Et humant blikk på COVID-19-pandemien

Mer enn et år etter at Verdens helseorganisasjon (WHO) erklærte COVID-19-pandemien, det er snakk om det som kalles pandemisk utmattelse i verdensbefolkningen generelt og i helsepersonell, spesielt.

Denne rapporten er utarbeidet for å menneskeliggjøre denne situasjonen; deres intervjuer ble samlet skriftlig, og deres mål er å vise på den ene siden, vitnesbyrdet fra en allmennlege fra Ecuador, Kathy Díaz, som forteller sin erfaring om hvordan pandemien var i landet hennes fra i fjor til nå, og på den andre, gi panoramautsikt over situasjonen i verdensskala.

Díaz snakker blant annet om hvordan han fant en måte å tilpasse seg situasjonen langs den veien har vært, med alle dens opp- og nedturer, og hvordan han prøvde å gi empati, spenst, ro, trening, smidighet og kunnskap selv når hun selv prøvde å bekjempe en sykdom så uforutsett som den var ukjent... et problem som både pasientene og kollegene har slitt med.

En opplevelse som har hatt betydning for alle de som ofrene ikke bare er tall for legge til eller trekke fra, men uforglemmelige ansikter, lidelse og fremfor alt liv som kunne vært reddet i andre omstendigheter.

• Relatert artikkel: "Motstandsdyktighet: definisjon og 10 vaner for å forbedre den"

”For et år siden visste vi ikke hva vi sto overfor. Vi var en liten gruppe leger som jobbet i nødsituasjonen. Vi visste ikke hvordan vi skulle jobbe, hvordan vi skulle gi omsorg til så mange pasienter smittet av en virus som var nytt, og det verste var at denne sykdommen ble behandlet i mange land eksperimentell.

Til dette ble isolasjonen fra familiene våre, verneutstyr, situasjoner med maktesløshet og smerte, endeløst arbeid. Alt dette druknet oss, og jeg sier druknet fordi vi alle kjente et trykk i brystet, en klump i halsen; usikkerheten var uforklarlig.

I begynnelsen hadde vi nødvendig verneutstyr for å ta vare på oss selv 24 timer i døgnet, vi hadde ikke noe imot å bli dehydrert, ha hodepine, det var det minste av det. Frykten for å smitte oss selv, frykten for å bringe viruset inn i huset, fikk oss til å tåle den uutholdelige varmen som antydet med seg.

Mange pasienter døde, sykehuset mitt ble en vaktpost bare for å behandle COVID. Helsesystemet var mettet i en slik grad at vi ikke hadde noe sted å ta inn en pasient; vitne til dødsfall ved sykehusinngangen, men uten å kunne gjøre noe; slektninger som ankom med sine kjære i armene, men uten vitale tegn, og ba oss om å redde livet... Det var en veldig vond situasjon. Å bry seg om pasienter som ikke sluttet å ankomme fordi de trengte oksygen, og ikke lenger har det engang, er irriterende; følgesvenner som var smittet og hvis tilstedeværelse vi manglet; å dele smerten til partneren min da han mistet faren sin til COVID på sykehuset vårt, og så ham fortsette å jobbe for pasientene, presset oss til å gå videre ”.

Kathy Díaz er en fastboende lege på et sykehus i Quito, Ecuador. Dette helsesenteret ble en vaktpost på grunn av COVID-19-pandemien. Selv om hun har vært lege i åtte år, bekrefter hun at hun aldri har tenkt å oppleve en slik situasjon, og er det i virkeligheten de fleste av verdens innbyggere var uforberedte på det.

Han vet fra første hånd hva denne sykdommen betyr fra et fysisk og mentalt synspunkt, en sykdom som, når denne rapporten er skrevet til I midten av juni har den (ifølge overvåkingssenteret ved Johns Hopkins University of Medicine, i USA) mer enn 178 millioner bekreftede tilfeller Y mer enn 3 millioner 800 tusen dødsfall over hele verden. Dette, til tross for at det administreres mer enn 2,6 milliarder vaksiner, et tall som, selv om det var oppmuntrende, ikke dekket engang halvparten av verdens befolkning.

USA, India og Brasil fortsetter å toppe listen over land med flest bekreftede tilfeller og dødsfall, men ifølge WHO har disse sunket de siste dagene.

Når det gjelder Ecuador, er det mer enn 445 tusen bekreftede tilfeller og mer enn 21 tusen dødsfall, blant dem leger, sykepleiere og andre medlemmer av helsesentrene.

