Zespół rozejścia: objawy, przyczyny i leczenie

Zespół rozejścia się kanału półkolistego górnego (SDCSS) to stan, który wpływa na równowagę. Jest trudna do zdiagnozowania, a pacjenci zwykle kojarzą ją z napadami paniki lub innymi zaburzeniami o podłożu psychicznym. Zespół ten ma jednak swoje źródło w problemie z rozwojem kanałów półkolistych, małych kanałów znajdujących się w uchu wewnętrznym, które pomagają nam zachować równowagę.

W tym artykule wyjaśnimy pochodzenie zespołu rozejścia, jego dziwne objawy i dlaczego przedstawia on tak skomplikowaną diagnozę. Zobaczymy też, jak można go leczyć z pomocą medyczną.

• Powiązany artykuł: „24 gałęzie medycyny (i jak próbują leczyć pacjentów)”

Co to jest zespół rozejścia?

Rozejście jest definiowane w medycynie jako spontaniczne oddzielenie dwóch sąsiednich struktur lub części tkanki. Zwykle jest używany jako synonim szczeliny.

Zespół rozejścia odnosi się do rozejście się górnego kanału półkolistego ucha wewnętrznego. Kość pokrywająca ten kanał ma mały otwór. Wiąże się to z problemem w rozwoju dziecka, uważa się, że jest to spowodowane brakiem wzrostu dziecka górna kość, która powoduje, że płytka kostna jest bardzo cienka, stan ten może ulec pogorszeniu przez cios. Ale... Dlaczego to wpływa na równowagę?

Jak działa waga?

Ucho jest organem słuchu, ale także równowagi. Składa się z ucha zewnętrznego, ucha środkowego i ucha wewnętrznego. Ucho wewnętrzne dzieli się na ślimak, przedsionek i kanały półkoliste. Ślimak odpowiada za odbieranie i przesyłanie informacji słuchowych i znajduje się tam, gdzie znajdują się nerwy słuchowe..

Przedsionek i kanały półkoliste tworzą układ przedsionkowy. Układ przedsionkowy odpowiada za utrzymanie równowagi i postawy ciała, a także koordynowanie naszych ruchów i pozwala na skupienie wzroku na określonym punkcie w przestrzeni.

Zarówno przedsionek, jak i kanały okrężne mają komórki wrażliwe na ruch głowy i wypełnione są płynem zwanym endolimfą. Komórki te mają rzęski (są jak małe włoski), które działają jak receptory, wychwytując ruch cieczy i przekształcić go w wiadomości nerwowe, które wysyłają do mózgu w celu przetworzenia.

Ten system działa w szczególny sposób, porównuje informacje otrzymane z obu uszu. Zwiększenie lub zmniejszenie ruchu powoduje zwiększenie lub zmniejszenie sygnału. Na przykład, jeśli przesuniemy głowę w prawo, prawe ucho wygeneruje silniejszy impuls nerwowy niż lewe. W ten sposób mózg rozumie ruch głowy.

Szczególnie wrażliwy jest układ przedsionkowy. Na przykład, kiedy wsiadamy na atrakcję i krążymy wiele razy, dostajemy zawrotów głowy, ponieważ z powodu bezwładności płyn nadal się porusza. Mimo że przestaliśmy się poruszać, impuls nerwowy nadal jest przekazywany do mózgu. Powoduje to nieprzyjemne objawy, takie jak zawroty głowy i wymioty.

• Możesz być zainteresowany: „10 części ucha a proces odbioru dźwięku”

Górny zespół rozejścia kanału półkolistego

Chociaż pęknięcia w kości pokrywającej kanał są małe, powodują różne objawy, od łagodnych po upośledzające, takie jak zawroty głowy, zawroty głowy, bóle głowy itp. Nie tylko różnorodność tych objawów, ale także ich konsekwencje sprawiają, że ich diagnoza jest niezwykle trudna.

Wielu pacjentów ze zdiagnozowanym zespołem rozejścia kanału półkolistego górnego zgłosić doświadczanie lęku lub napadów paniki. Jeśli się nad tym zastanowimy, jasne jest, że życie z częstymi bólami głowy, uporczywymi nudnościami, niewyraźnym widzeniem, utratą równowaga i inne objawy upośledzające, dodając fakt nieznajomości ich pochodzenia, ma poważne konsekwencje dla stanu nastroju, również te problemy ze zdrowiem psychicznym mogą mieć fizjologiczne wytłumaczenie związane z uwolnieniem katecholaminy. Z powodu tych objawów wielu pacjentów SDCSS jest kierowanych z psychiatrii.

Faktycznie to dr Lloyd Minor, otolaryngolog z John Hopkins, odkrył ten zespół w 1995 roku. Następnie zostaną skierowani do Ciebie różni pacjenci z psychiatrii. Objawy pacjentów rzeczywiście miały swój początek w głowie, ale nie tam, gdzie powinny.

Szacuje się, że zespół rozejścia kanału półkolistego górnego nie jest tak rzadki i że Od 1% do 2% populacji ma bardzo cienką warstwę kostną górnych kanałów półkolistych.. Jak widzieliśmy, ten stan może, ale nie musi, zakończyć się pęknięciem. Szacuje się, że u 33% zdiagnozowanych pacjentów rozwinie się rozejście kanału ucha górnego w każdym uchu. U 10% osób cierpiących na przewlekłe zawroty głowy może to być spowodowane przez SDCSS, chociaż wiele z tych przypadków pozostaje obecnie niezdiagnozowanych.

