Anamnese: definisjon og 8 grunnleggende kliniske aspekter

Å praktisere som psykolog krever nærvær av en jevn mengde kunnskap, både når det gjelder den normale funksjonen til det menneskelige sinnet og ikke-typiske eller patologiske prosesser.

Det krever også å vite og vite hvordan og i hvilke tilfeller å bruke de forskjellige teknikkene og prosedyrene som er tilgjengelige. Imidlertid er tilstedeværelsen av kunnskap ikke det eneste viktige å praktisere som en god profesjonell, som krever evne til å observere, empati og initiativ, blant annet kjennetegn. Alt dette er nødvendig for å kunne tilby en god service til klienten eller pasienten, da det er forbedringen av dette og problemene og kravene som kan utgjøre hovedmålet for den profesjonelle. Å vite hvorfor du har bestemt deg for å gå på konsultasjon, historien bak problemet du kan ha, og hva du forventer av interaksjonen med psykologen er viktig.

For dette formål psykologen må kunne samle alle dataene han trenger for å begynne å jobbe med saken, det vil si å gjennomføre anamnese.

Definere anamnese

Anamnese er prosessen der fagpersonen innhenter informasjon fra pasienten fra pasienten gjennom en dialog der fagpersonen må skaffe seg grunnleggende informasjon om lidelsen eller pasientens problem, deres livsstilsvaner og tilstedeværelsen av en familiehistorie for å etablere en diagnose av problemet som skal behandles eller jobbes med.

Det er den første fasen av diagnoseprosessen, som er viktig for psykologen å kunne forstå livssituasjonen til individet, hans problem og måten det påvirker eller påvirkes av hendelser og historie personlig.

Den påfølgende utviklingen av anamnese lar profesjonelle oppdage symptomer og tegn, observerer ikke bare det som blir sagt, men også det som unngås å nevne, motviljen eller lettheten til å uttrykke seg og utdype visse emner. Det handler ikke bare om å observere det som blir sagt, men også hvordan det kommer til uttrykk og den ikke-verbale kommunikasjonen den gjennomfører.

Generelt utføres anamnese på emnet som skal behandles eller sluttbrukeren, men noen ganger anbefales det gjør det også mot familiemedlemmer, nære venner eller til og med lærere, som i tilfelle forskjellige patologier barn.

Anamnese er ikke bare begrenset til klinisk psykologi, men brukes også til diagnostisering av problemer både i andre grener av psykologien (den kan ekstrapoleres på nivå med Pedagogisk psykologi, for eksempel) som i andre fagområder som medisin. Imidlertid brukes bruken av dette begrepet spesielt innen det kliniske feltet.

Hovedelementer å ta hensyn til i en anamnese

Dialogen som ble etablert under anamnese, må samle mangfoldig informasjonDet er viktig at visse grunnleggende aspekter gjenspeiles i det, spesielt følgende.

1. ID

Det er de grunnleggende dataene til personen, for eksempel navn, kjønn, alder eller adresse. Det er også viktig å etablere en kommunikasjonsmekanisme, for eksempel et kontaktnummer.

2. Årsak til konsultasjon

Selv om det kan være åpenbart, grunnen til at emnet kommer på høring, som produserer et problem eller kravet du ønsker å gjøre er en av de viktigste opplysningene du kan få i anamnese.

3. Historien om det nåværende problemet

Årsaken til konsultasjonen er en primær kunnskap, men for å forstå situasjonen fullt ut, må psykologen eller profesjonellen som utfører anamnese vite hvordan og når den har dukket opp i livet til pasient, i hvilken situasjon eller situasjoner ser det ut, hvilke årsaker anser subjektet å ha forårsaket det, hvilke symptomer han lider og hvilke som virker mer relevant.

4. Hengivenhet i det vanlige livet

Problemene som fagene presenterer har en innvirkning på deres daglige liv, som generelt produserer en reduksjon i livskvaliteten på områder som sosialt, arbeid eller familieforhold. Å kjenne denne informasjonen kan hjelpe deg med å styre hvilken type strategier som skal brukes, og lede terapeutiske mål både for å løse selve problemet og for effekten av disse på livet hver dag.

