāro locītavu traucējumiem ir bruksisms. Ar šo kluso patoloģiju jebkurā vietā un laikā cieš līdz 70% iedzīvotāju, un tā tiek definēta kā piespiedu žokļa saspiešana un zobu griešana, īpaši naktīs, kad šīs kustības ir bezsamaņā.

Tiek lēsts, ka līdz 52% cilvēku ar bruksismu ir pozitīvi pirms noteiktiem stresa, trauksmes un depresijas testiem. Ikreiz, kad iesaistīto konstrukciju nodilumu pavada sāpes vai jutīgums, tas tiek uzskatīts par patoloģisku, tāpēc "atlaist" nekad nav iespējams: ja pacients ignorē nodilumu/iekaisumu/traumu un citus notikumus temporomandibulārajā locītavā, var zaudēt spēju pareizi ēst un viņam būs nepieciešama operācija.

Papildus bruksismam jāatzīmē, ka artrīts, artralģija, sinovīts, kapsulīts, osteoartrīts, sistēmisks artrīts un daudzi citi notikumi var izraisīt temporomandibulārās locītavas disfunkciju. Kopumā viss, kas bojā kaulus, cīpslas, sinoviālo šķidrumu un muskuļus, kas ir iesaistīti šajā ļoti īpašajā mūžā, var apdraudēt pareizu TMJ darbību.

Persona ar TMJ traucējumiem bieži uztver vienu vai vairākus no šiem simptomiem: sāpes žoklī (precīzāk apvidū pie auss), grūtības košļāt/žāvāties un stipras sāpes, mēģinot, hronisks diskomforts auss iekšpusē vai tās malās un, visbeidzot, pilnīga locītavas aizsprostošanās, kas nozīmē pilnīgu neiespējamību atvērt vai aizvērt muti.

Kopsavilkums

Kā jūs varēsit pārliecināties šajā virzienā, temporomandibulārā locītava (TMJ) Tas ir viens no svarīgākajiem locītavu veidojumiem visā ķermenī., jo dzīvībai svarīgi notikumi, piemēram, ēšana, runāšana vai elpošana, ir pilnībā vai daļēji nosacīti no tā. Tāpēc ir nepieciešams par to rūpēties un nekavējoties vērsties pie ārsta, ja parādās ilgstošas ​​​​sāpju pazīmes.

Ir gan medicīniski, gan fizioterapijas līdzekļi, lai mazinātu TMJ sindromu diskomfortu. Piemēram, pretsāpju līdzekļi, tricikliskie antidepresanti, muskuļu relaksanti, nakts šinas un sesijas iemācīties pārvaldīt stresu un citus izmainītus stāvokļus var ievērojami palīdzēt pacientiem ar tiem kaites. Ja zināt, ka jums ir problēma saistībā ar temporomandibulāro locītavu, neļaujiet tai būt: jūsu stāvoklim ir risinājums.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Temporomandibulārā locītava (TMJ): sindroms, simptomi un ārstēšana, sejas žokļu institūts. Savākts 20. martā in https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• Bordoni, B. un Varakallo, M. (2019). Anatomija, galva un kakls, temporomandibulārā locītava. StatPearls [internets].
• Maini, K. un Dua, A. (2020). Temporomandibulārās locītavas sindroms. StatPearls [internets].
• Mērfijs, M. K., Makbarbs, R. F., Vongs, M. E. un Athanasiou, K. UZ. (2013). Temporomandibulārās locītavas traucējumi: etioloģijas, klīniskās vadības un audu inženierijas stratēģiju pārskats. The International Journal of oral & maxillofacial implants, 28(6), e393.
• TMJD izplatība un tās pazīmes un simptomi, NIH. Savākts 20. martā in https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, ir%20augstāki%20starp%20jaunākiem%20personām.
• Temporomandibulārās locītavas traucējumi, Mayo klīnika. Savākts 20. martā in https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• Temporomandibulāras locītavas traucējumi, Medlineplus.gov. Savākts 20. martā in https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html