Ecuador var forresten et land som skapte overskrifter i begynnelsen av pandemien (Dette ble erklært som sådan av WHO i midten av mars 2020) på grunn av antall infeksjoner, sammenbruddet av det offentlige helsesystemet og overløpet av begravelsestjenester. Provinsene Guayas og Pichincha, hvis hovedsteder er henholdsvis Guayaquil og Quito, og som har et større antall innbyggere i hele det søramerikanske landet, har vært flere berørt.

Og det er at denne uforutsette sykdommen satte en prøve på en rungende og langvarig måte kapasitet, forberedelse, forebyggende kultur og motstand fra både helsesystemer og helsepersonell over hele verden. verden. Også den mentale helsen til befolkningen (inkludert vanlige fanger, politiske fanger, innvandrere og flyktninger, mennesker med funksjonshemming, personer med tidligere fysiske og psykiske helsemessige forhold, barn, kvinner og eldre), generelt og helsepersonell, spesielt.

Innen oktober 2020 hadde Hans Henri P. Kluge, WHOs regionale direktør for Europa, sa det i en pressemelding Som forventet rapporterte europeiske land en økning i graden av utmattelse av pandemi.

Basert på undersøkelsesdata utført i land i regionen, ble det således beregnet at utmattelsen var, selv om den var avhengig av hvert land, mer enn 60% i noen tilfeller.

Pandemisk tretthet er tilstanden til følelsesmessig utmattelse, på grunn av den lange tiden som pandemien har betydd, stresset, bekymringer, frykt og konstant bruk av beskyttende tiltak som sosial distansering og inneslutninger.

Pandemisk utmattelse kan derfor påvirke stemninger, atferd og forhold av mennesker, som kunne slappe av angående slike tiltak, ikke å søke pålitelig informasjon og til ikke gir betydning for coronavirus, til tross for advarslene om risikoen for utbrudd og utseende av varianter, på den ene siden, og økningen i bekreftede tilfeller og dødsfall noen steder, på den andre.

På grunn av det faktum at noen mennesker, som allerede har blitt vaksinert mot COVID-19, tror det er sikre mot enhver smitte, og undervurderer beskyttelsestiltakene både for dem og for resten.

"Husk at vaksinering ikke forhindrer," advarte Kluge i en tweet i midten av juni, "å bli syk eller spre viruset. Imidlertid reduserer vaksiner sjansen for å bli alvorlig syk eller dø av COVID-19. "

Til konsekvensene av pandemiutmattelse Vi må legge til både trettheten ved å høre om det nye koronaviruset og klagene om opasitet eller informasjonsmanipulering i noen land.

Sistnevnte forverrer situasjonen med hjelpeløshet, kvaler, sinne, frykt, stress, depresjon og angst som noen mennesker kan oppleve i møte med forvirring og mangel på virkelige figurer; sorgen til enkeltpersoner og familier for å ha mistet sine slektninger eller venner, og for ikke å kunne avskjedige dem gjennom religiøse seremonier; uro og drukning på grunn av den økonomiske krisen, arbeidsledighet, utkastelser, vold i hjemmet, innvandring osv.

• Du kan være interessert i: "Pandemisk utmattelse: hva er det og hvordan påvirker det oss"

I denne forstand gjennomgår for eksempel venezuelansk helsepersonell en alvorlig situasjon på grunn av ikke bare COVID-19, men også på grunn av offisiell uaktsomhet og den humanitære krisen, som har rammet befolkningen det siste år.

A) Ja, personellet i det offentlige helsevesenet, som ikke er et unntak fra krisen, må kjempe dag for dag mot usikkerhet og med det mangelen på grunnleggende tjenester, som for eksempel vann, strøm, drivstoff; mangel på forsyninger og sikkerhetsutstyr, lave lønninger, usikkerhet, trusler eller arrestasjoner hvis de rapporterer ...

På denne måten indikerte Médicos Unidos Venezuela ifølge avisen El Diario at 651 arbeidere har dødd siden 16. juni 2020.

“Ett år etter at en helsearbeider først døde, fortsetter vi å kreve det samme: verneutstyr, forsyninger, medisiner, sikkerhet og vaksiner er ikke mye å be om ”, publiserte de gjennom en tweet, også midt i Juni.

Allerede i januar i år publiserte World Medical Association (WMA) en uttalelse der spesialister gjorde en oppfordring til internasjonalt samarbeid for å bekjempe koronavirus sammen, samarbeidet mellom verdens befolkning for å dempe infeksjoner og spesielt vaksinere, og behovet for å øke investeringen i helsesystemer. Arbeidet til helsepersonell ble også anerkjent, til tross for risikoen de har løpt på grunn av infeksjoner.

