Uczulenie ośrodkowe: przyczyny i związane z nimi objawy i choroby

Ból jest nieprzyjemnym doznaniem zmysłowym, którego mogą doświadczyć wszystkie żywe istoty z ośrodkowym układem nerwowym.. Na poziomie ewolucyjnym i etologicznym w świecie przyrody ból jest oczywisty: ta emocja utrzymuje nas w czujności i uczy nas, do czego nie powinniśmy się zbliżać, jeśli chcemy przetrwać na dłuższą metę termin.

W naszym przypadku nocyceptory (wolne zakończenia nerwowe pierwotnych neuronów czuciowych) są receptorami, które reagują głównie na szkodliwe bodźce. Wysyłają one impulsy przez neurony doprowadzające do rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego przekazywana do mózgu, który interpretuje sygnał bólu i wywołuje reakcję organizmu odpowiedni.

Choć może to zabrzmieć sprzecznie z intuicją, bez bólu nie ma życia, ponieważ bez postrzegania niebezpieczeństwa nie ma pojęcia „przetrwania”. Wyobrażacie sobie, jak musi wyglądać życie człowieka ze zmodyfikowaną percepcją bólu? Nie musisz też zbyt wiele myśleć, ponieważ poniżej opowiemy Ci wszystko o określeniu szeroko związanym z tą ideą: sensytyzacja rdzenia.

• Powiązany artykuł: „Części układu nerwowego: funkcje i struktury anatomiczne”

Co to jest sensytyzacja ośrodkowa?

Uczulenie ośrodkowe można zdefiniować w pierwszej kolejności jako proces patologiczny układu nerwowego. polegający na obniżeniu progu bólu, co powoduje nadwrażliwość na bodźce szkodliwe. Zdarzenie to, znane jako SC ze swojego akronimu, jest spowodowane wzrostem pobudliwości neurony ośrodkowego układu nerwowego (OUN), zwłaszcza neurony rdzenia kręgowego drugiego zamówienie.

W tym stanie nadpobudliwości, zaangażowane neurony są łatwiej aktywowane przez potencjalnie szkodliwe sygnały i mają tendencję do wzmacniania otrzymanych informacji, gdy są one przesyłane wzdłuż drzewa nerwowego. W ten sposób powstaje seria patologicznych obrazów, które zobaczymy poniżej.

Kiedy reagujesz tak przesadnie na bodziec obwodowy, doświadczasz dwóch specyficznych terminów. Mówimy krótko.

1. przeczulica bólowa

Nie można wyobrazić sobie sensytyzacji ośrodkowej bez hiperalgezji, ponieważ są to dwie strony tej samej monety. To ostatnie określenie odnosi się do zwiększonej wrażliwości na ból i skrajnej reakcji na niego przez pacjenta. Coś, co już wcześniej było bolesne, teraz staje się nie do zniesienia.

Według Narodowego Instytutu Raka (NIH), przeczulica bólowa jest typowa dla procesów, które uszkadzają nerwy lub powodują zmiany chemiczne w szlakach nerwowych zaangażowanych w odczuwanie bólu. Wyraźnym tego przykładem jest neuralgia popółpaścowa, ponieważ miejsce dotknięte opryszczką (półpasiec) może być nadwrażliwym przez 3 miesiące lub dłużej po wystąpieniu, z powodu uszkodzenia włókien nerwowych powierzchowny.

2. allodynia

Termin ten różni się nieco od poprzedniego, ale jest również nierozdzielny od sensytyzacji ośrodkowej. Allodynia występuje, gdy pacjent nienormalnie odczuwa ból w odpowiedzi na proces, który normalnie go nie powoduje., takie jak pocieranie o powierzchnię lub proste badanie palpacyjne dotkniętej powierzchni.

Istnieją 3 rodzaje allodynia: mechanika statyczna, mechanika dynamiczna i cieplna. Pierwsza definiowana jest przez odczuwanie bólu przy lekkim nacisku manualnym, takim jak dotykanie powierzchni skóry.

