Dysautonomia: objawy, przyczyny i leczenie

Dysautonomia to choroba, która atakuje autonomiczny układ nerwowy i powoduje poważną niepełnosprawność u osoby, która na nią cierpi, z objawami takimi jak zmęczenie lub omdlenia.

W tym artykule Zobaczymy, czym jest dysautonomia, jakie są jego objawy, jak klasyfikować różne istniejące typy i jak leczyć osoby dotknięte chorobą.

• Powiązany artykuł: „15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych"

Czym jest dysautonomia?

Dysautonomia to termin medyczny odnoszący się do zestawu objawów lub zaburzenia wywołanego przez nieprawidłowe funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego, którego funkcją jest regulacja i koordynacja funkcji organizmu, które są mimowolne, nieświadome i automatyczne (takie jak ciśnienie krwi lub temperatura ciała).

Zaburzenie to generuje u pacjenta znaczne trudności w normalnym wykonywaniu czynności, ze względu na zmiany w mechanizmach regulacyjnych, które powoduje. Wiele lat temu ta sama choroba była znana jako neurastenia., a najbardziej widoczną konsekwencją jest spadek sprawności wykonywania lub rozwiązywania codziennych zadań, co może powodować zaburzenia lękowe i depresyjne.

dysautonomia obejmuje stan przewlekły i wieloobjawowy powoduje pewien stopień niepełnosprawności u osoby, która na nią cierpi. Chociaż kobiety są bardziej narażone na rozwój tego zaburzenia (w stosunku 1 na 20 w porównaniu z mężczyznami), może ono dotknąć każdego.

• Możesz być zainteresowany: "Autonomiczny układ nerwowy: struktury i funkcje"

Symptomy i objawy

Osoby cierpiące na dysautonomię zwykle wykazują szereg typowych objawów, spowodowanych zmianami w autonomicznym układzie nerwowym, na które składają się: uczucie osłabienia, pocenie się (nadmierne pocenie się), niewyraźne widzenie i utrata przytomności w najbardziej ekstremalnych przypadkach. Jednak najczęstszym objawem jest chroniczne zmęczenie.

Kiedy tego typu pacjenci stoją przez długi czas, często mają uczucie omdlenia, podobne do reakcji hipoglikemicznej. Osoba blednie i może zemdleć lub mieć omdlenie. Dłonie i stopy mają tendencję do puchnięcia, gdy są nieruchome lub podczas powolnego chodzenia lub z powodu nadmiernego ciepła.

Pacjenci cierpiący na dysautonomię na ogół mają nietolerancję zimna., chociaż mogą również wystawiać go na działanie ciepła (z powodu nieodpowiedniej regulacji termicznej). Często narzekają też, że łatwo się męczą i nie mają motywacji do wykonywania codziennych zadań.

Rodzaje dysautonomii: klasyfikacja

Istnieją różne rodzaje dysautonomii i można je sklasyfikować zgodnie z ich etiologią, niedoborem neuroprzekaźnika lub anatomicznym rozmieszczeniem dotkniętych neuronów.

Zgodnie z jego etiologią

Ze względu na etiologię dysautonomie można podzielić na: pierwotne, gdy etiologia jest nieznana; lub wtórne, gdy są konsekwencją choroba, która wtórnie wpływa na włókna autonomiczne (na przykład cukrzyca lub amyloidoza).

Pierwotne dysautonomie są rodzajem chorób neurodegeneracyjnych, w których centralne neurony autonomiczne, neurony obwodowe lub oba neurony kończą się degeneracją i obumieraniem.

klinicznie, mogą przedstawiać się jako dobrze zdefiniowane syndromy, wśród których warto zwrócić uwagę na: czystą niewydolność autonomiczną, w której pacjenci cierpią jedynie na objawy autonomiczne; choroba Parkinsona, gdy objawy autonomiczne są połączone z deficytem pozapiramidowym; otępienie z ciałami Lewy'ego, objawy autonomiczne połączone z deficytem pozapiramidowym i otępieniem; oraz atrofia wielonarządowa, z objawami autonomicznymi oraz deficytem pozapiramidowym i móżdżkowym.

Według niedoboru neuroprzekaźnika

Dysautonomie można również klasyfikować na podstawie niedoboru neuroprzekaźnika, który przenoszą: dysautonomie czysto cholinergicznej, w dysautonomii adrenergicznej i w pandysautonomii, gdy układy cholinergiczny i adrenergiczny są niedoskonały.

U pacjentów typu cholinergicznego występują zaburzenia przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego. Na przykład w zespole miastenicznym Lamberta-Eatona i zatruciu jadem kiełbasianym uwalnianie acetylocholiny jest niewystarczające w obu neuronach zarówno somatyczne, jak i autonomiczne, na które osoba cierpi z powodu osłabienia mięśni, utraty odruchów i ogólnej dysfunkcji autonomicznej.

W dysautonomii adrenergicznej, które są zwykle chorobami wrodzonymi, występuje niedobór enzymu beta-hydroksylazy dopaminy. Ten typ dysautonomii charakteryzuje się brakiem konwersji dopaminy do noradrenaliny. Najczęstszymi objawami są ostre niedociśnienie ortostatyczne, któremu towarzyszy opadanie powiek, problemy z wytryskiem, oddawanie moczu w nocy, przekrwienie błony śluzowej nosa i hiperrozciągliwość stawów.