5. Psykososial historie

Den vitale historien til den enkelte som kommer til konsultasjonen er vanligvis nært knyttet til utseendet til visse fenomener og problematisk. Type utdanning mottatt, fagets sosialiseringsprosess, hendelsene som har markert eller konfigurert deres personlighet og elementene som individet selv forbinder med initiering eller vedlikehold av et problem kan være stor nytte.

6. Personlig historie

Noen ganger gjør folk som kommer på konsultasjon for problemer som kommer fra fenomener, tidligere hendelser eller sykdommer eller hvis effekter har gitt en endring i ens liv. I denne forstand er det nyttig å kjenne eksistensen av tidligere problemer.

7. Familiehistorie og familiesituasjon

Kjenn tilstedeværelsen eller fraværet av en familiehistorie av et problem eller når familien er strukturert, kan den gjøre det mulig å avgrense diagnosen og fokusere på noen intervensjonsstrategier eller andre. Det kan være relevant for å observere risikofaktorer, effekter eller årsaker til visse problemer.

8. Forventninger til resultatene av intervensjonen

Denne delen er relevant i betydningen å gjøre eksplisitt hva pasienten forventer å skje, tilstedeværelsen av motivasjon for å følge en behandling og at den anser at den kan eller ikke kan oppnås med profesjonell hjelp. Bortsett fra å kjenne forventningene til operasjonen av terapien og dens resultater, gjør det også mulig å se brukerens visjon om egen fremtid og eksistensen av kognitive skjevheter som undervurderer eller overvurderer hva behandlingen kan oppnå (de kan ha urealistiske forventninger eller føre til selvoppfyllende profeti), å kunne jobbe med disse problemene i selve terapien.

Hensyn

Å ta anamnese er, som vi har nevnt, av stor betydning for yrkesutøvelsen. Derimot, dette kan ikke gjøres uten å ta hensyn til en rekke hensyn.

Vurdering av omfanget og fullstendigheten av anamnese

Det kan være fristende å vurdere ideen om å få så mye informasjon som mulig fra pasienten foran for å etablere en fast strategi å følge derfra. Imidlertid, selv om det er tydelig at innhenting av informasjon om saken er viktig.

En altfor uttømmende historie kan være ekstremt aversiv for pasienten, å kunne føle seg ukomfortabel og redusere utslipp av informasjon og til og med forlate søket etter hjelp. Vi må ikke glemme at vi står overfor et første skritt i diagnoseprosessen, som krever etablering av et godt terapeutisk forhold for å maksimere anskaffelsen av informasjon. Dataene som samles inn i anamnese, bør være tilstrekkelige til å gi en ide om situasjonen til pasienten, hans problem og hans vitale status, men denne samlingen bør ikke gjøres som en forhør.

I visse tilfeller kan det også være nødvendig å forkorte eller til og med utsette ytelsen, som for pasienter med selvmordstanker.

Umodifiserbarhet av mottatt informasjon

Det må også vurderes som informasjonen som er innhentet under anamnese, trenger ikke å være uforanderlig. Pasienten vet kanskje ikke nøyaktig hva som skjer med ham, han trenger kanskje mer tid til å reflektere over hvordan det påvirker livet ditt eller til og med trenger å føle deg mer komfortabel med terapeuten for å betro visse informasjon.

Respektere etiske grenser

Samlingen av data og informasjon fra fagpersonen er et grunnleggende og essensielt poeng i den terapeutiske prosessen. Derimot, anamnese eller innsamling av informasjon kan ikke gjøres uten forskjell.

Det må tas i betraktning at pasienten må ha rett til å bevare personvernet og prøve å begrense seg til fenomenet som forårsaker ubehag eller årsaken til konsultasjon eller, hvis ikke, aspekter av pasientens liv som anses å påvirke pasienten og samsvar med pasienten terapi.

Bibliografiske referanser:

• Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Klinisk intervju. I: Martín ZA, Cano JF, red. Primæromsorg: konsepter, organisering og klinisk praksis. 3. utg. Barcelona: Doyma: 158-69.

• Rodríguez, G.P.L.; Rodríguez, P.L.R. og Puente, M.J.A. (1998). Praktisk metode for å ta medisinsk historie. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas; 4(2). 6.

• Rodríguez, P.L. og Rodríguez, L.R. (1999). Tekniske prinsipper for å ta anamnese hos den voksne pasienten. Rev. Kubansk. Med. Gen. Integr.; 15(4); 409-14