“Litt etter litt lærte vi å takle alt, vi måtte være sterke. Nytt helsepersonell ankom og vi ønsket desperat å bli ansatt. Vi gikk fra å være seks leger per vakt til femten, og det var lettende. Imidlertid økte antall infeksjoner. Arbeidet var slik at mange ganger vi ikke spiste, kom ambulanse etter ambulanse og ba om oksygen til pasientene som var i dem, men vi hadde ikke; alle tankene var opptatt med pasienter som satt i stoler; de fleste av dem, ubalanserte, ventet på en seng, ventet på at noen skulle dø slik at sengen kunne frigjøres.

For ikke å snakke om historiene til alle pasientene vi har sett: de har vært så triste at bare å huske dem får meg til å gråte igjen. Mødre, fedre, søsken og til og med hele familier innlagt på sykehuset; Noen lyktes og vant kampen mot dette dødelige viruset, og andre mistet det. Å ringe til slektningene dine og måtte fortelle dem at din kjære er død, er veldig trist. Skrikene, fortvilelsen om hvem eller som mottar nyhetene, er ubeskrivelig.

Alle legene forbereder seg på å uttale seg, vi puster dypt, vi prøver ikke å bryte stemmen, men det er umulig. Mange ganger har jeg grått med personen som fikk samtalen min. Jeg beklager i dybden av hjertet mitt å komme med den nyheten.

Når vi igjen tenker at ingenting kan være verre, vi begynte å mangle medisiner for sedasjon. Du kan forestille deg hva det er, hvor opprivende det er å høre infusjonspumpen som indikerer at medisinen er i ferd med å rasjonere medisiner, og for ikke å snakke om personlig beskyttelse, som også begynner å mangle, så vi bestemte oss for å kjøpe med penger.

Mellom september og oktober 2020 følte vi litt pusterom, det virket som infeksjonene gikk ned og det var en eller annen gratis seng, men det varte ikke lenge da de økte igjen. De var nå yngre pasienter, som hadde god helse på den tiden, og igjen lever vi sammenbrudd i helsesystemet, mangel på senger, mangel på psykotrope medisiner, fysisk tretthet og mental".

Regjeringen i Ecuador publiserte på sin side den offisielle siden CoronavirusEcuador.com, der Befolkningen kan blant annet se informasjon relatert til mental helse i tilfeller av nødsituasjon.

Han påpekte at de vanligste reaksjonene i situasjoner som denne, blant annet nettopp pandemier, er:

• Frykt og bekymring for sikkerheten til både personen og deres nærmeste.
• Endringer i søvn- eller appetittmønster.
• Endringer i humør Det vil si at det kan være kvaler, usikkerhet, usikkerhet, irritabilitet, maktesløshet, sinne.
• Bekymringer for fremtiden, konsentrasjonsvansker og gjentatte eller katastrofale tanker.
• Fysisk smerte, men uten noen medisinsk grunn som begrunner det. Også hjertebank, gastrointestinale plager etc.
• Forverring av tidligere psykiske problemer.
• Økning i forbruket av tobakk, alkohol og andre rusmidler.

På denne måten forlenger og intensiverer en dårlig sinnstilstand, fysisk eller mental kan føre til utseende eller forverring av arbeidsproblemer. Slik er stresset, Trakassering på arbeidsplassen (også kalt mobbing) og utbrenthetssyndrom (utbrenthetssyndrom).

Disse situasjonene kan blant annet føre til skader, stress, angst, depresjon, posttraumatisk stress, forverring av selvtilliten, usikkerhet, mangel på konsentrasjon, mangel på hvile, frykt og større risiko for å gjøre feil... og helsepersonell slipper ikke unna dertil.

Elizth Pauker, allmennlege og kirurg, med en doktorgrad i psyko-onkologi, og koordinator og grunnlegger av Community of Medical Women i Ecuador, påpekte at forskjellige problemer som allerede kom inn i helsefeltet i det landet, ble påvist av pandemien og at dette påvirker sinnstilstanden, fysisk og mental hos arbeidstakerne i sektoren.

“Vanskelige situasjoner for helsepersonell dukket opp over hele det nasjonale territoriet, preget av en rekke begrensninger for deres løsning, noe som forverret krisen. I tillegg til dette, vedvarende arbeidsusikkerhetssituasjoner som en kronisk sykdom lidd av National System of Helse i lang tid beviste konsekvensene som en forverring av utbrenthet og følelsesmessig lidelse hos kvinner og menn. fagfolk.