Z drugiej strony dynamiczna allodynia mechaniczna jest wytwarzana przez wielokrotne stosowanie miękkich bodźców, takich jak przejście wacikiem lub szczotką. Wreszcie, allodynia termiczna występuje, gdy pacjent wykazuje szczególną niechęć do lekko gorących lub zimnych wydarzeń pogodowych.

Oba terminy są różne, ale mieszczą się w parasolu sensytyzacji centralnej. Poniższy pomysł powinien być dla ciebie jasny:

Uczulenie ośrodkowe: przeczulica bólowa + allodynia

Przyczyny sensytyzacji ośrodkowej

Przydomek „centralny” wziął się stąd, że rzeczywiście problem jest zlokalizowany w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN): mózgu i rdzeniu kręgowym. Jak już powiedzieliśmy, neurony odpowiedzialne za odczuwanie bólu wzmacniają sygnał i wzmacniają go, dlatego pacjent odczuwa nietypowy ból podczas rutynowych zdarzeń.

W każdym razie neurony nie tylko wysyłają wzmocnione sygnały, ale także transmitują „błędne” informacje, powodujące nieprawidłowe reakcje organizmu na bodźce środowiskowe prądy. Należy wziąć pod uwagę, że w celu zrozumienia sensytyzacji ośrodkowej konieczne jest uwzględnienie faktu, że istnieją czynniki predysponujące i przyspieszające.

1. predysponujące

Chociaż ta seria patologii jest bardzo mało znana, wiadomo, że istnieje pewne genetyczne dziedzictwo ich wyglądu. sensytyzacja rdzenia zwykle występuje rodzinnie, a ponadto wydaje się, że osoby, które doświadczyły nadużyć lub traumatycznych wydarzeń w dzieciństwie, częściej ją prezentują.

2. wytrącacze

U osób z predyspozycjami zwykle występuje czynnik strącający lub wyzwalający, który powoduje pojawienie się sensytyzacji ośrodkowej. Może to spowodować coś tak prostego jak infekcja wirusowa, ale zwykle dzieje się to po wypadkach i poważnych urazach, zarówno fizycznych, jak i emocjonalnych..

Jak wskazują badania, bodziec bolesny o dużym natężeniu może być preludium do serii czynnościowych i czynnościowych cech morfologicznych w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN), co przekłada się na ogólny obraz sensytyzacji ośrodkowej, jaki tu widzimy. pozdrowienia

Kilka przykładów sensytyzacji ośrodkowej

Do tej pory mówiliśmy o centralnej sensytyzacji jako rodzaju patologii, ale tak nie jest. Jest to powszechne zdarzenie w kilku chorobach charakteryzujących się przewlekłym bólem. O niektórych z nich pokrótce opowiemy.

fibromialgia

Jest o zaburzenie charakteryzujące się występowaniem uogólnionego bólu mięśniowo-szkieletowego, co zaburza zdolność odpoczynku, pamięć i ogólny nastrój pacjenta.

Fibromialgia zwykle ma swoje przyczyny w czynnikach dziedzicznych, infekcjach oraz urazach fizycznych i emocjonalnych. Coś w rodzaju wypadku samochodowego lub traumatycznej sytuacji może doprowadzić do pojawienia się tej przewlekłej patologii, chociaż może się tak nie wydawać. Szacuje się, że w niektórych krajach całkowite rozpowszechnienie wynosi 2,4% ogólnej populacji osób starszych 20 lat (zwykle między 35 a 55 rokiem życia), występująca 6 do 8 razy częściej u kobiet niż u mężczyźni.

Zespół chronicznego zmęczenia

Zespół chronicznego zmęczenia to poważny stan, który wpływa jednocześnie na wiele układów w organizmie. Charakteryzuje się to silnym zmęczeniem uniemożliwia wykonywanie rutynowych czynności, problemy ze snem, trudności z koncentracją, uogólniony ból i nawracające zawroty głowy.

Szacuje się, że w samych Stanach Zjednoczonych od 836 000 do 2,5 miliona ludzi cierpi na zespół chronicznego zmęczenia. Dzieje się tak głównie u osób w wieku od 40 do 60 lat i znowu częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.