Najczęstszą pandysautonomią jest atrofia wielonarządowa, choroba neurodegeneracyjna, której przyczyna jest wciąż nieznana. Pacjenci z tym schorzeniem często mają dysfunkcję autonomiczną połączoną z parkinsonizmem oraz deficytami móżdżku i piramidy w różnych kombinacjach. Objawy dysfunkcji autonomicznej obejmują niedociśnienie ortostatyczne, zmniejszona motoryka jelit, zaburzenia erekcji, nietrzymanie moczu i zaburzenia oddychania (bezdech senny i laryngomalacja).

Zgodnie z anatomicznym rozmieszczeniem dotkniętych neuronów

Dysautonomie można również klasyfikować na podstawie anatomicznego rozmieszczenia neuronów dotkniętych zaburzeniem. Główne podtypy to: centralne (przedzwojowe) i obwodowe (zwojowe lub pozazwojowe) dysautonomie; oraz zlokalizowane i rozproszone dysautonomie.

Istnieją również charakterystyczne kliniczne zespoły autonomiczne wtórne do ogniskowych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Niektóre choroby, które wpływają na określone autonomiczne unerwienie narządu (szczególnie na przykład źrenicę i skórę). nadmierna potliwość i zaczerwienienie twarzy) oraz regionalne zespoły bólowe, w których może działać autonomiczny układ nerwowy być pod wpływem.

• Możesz być zainteresowany: "Rodzaje neuronów: charakterystyka i funkcje"

Leczenie

Chociaż nie ma lekarstwa na dysautonomię, istnieją różne działania, które można wdrożyć, aby zapobiec lub złagodzić, na ile to możliwe, związane z nią objawy. Zobaczmy, jakie są poniżej:

1. Nie stój długo

Jeśli osoba nie może sobie z tym poradzić, istnieje wiele ruchów, które mogą ci pomóc, np: postaw jedną stopę przed drugą, a następnie zmień nogę, pochyl się i puść kilka razy; pochyl się (jakbyś chciał zawiązać buty); lub rozprostuj nogę na krześle.

2. unikać powolnego chodzenia

Jeśli wybierasz się do centrów handlowych lub supermarketów, nie jest dobrym pomysłem powolne przeglądanie ich. Należy unikać przebywania w nich dłużej niż godzinę, a im mniej, tym lepiej.

3. Często poruszaj stopami i kolanami

Kiedy osoba siedzi w autobusie lub samolocie, staraj się często poruszać stopami i kolanami, wstawać i chodzić (jak najdalej). Od czasu do czasu, wskazane jest przyjęcie pozycji hiperzgiętej od klatki piersiowej do kolana i/lub głowy między kolanami.

4. odpocząć leżąc

Innym środkiem, który może pomóc, jest odpoczynek w pozycji leżącej po obiedzie lub kolacji, nawet jeśli trwa to tylko około 15 minut. Należy to zrobić, gdy osoba doświadcza objawów dysautonomii.

5. Unikaj odwodnienia

Aby uniknąć skutków odwodnienia, Wygodnie jest wziąć od 2 do 3 litrów płynu (najlepiej wodą) codziennie, zwłaszcza jeśli pacjent cierpi na wymioty, biegunkę, gorączkę lub nadmierne ciepło. Podobnie należy unikać nadmiernego stosowania leków moczopędnych.

6. Noś elastyczną odzież

Staraj się nosić elastyczne pończochy lub skarpetki z ciśnieniem w kostce co najmniej 20 mm Hg. Ten środek zmniejsza wzrost krwi w obszarach żylnych, z powodu niewystarczającego zwężenia naczyń podczas pozycji stopa.

7. Wykonuj umiarkowane ćwiczenia aerobowe

Bardzo przydatne jest wykonywanie umiarkowanych ćwiczeń aerobowych, które poprawiają przepływ krwi do serca (powrót żylny). Bardziej korzystne są ćwiczenia wymagające coraz dłuższych okresów stania oraz zajęcia w wodzie.

8. Podnieś wezgłowie łóżka

Wygodne jest podniesienie wezgłowia łóżka o 45º (między 15 a 30 cm), co zmniejsza moczenie nocne, ponieważ osoba pozostaje w pozycji leżącej (twarzą do góry). Można również umieścić podnóżek, aby zapobiec stoczeniu się z łóżka.

9. Zwiększ objętość wewnątrznaczyniową

Ten Osiąga się to poprzez zwiększenie ilości soli w pożywieniu, zawsze biorąc pod uwagę, że dana osoba nie cierpi na nadciśnienie lub problemy z nerkami.

10. stosowanie leków

W najpoważniejszych przypadkachPrzetestowano różne leki, których funkcją jest przerwanie aferentnej lub eferentnej ścieżki neuroanatomicznego łuku odruchowego.

Mineralokortykoidy można stosować, gdy pacjent nie reaguje na zwiększenie zawartości soli w diecie; Można również stosować leki beta-adrenolityczne, stosowane w leczeniu omdleń neurokardiogennych.

Sugerowano również stosowanie leków alfa-adrenergicznych, które powodują skurcz naczyń i przeciwdziałają utracie napięcia współczulnego w wyniku omdlenia.

Odniesienia bibliograficzne:

• Kaufmann H. (2003) Najczęstsze dysautonomie. Wielebny Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego. W: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (red.), Neurologia w praktyce klinicznej, (str. 2131-2166). Filadelfia: Butterworth Heinemann.