Pandemien har vært en mulighet til å avsløre de ovennevnte forholdene, et produkt av uaktsomhet fra myndigheter eller ledere, i uvitenhet om helsetjenestens krav eller krav for å møte nødsituasjonen sanitær. Denne gangen de har vunnet korrupsjon og mangel på dyktighet i administrasjon av helsevesen og menneskelig talent innen helseResultatet er dødstallet, en viktig leksjon i søket etter å forbedre SNS, sa Pauker.

Til dette la han til at både Guayaquil og Quito var de provinsene som ble berørt mest, ikke bare av antall bekreftede tilfeller og dødsfall, men også av forholdene der pandemi. Slik sett har unge mennesker, som en del av helsepersonellet, skilt seg ut blant de berørte.

“Guayaquil og Quito har vært de byene som er mest berørt, ikke bare av antallet smittede borgere eller dødsfall fra SARS-CoV-2, men fra de improviserte forholdene der oppmerksomhet.

Mangelen på lederskap, den begrensede tilgangen på tilstrekkelig informasjon, få sentre og henvisningsmåter, situasjonen til sykehusene, Fravær av personlig verneutstyr (PPE) er blant annet omstendighetene vi har utsatt oss for å utvikle oppmerksomhet.

Til dette legger vi til mangelen på emosjonelle ressurser for å håndtere følelser i kriseperioder fra den delen av helsepersonell, som har falt på den yngste, som med makt møtte situasjoner som de ikke var for forberedt.

I tilfelle av Quito genererte incivilities frustrasjon og økt nød hos helsepersonell. Disse handlingene av uansvarlighet fra befolkningen konfronterte arbeidet med å redde flest mulig liv fra helsen”, Forsikret han.

“Hver av pasientene vi har sett har satt et dypt preg. Mange ganger med en følelse av hjelpeløshet, kval, smerte, at vi beholder det og at det er en tidsbombe.

Hvor mange ganger har vi vært vitne til ropet fra en kollega, og vi har ikke vært i stand til å gi en trøstende klem; Hvor mange ganger har vi vært vitne til en pasients rop fordi han savner sine nærmeste. De har ikke hørt fra dem i flere dager, tapt i tid, og det eneste vi kan tilby dem i de øyeblikkene er en videosamtale til deres pårørende, og mange ganger er det den siste samtalen; Det er vakkert og trist på samme tid, vi er med følelser på overflaten for alle de tingene vi hører som familiemedlemmet ditt sier til pasienten og omvendt.

Noen pasienter sier farvel som om den samtalen var det eneste de forventet å forlate denne jordiske verdenen; andre tar styrke og kjemper mot denne sykdommen. Selv om de har hatt alt imot dem, har fremgangen deres vært imponerende.

Men ikke alt har vært dårlig, fordi vi lærte å være mer støttende, mer empatiskVi er flere kolleger, gode venner, et flott arbeidsteam, mer erfarne fagfolk og mange spesialiteter samlet for pasientbehandling.

På den annen side har jeg vært lege i åtte år, og jeg trodde aldri jeg skulle gå gjennom alt dette. Først trodde jeg at pandemien ville vare noen måneder, omtrent seks måneder for å være nøyaktig, men etter hvert som dagene gikk, virket det alternativet langt borte.

Jeg begynte å jobbe med all den kjærligheten, tålmodigheten og innsatsen som trengs; Imidlertid har alt jeg har levd fått meg til å miste håpet på mennesker: besteforeldre som kommer til sykehuset uten å ha noen anelse om hvorfor de ble smittet, druknet og ba om ikke å la dem dø, fordi den gamle mannen ville være alene (med henvisning til sin ektefelle). Noen blir glemt av familien, det virket som om de ønsket å bli kvitt dem; andre, som er veldig nødvendige for familien, ser alltid etter dem.

Jeg har hatt så mange opplevelser... Jeg har sett mange, mange mennesker dø; De fleste ansiktene vil jeg aldri glemme. Jeg husker saken med en familie som kom til sykehuset; dette var sammensatt av mamma, pappa og sønn. Alt seriøst, alt intubert. Foreldrene gikk bort. Alle vi som jobbet i dette området følte tristhet.

Den unge mannen ble bedre, og vi klarte å fjerne røret fra munnen hans, men innen få timer var det første han spurte om foreldrene. Partneren min og jeg så på hverandre; Jeg hadde en klump i halsen, et trykk i brystet. Vi sa til ham: 'Hvil, du må komme deg.'

