Wywiad z Shenhui Lin: to jest terapia EMDR stosowana w przypadku traumy

Ludzki umysł ma ogromną zdolność do przechowywania informacji, ale proces ten nie jest tylko zjawiskiem czysto intelektualnym: dużą część ludzkiej pamięci zajmują emocje.

Ma to sens, ponieważ w ten sposób znacznie łatwiej jest nam szybko się uczyć: kieruje nami emocja chęć powtórzenia pewnych doświadczeń i uniknięcia innych, w zależności od konsekwencji, jakie miały dla nas w życiu przeszłość. Ale ta logika jest obosiecznym ostrzem.

A to, że niektóre doświadczenia są w stanie pozostawić w nas bardzo bolesne ślady emocjonalne, traumy, które stanowią problem psychologiczny. Na szczęście istnieją środki psychoterapeutyczne, które pozwalają nam przezwyciężyć te traumy, takie jak terapia EMDR. Dlatego tutaj Przeprowadzimy wywiad z ekspertem psychologiem w jego użyciu: Shenhui Lin.

• Powiązany artykuł: „Czym jest trauma i jak wpływa na nasze życie?”

Shenhui Lin: wykorzystanie potencjału EMDR w interwencji urazowej

Shen Hui Lin Jest ekspertem psychologiem w zakresie terapii EMDR, w której od wielu lat pomaga swoim pacjentom w swojej praktyce Iniciativa Kintsugi w Providencia, Santiago de Chile. Z tej okazji opowie nam o tym, w jaki sposób tego typu interwencja terapeutyczna wykorzystywana jest w leczeniu urazów psychicznych.

Czym jest terapia EMDR i jaka jest główna cecha odróżniająca ją od innych form interwencji psychologicznej?

Terapia Psychologiczna EMDR, której akronim w języku angielskim odnosi się do Eye Movement Desensytyzacji i Reprocessingu, czyli Odczulanie i ponowne przetwarzanie poprzez ruch gałek ocznych, zostało stworzone w 1987 roku przez dr Francine z psychologii Szapiro. Jest to terapia psychoterapeutyczna, która pierwotnie miała na celu złagodzenie stresu związanego z traumatycznymi wspomnieniami.

Adaptacyjny model przetwarzania informacji Shapiro postuluje, że terapia EMDR ułatwia dostęp do i przetwarzanie traumatycznych wspomnień i innych niekorzystnych doświadczeń życiowych w celu ich rozwiązania adaptacyjny.

Psychoterapia EMDR początkowo pojawiła się w leczeniu Zespołu stresu pourazowego, stosowany z dużym powodzeniem u weteranów wojennych w Stanach Zjednoczonych w Iraku, Afganistanie i Wietnamie.

W rzeczywistości EMDR jest obecnie terapią zalecaną przez WHO dla tych efektów i z jaką weterani z Departamentu Spraw Weteranów i Departamentu Obrony Stanów Zjednoczonych, m.in inni.

Terapia EMDR jest nurtem psychoterapeutycznym, który godzi z neuronauki różne teoretyczne ramy psychologii, takie jak psychoanaliza, humanistyczny, czyli poznawczo-behawioralny, pozwalający na konceptualizację człowieka jako zintegrowanej całości, kładący szczególny nacisk na funkcjonowanie ich emocje, przekonania, somatyzacje, poziom świadomości, systemy więzi, rodzaje przywiązania, doświadczenia życiowe, pod parasolem Neurobiologia.

Terapia EMDR ułatwia dostęp do traumatycznej sieci pamięci, tym samym usprawniając jej przetwarzanie informacji, tworząc nowe powiązania między traumatyczną pamięcią a bardziej adaptacyjnymi wspomnieniami (SPIA). Zbadano, że te nowe skojarzenia skutkują całkowitym przetwarzaniem informacji, nowym uczenie się, redukcja dystresu i innych przeszkadzających emocji oraz postrzeganie świata bez zniekształceń produktu traumy.

Jednym z aspektów, który najbardziej podoba mi się w terapii EMDR, jest to, że wykorzystuje ona trójstopniowy protokół, który pozwala nam zająć się przeszłością, teraźniejszością i przyszłością danej osoby. Oznacza to, że przeszłe wydarzenia, które położyły podwaliny pod dysfunkcję, są ponownie przetwarzane, tworząc nowe powiązania asocjacyjne z informacjami adaptacyjnymi; pracuje się nad bieżącymi okolicznościami, które powodują niepokój lub inne objawy, a wewnętrzne i zewnętrzne wyzwalacze są odczulane; i wreszcie pracować nad przyszłymi wydarzeniami, aby zdobyć umiejętności niezbędne do adaptacyjnego i zdrowego funkcjonowania.