• Możesz być zainteresowany: „Interocepcja: słuchanie własnego ciała”

Odkrycie zespołu rozejścia SDCSS

Dr Minor był w stanie powiązać ten zespół z uszkodzeniami kanałów słuchowych wewnętrznych grupy gołębi, u których zaobserwowano dziwne ruchy głowy i gałek ocznych. Pacjenci wykazywali również reakcję na zmiany ciśnienia i dźwięków, które wpływały na układ przedsionkowy.

Następnie badanie częstości występowania kości skroniowych wykazało odsetek pacjentów, u których kość pokrywająca kanał półkolisty górny była bardzo cienka. Ponieważ nie ma patologii, która mogłaby wyjaśnić zmiany w kości, ani żaden uraz, oprócz podania stan obu uszu, naukowcy doszli do wniosku, że najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem było zaburzenie rozwojowe. Ponieważ warstwa kostna jest tak cienka, nagła zmiana ciśnienia lub uderzenie może spowodować pęknięcie i pojawienie się poważnych objawów.

• Powiązany artykuł: „Ślimak: co to jest, części, funkcje i powiązane patologie”

Objawy zespołu rozejścia kanału półkolistego górnego

Niestety diagnoza zespołu rozejścia kanału półkolistego górnego pojawia się późno. Często pozostaje niezauważony, dopóki objawy się nie pogorsząi przejść od zawrotów głowy lub braku równowagi do objawów powodujących niepełnosprawność, takich jak bardzo intensywne bóle głowy lub nawracające nudności.

Pacjenci zwykle mają ciężkie objawy od co najmniej roku lub są kierowani przez psychiatrę, który tego nie robi potrafi zrozumieć, skąd się biorą przedstawione zmiany psychologiczne i wyczuwa pochodzenie, które nie jest mózgowe. Wielu pacjentów mogło od lat leczyć się psychiatrycznie z powodu nawracających lęków lub napadów paniki i nie jest to do czasu, gdy z powodu zmiany ciśnienia lub urazu objawy SDCSS staną się bardziej nasilone, a następnie mogą być zdiagnozowane.

W większości przypadków pacjenci zwykle wykazują zaburzenia równowagi i zawroty głowy. Jednak różnica w sposobie zgłaszania objawów przez pacjentów utrudnia diagnozę i wiele przypadków pozostaje niezauważonych. Wreszcie po długim oczekiwaniu mogą mieć diagnozę. Wielu mogło zostać odizolowanych z powodu tego stanu.

Najczęstsze objawy to zawroty głowy (któremu towarzyszą częste zawroty głowy), oscylacja (mają wrażenie, że przedmioty poruszają się, gdy w rzeczywistości są nieruchome), autofonia (słyszą własne dźwięki, takie jak mruganie i oddychanie znacznie wyższe niż normalnie), ekstremalna wrażliwość na głośne dźwięki i ciągłe uczucie ucisku, jakby uszy były pełny.

Choroby psychiczne występujące u niektórych pacjentów w wyniku SDCSS to: lęk, napady paniki, niepewność, depresja, m.in. Te, oprócz wyjaśnienia psychologicznego, mogą wynikać z uwolnienia dużej ilości pewnego rodzaju katecholamin. Katecholaminy są ważnymi neurohormonami w odpowiedzi na stres, w wysokich stężeniach mogą powodować silny ból w klatce piersiowej, kołatanie serca i niepokój. Nieprawidłowa stymulacja przedsionkowa występująca w SDCSS może spowodować jej masowe uwolnienie.

• Możesz być zainteresowany: „Neuropsychologia: co to jest i jaki jest jej przedmiot badań?”

Leczenie zespołu rozejścia kanału półkolistego górnego

Do rozpoznania SDCSS konieczne jest zagłębienie się w historię pacjenta i objawy, których doświadczał przez całe życie, określając, w jakich sytuacjach sytuacje pojawiają się lub pogarszają i kiedy uległy pogorszeniu, a jeśli pogorszyły się w wyniku określonego zdarzenia (podróż samolotem, uraz, wizyta u dentysty itp.).

Lekarz może wykonać kilka testów w celu potwierdzenia diagnozy; zwykle wykonuje się tomografię komputerową mózgu kości skroniowej pacjenta, gdzie można było zobaczyć, czy rzeczywiście istnieje szczelina w kości pokrywająca górny kanał półkolisty.

Również pacjent może przejść badanie słuchu i VEMP (przedsionkowy wywołany potencjał miogenny). VEMP to najnowszy test diagnostyczny, który służy do oceny odpowiedzi narządów przedsionkowych i określenia ich stanu. Używają wkładek dousznych i elektrod, które są umieszczane na poziomie mostkowo-obojczykowo-sutkowego, aby rejestrować potencjały. Pacjenci z SDCSS mają zwiększoną wrażliwość na dźwięk. Ten test może pomóc określić obszar uszkodzenia ucha wewnętrznego, a tym samym określić, czy jest to zespół rozejścia kanału nadrzędnego.

U wielu pacjentów leczenie polega na braku narażenia na czynności, które mogą wywołać objawy, takich jak wspinaczka na duże wysokości, rejsy statkiem, atrakcje na wesołym miasteczku itp. Zaleca się również fizjoterapię w celu poprawy postawy i równowagi oraz zmniejszenia ryzyka upadków.

Pacjenci z górnym rozejściem się kanału ze znacznie poważniejszymi i uniemożliwiającymi ich codzienne życie objawami, można poddać się operacji do zamknięcia szczeliny kostnej. Zabieg ten dał dobre rezultaty i pozwala złagodzić lub zmniejszyć objawy patologii. Jednak czasami po operacji objawy mogą się pogorszyć, jest to zwykle spowodowane obustronnym SDCSS i koniecznością leczenia i badania obu uszu.