• Możesz być zainteresowany: „Zespół chronicznego zmęczenia: objawy, przyczyny i leczenie”

Zespół jelita drażliwego (IBS)

Być może ta patologia brzmi bardziej znajomo, prawda? Cóż, tak, nawet jeśli wcześniej tego nie podejrzewałeś, zespół jelita drażliwego i wrażliwość centralna są silnie skorelowane.

W społeczeństwie coraz bardziej zdominowanym przez stres i zmartwienia IBS występuje nawet u 20% osób globalnej populacji, w zależności od koncentrowania się populacji i panujących tam warunków społeczno-ekonomicznych. Różne czynniki kodyfikują jego wygląd: między innymi genetyczne, zdrowotne, dietetyczne, kulturowe i emocjonalne.

Najczęstszym objawem tej patologii jest przewlekły ból brzucha, któremu towarzyszą kolki i obrzęki. które jest zwykle całkowicie lub częściowo łagodzone, jeśli chodzi o opróżnianie jelit (pokonywanie lub przepuszczanie gazów). Powoduje również między innymi pojawienie się biegunki lub zaparcia i śluzu w stolcu.

Choroby bez leczenia

Niestety, choroby objawiające się ośrodkowym uczuleniem są w dużej mierze nieznane i dlatego leczenie jest ograniczone. W większości przypadków celem jest, aby pacjent nauczył się radzić sobie z bólem i minimalizować go, ale nigdy nie jest to całkowicie wyeliminowane..

Na przykład leki, takie jak leki przeciwbólowe, przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe (leki na padaczkę) mają wykazano, że jest skuteczny w niektórych przypadkach przewlekłego bólu, chociaż nie jest to skuteczne leczenie w uniwersalny. Temu wszystkiemu musi towarzyszyć solidna opieka psychologiczna nad pacjentem, w której dominuje między innymi fizjoterapia, terapia zajęciowa i poradnictwo psychologiczne.

Streszczenie

Jak być może zauważyłeś, centralna sensytyzacja jest bardzo mało znany ogólny obraz patologiczny, ponieważ u wielu pacjentów przyczyny nigdy nie są wyjaśnione. Jeśli coś wiadomo, to to, że objawia się w postaci przeczulicy bólowej i allodynii, a ponadto jest częścią dużej liczby chorób.

Niestety, w większości przypadków niewiele pozostaje poza oporem i rezygnacją cierpiących na nią pacjentów. Czasami nie można zaradzić chronicznemu bólowi, dlatego wystarczy z nim żyć i nauczyć się sobie z nim radzić.

Odniesienia bibliograficzne:

• Azkue, J. J., Ortiz, V., Torre, F. i Aguilera, L. (2007). Sensytyzacja ośrodkowa w patofizjologii bólu. Bilbao Medical Gazette, 104(4): s. 136 - 140.
• Fleming, k. C., & Volcheck, M. M. (2015). Zespół sensytyzacji ośrodkowej i wstępna ocena pacjenta z fibromialgią: przegląd. Czasopismo medyczne Rambama Maimonidesa, 6(2).
• M. Adams, L. i C. Turk, D. (2015). Czynniki psychospołeczne i zespoły centralnej wrażliwości. Aktualne przeglądy reumatologiczne, 11(2): s. 96 - 108.
• Serrano-Muñoz, D., Gómez-Soriano, J., Ávila-Martín, G., Galán-Arriero, I., Romero-Muñoz, L. M., Taylor, J. S., & Barriga-Martín, A. (2016). Ośrodkowe uczulenie na ból u osób z zespołem urazu kręgosłupa szyjnego: przegląd. Latin American Journal of Orthopaedic Surgery, 1(3): s. 102 - 107.
• Solà, J. F. (2018). Centralne zespoły sensytyzacji: w kierunku ustrukturyzowania multidyscyplinarnej koncepcji. Medycyna kliniczna, 151(2): s. 68 - 70.