W codziennej pracy z pacjentami, jakie są główne problemy, z którymi korzystasz przy tego typu terapii?

EMDR to coś więcej niż technika psychoterapeutyczna, to podejście teoretyczne, które ma również określone techniki i protokoły jego zastosowania w procesie psychoterapeutycznym. EMDR to mój nurt psychoterapeutyczny, w ramach którego konceptualizuję i podchodzę do problemów moich pacjentów.

Do Inicjatywy Kintsugi najczęściej zgłaszają się do mnie osoby, które cierpią na różne problemy, objawy i zaburzenia. Niska samoocena, znaczne trudności w relacjach z innymi, zwłaszcza z partnerami, poczucie osamotnienia, lęk przed byciem niekochanym, nadmierny niepokój i wcześniejsze rozpoznania depresji...

Przyjeżdżają też ludzie, którzy mimo upływu lat nadal czują się dręczeni wydarzeniami związanymi z zamachem stanu w moim kraju, w Chile w 1973 roku. Doświadczenia, które wiele osób przeżyło na nowo z wydarzeniami tzw. Wybuchu Społecznego, które miały ostatnio miejsce w naszym kraju 18 października 2019 r., pojawiające się pojawienie się nowych destrukcyjnych procesów w psychice indywidualnej i zbiorowej, które wywołały ponowną wiktymizację i traumatyczne warunki istniejący wcześniej

Z drugiej strony sytuacja związana z pandemią COVID-19 i kwarantannami, którymi zostaliśmy dotknięci na całym świecie, wywołują różne dolegliwości, z którymi mamy do czynienia. Zarówno w pierwszej linii profesjonalna kadra, z którą współpracowaliśmy bezpośrednio od Inicjatywa Kintsugi, podobnie jak w populacji ogólnej, wysoki poziom lęku, objawy tzw stres, bezsenność, postrzeganie samotności, niepewności, strachu, zamknięcia, napady paniki, objawy depresyjne i zespół stresu pourazowego.

Jakie są charakterystyczne aspekty traumy, które sprawiają, że dobrze reaguje ona na tego typu leczenie?

Wiadomo, że trauma emocjonalna ma korelat neurologiczny. Kiedy jesteśmy narażeni na traumatyczne sytuacje, a tym bardziej, jeśli się powtarzają, wpływa to na naszą aktywność neuronalną.

Zarówno traumatyczny bodziec, jak i kontinuum traumatycznych bodźców są wejściem informacji, które wchodzą do migdał, który jest nadmiernie zestresowany, generując alarm dla podwzgórza, aby wyprodukował hormony, które aktywują proces walki i ucieczki, jak kortykotropina, która ma bezpośredni wpływ na nasz układ sercowy, ruchowy i płucny. Oraz hormon noradrenaliny, który wpływa na funkcjonowanie pnia mózgu, układu limfatycznego i kory nowej.

Z drugiej strony hipokamp wydziela dopaminę, która pomaga w skupieniu uwagi i przyczynia się do utraty zdolności czasowej i kontekstowej podczas narażania się na traumatyczne wydarzenia.

Ta hipersegregacja hormonów nadmiernie konsoliduje traumatyczne wydarzenia, hamuje możliwość dostępu do pozytywnych wspomnień zamiast nieprzyjemnych i zaczyna wywołać uczucie hiper traumatyzacji, z którego bardzo trudno jest uciec, ponieważ polecenie ciała migdałowatego aktywowało również ośrodki opioidowe w mózgu. kora mózgowa wytwarza endorfiny, które powodują anhedonię i drętwienie, kora czołowa jest wyłączona, a wraz z nią zdolność do wyłączania nagły wypadek.

Zgodnie z tym EMDR staje się prawdziwą rewolucją, ponieważ pracujemy z tym naturalnym systemem mamy wszystkich ludzi do przetwarzania informacji w trybach adaptacyjnych (SPIA), które, jak opisano wcześniej, zostały zablokowany.

Terapia EMDR stymuluje SPIA, dzięki czemu osoba może w pewien sposób przetwarzać i przetwarzać bolesne doświadczenia adekwatny i zdrowy, a wraz z nim postęp w życiu dla jego subiektywnego samopoczucia, w pewnym sensie przezwyciężając traumę stały.

Czy trudno jest uświadomić pacjentowi, jaki jest rodzaj interwencji EMDR? Czy konieczne jest coś w rodzaju „treningu”?

Wcale nie skomplikowane, na ogół większość z nich bardzo dobrze rozumie, co implikuje to podejście psychoterapeutyczne, i już pracując jako zespół, Podczas sesji pacjent i terapeuta EMDR reagują spontanicznie na to, czego doświadczają, rozumiejąc dla siebie, jak działa EMDR w nich.