Hvordan fortelle han at foreldrene hans hadde dødd, hvis han før intubasjonen hadde sagt at han hadde vært skyldige i å ha smittet dem. For en stor smerte jeg skulle føle!

På den annen side lærte jeg å bruke en mekanisk ventilator, som for meg som allmennlege bare Intensivister, anestesileger og akuttmedisiner gjorde det, men pandemien endret min mening. Jeg lærte å håndtere kritiske pasienter, og det var det jeg likte mest med yrket mitt, men samtidig var det det som gjorde meg mest trist fordi de fleste alvorlig syke pasienter ikke vinner kampen.

Å være i stand til å fjerne respiratoren fra en pasient og se at han kan puste alene er den største følelsen! ”.

Néstor Rubiano, en leder for mental helse ved Leger uten grenser (MSF) i Mexico, sa at utmattelse av pandemi på dette tidspunktet, i saken spesielt av globalt helsepersonell, vil avhenge av arbeidsforholdene hver er funnet i og i henhold til hvert område de er i finne.

“Situasjonen avhenger mye av hvert land eller hver region. Det samme gjelder for eksempel ikke i Nord-Amerika, hvor ressursene og vaksinasjonsgraden er høyere enn andre steder der usikkerhet, frykt og smerte florerer. Spesielt i Mexico, der jeg jobber, tror jeg det er en tretthet av personalet på helse til tross for fallet i sykelighet og dødelighet, i hvert fall sammenlignet med året tidligere. Jeg tror det er en situasjon som for eksempel er knyttet til arbeidsforhold, lønn, skift de må gjøre, blant annet, ”sa han.

Han begrenset - med hensyn til det han anbefaler helsepersonell til å beskytte seg fysisk og mentalt og dermed deres familie og venner - at det er viktig at de blir behandlet med verdighet; gjenkjenne din innsats gjennom anstendige kontrakter; psykososial støtte, anstendige arbeidsplasser, forsyninger, investering i menneskelige ressurser, opplæring, medisinske programmer og diagnostiske hjelpemidler, etc.

På den annen side la Indira Ullauri, klinisk psykolog og daglig leder for Superar Centro Integral de Psicología, fra Quito, Ecuador, til at hun føler beundring for integriteten, drivkraften, disiplinen og utholdenheten til Kathy Díaz, som kom til hennes rådgivning for lettelse, lettelse og gjenoppretting, og som, som medlem av det ecuadorianske helsepersonellet, vet på første hånd hvor viktig det er å ta vare på seg selv fysisk og mentalt.

“Jeg kunne ikke la være å bli rørt av Kathys utmattelse, sorg, frykt, smerte og hjelpeløshet. Hvor sårbare vi er, men samtidig hvor potensielle vi er. (…) Jeg beundrer hver tirsdag når Kathy ankommer etter skiftet sitt, uten å ha sovet, reddet noen og ødelagt av andre som dro. Jeg beundrer styrken de fant som et team, inneslutningen de tilbyr hverandre, smilet når han forteller det de ekstruberte noen av pasientene sine, så vel som tårene når de forteller slutten på mange historier ", han hevdet.

”I begynnelsen av pandemien så jeg ikke pasienter komme ut av ventilatoren; nye vitenskapelige studier fortsetter imidlertid å lede hele sykehusgruppen til å prøve en annen behandling.

Jeg har grått så mange ganger Jeg har hatt panikkanfall, jeg hadde depresjon, angst, alt dette på grunn av den store følelsesmessige belastningen som finnes i et kritisk pleieområde. Har sekunder til å intubere noen, gjøre HLR, og mens jeg gjør det, ber jeg om at pasienten kommer tilbake til livet. Noen gjør det; andre ikke. Mange ganger er jeg glad, siden min intuberte pasient reagerer riktig, og da tror jeg bestemt at han vil komme ut av åndedrettsvern, men til min overraskelse, når jeg kommer tilbake til skiftet mitt, lærer jeg at han døde, at han hadde flere svikt i andre organer, og at han ikke motsto.

I dag, ett år og to måneder etter å ha vært ansikt til ansikt med COVID, fortsetter jeg å jobbe med kjærlighet og tålmodighet, men fysisk og følelsesmessig sliten. Takk Gud, jeg har ikke lenger depresjon, men noen ganger oppstår angst og stress. Men med hjelp fra psykologen min og medarbeiderne mine blir dette mer tålelig, og mesteparten av tiden vet jeg at alle medlemmene i arbeidsteamet er slik. Vi snakket noen minutter og uttrykte hvordan vi følte lettet oss veldig ”.

Forfatter: Adriana Ramírez, fra Superar psykologisenter.