W miarę postępu terapii EMDR istnieją etapy, w których pacjent zajmuje się materiałem emocjonalnie niepokojący w krótkich sekwencyjnych dawkach, jednocześnie koncentrując się na a bodziec zewnętrzny. Boczne ruchy gałek ocznych kierowane przez psychoterapeutę są najczęstszymi zewnętrznymi bodźcami obustronnymi. używane, ale często stosuje się różne inne bodźce, takie jak stukanie ręką i stymulacja słuchowy.

Z drugiej strony terapia EMDR pozwala nam być bardzo opiekuńczym w stosunku do pacjenta, to znaczy zależy nam na takim rozwoju zasobów w osobie, aby nauczyć się bez lęku patrzeć na siebie i swoje problemy w bezpiecznym środowisku, jakie daje więź terapeutyczna, i regulować się własnymi narzędzia. Dla nich pracujemy stopniowo, obserwując ich postępy, wstrzymując się w trakcie procesu i w tempie każdego pacjenta.

Załóżmy, że dorosły przeżył traumatyczne przeżycie dwa lata temu w wyniku wypadku drogowego. W jaki sposób stosuje się terapię EMDR, aby zapobiec dalszemu powodowaniu dyskomfortu przez ten emocjonalny ślad, który pozostał w twoich wspomnieniach?

W przykładowym przypadku, który wskazałeś, pracowalibyśmy z traumatycznymi wspomnieniami szczególnie związanymi z wypadkiem. Chociaż sam wypadek jest momentem traumatycznym, to składa się na niego również wszystko, co wydarzyło się przed wypadkiem i jego następstwami później, biorąc pod uwagę wszystkie natrętne fragmenty pamięci, składają się na różne punkty zakłóceń, które składają się na „epizod traumatyczny".

Rozumiejąc to, poszukuje się fragmentów pamięci, które nadal przeszkadzają i które je wyzwalają lub powodują ożywienie dyskomfortu w teraźniejszości, którym może być obraz, zapach, określony dźwięk, negatywne myśli o sobie, przytłaczające emocje i korelaty cieleśnie. Pracować z każdym z tych punktów zakłócających, aż zaburzenie zostanie wygaszone, a fakty będą postrzegane w mniej przytłaczający sposób.

Jak zwykle zauważane są pierwsze pozytywne efekty tego typu interwencji z punktu widzenia pacjenta?

Pozytywne efekty, których może doświadczyć pacjent, są różne, ponieważ będą zależały od samej osoby, jej początkowych objawów, nad czym się pracuje i jakie stawia sobie cele, każdy pacjent jest inny i w sposób subiektywny i niepowtarzalny zrozumiał historię swojego życia.

Pojawiają się jednak efekty, które się powtarzają, takie jak uczucie ulgi, odprężenie, bycie szczęśliwym i komentowanie w jakiś sposób, że „ciężkiego plecaka, który niosłem, już nie ma”, poczucie, że pozytywne myślenie o sobie ma teraz sens, przeformułowanie negatywnych przekonań na pozytywne, zaakceptowanie siebie i wiara we własne możliwości lub umiejętności... Niektórzy pacjenci zgłaszają nawet zmniejszenie psychosomatycznego dyskomfortu fizjologicznego.

Pacjenci zaczynają więc dostrzegać zmianę w sposobie postrzegania siebie i świata oraz relacji z otoczeniem. I poczuć miłość do siebie i że oni też mogą być kochani.

Czy uważa Pan, że istnieją obszary badań, w których w przyszłości terapia EMDR może udowodnić swoją przydatność w obliczu nowych problemów i które należy objąć?

Jest to najbardziej prawdopodobne. Odkąd pojawił się ten nurt psychoterapeutyczny, przeprowadzono tak wiele badań nad terapią EMDR, że obecnie jest ona uznawana za pierwszeństwo w przypadku traumy i innych niepokojących doświadczeń, oficjalnie uznawane przez organizacje takie jak American Association Psychiatrii, Światowej Organizacji Zdrowia i Departamentu Obrony Stanów Zjednoczonych Ameryki oraz różnych ministerstw zdrowia w Europa.

Już teraz można znaleźć korzystne badania efektów EMDR w leczeniu zaburzenia osobowości typu borderline, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, depresja, ataki paniki, różne fobie lub zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, m.in. inni.

W ostatnich latach autorzy, tacy jak Miller, badali kliniczne przypadki ciężkiej depresji z psychozą, dysmorfofobią urojeniową i schizofrenią, które z powodzeniem leczono za pomocą EMDR. Z kliniczną obserwacją trwającą ponad 4 lata po terapii EMDR, kiedy pacjent ze schizofrenią nadal nie przyjmuje leków i nie ma objawów.