Kognitívna rezerva: čo to je a ako nás chráni pred demenciou

Poškodenie mozgu často spôsobuje zmeny v kognícii, ktoré sa prejavujú mnohými rôznymi spôsobmi. Kognitívna rezerva, ktorá nás chráni pred týmito typmi symptómov, je definovaná ako odolnosť našej mysle voči zraneniu a zhoršeniu stavu.

V tomto článku preskúmame koncept kognitívnej rezervy, najmä v prostredí, v ktorom sa najčastejšie používa: demencia. Popíšeme aj faktory, ktoré ovplyvňujú prítomnosť väčšej kognitívnej rezervy a zachovanie pamäti.

• Súvisiaci článok: "Typy demencií: formy straty poznania"

Definovanie kognitívnej rezervy

Pojem „kognitívna rezerva“ sa používa na označenie schopnosť odolávať zhoršeniu mozgu bez prejavov symptómov. Niekedy aj vtedy, ak dôjde k objektívnemu poškodeniu centrálneho nervového systému, ktoré by si vyžadovalo diagnózu demencie, v neuropsychologickom hodnotení bez kognitívnej afekcie osoby s zhoršenie.

Keď sa u nich začnú prejavovať neurodegeneratívne ochorenia, ľuďom s vysokou kognitívnou rezervou trvá prejavenie symptómov dlhšie ako tým, ktorí majú nižšiu kognitívnu rezervu. Tieto účinky súviseli s prítomnosťou väčších kognitívnych schopností, ktoré umožňujú nahradiť behaviorálne a neuropsychologické deficity typické pre demenciu.

V týchto prípadoch však zvyčajne príznaky sa objavia náhle, na rozdiel od typickej progresie tohto typu ochorenia. Toto bolo spojené so spoločným zlyhaním stratégií používaných na riešenie zhoršenia; Po dosiahnutí určitého stupňa poškodenia mozgu by človek nedokázal tieto kompenzačné schopnosti uviesť do činnosti.

Na rozdiel od termínu „mozgová rezerva“, ktorý zdôrazňuje odolnosť nervového systému, kognitívna rezerva sa týka skôr tzv optimalizácia mozgových zdrojov prostredníctvom rôznych stratégií, ktoré umožňujú zníženie výkonnosti v menšej miere v prítomnosti neurologického poškodenia. Ide teda o funkčný koncept, nielen o štrukturálny.

• Mohlo by vás zaujímať: "8 vynikajúcich psychologických procesov"

Kognitívna rezerva a demencia

V štúdii z roku 1988 Katzman a jeho kolegovia zistili, že niektorí ľudia s Alzheimerova choroba nevykazovali príznaky demencie alebo boli veľmi mierne v porovnaní s neurologickým poškodením, ktoré predstavovali. Títo ľudia mali tiež väčší počet neurónov a ich mozgy vážili viac, ako sa očakávalo.

Výsledky tejto a ďalších štúdií sa pripisujú existencii kognitívnej rezervy, teda a zvýšený počet neurónov a synapsií pred rozvojom ochorenia. Predpokladá sa, že kognitívna rezerva závisí od stupňa fyzickej a psychickej stimulácie osoby; napríklad vzdelanie a zamestnanie znižujú riziko demencie.

Dvadsaťpäť percent starších ľudí, u ktorých sa pred smrťou nezistili kognitívne poruchy, spĺňa diagnostické kritériá pre Alzheimerovu chorobu (Ince, 2001). Týmto spôsobom, aj keď niekto prezentuje klinický obraz demencie na neuroanatomickej úrovni, ak je jeho kognitívna rezerva vysoká, je možné, že sa príznaky neprejavia.

Hoci sa o kognitívnej rezerve zvyčajne hovorí v súvislosti s demenciou, v skutočnosti ju možno aplikovať na akúkoľvek zmenu funkcií mozgu; napríklad sa zistilo, že zvýšená rezerva zabraňuje kognitívnym prejavom traumatického poranenia mozgu, schizofrénia, bipolárna porucha alebo depresia.

• Súvisiaci článok: "Alzheimerova choroba: príčiny, symptómy, liečba a prevencia"

Faktory, ktoré zabraňujú zhoršeniu

Existujú rôzne typy faktorov, ktoré prispievajú k zvýšeniu kognitívnej rezervy, a preto Pomáhajú teda predchádzať psychickým symptómom demencie a iným poruchám, ktoré ovplyvňujú mozog.

Ako uvidíme, tieto premenné zásadne súvisia s úroveň aktivity a stimulácie, a to ako fyzicky, tak aj psychicky.

1. kognitívna stimulácia

Rôzne štúdie zistili, že nepretržitá kognitívna stimulácia zvyšuje kognitívnu rezervu mozgu. Veľmi dôležitým faktorom je v tomto smere vzdelanostná úroveň, ktorá je spojená s väčšou nervovou konektivitou a rastom počas celého života, no najmä v ranom veku.

Na druhej strane, profesie, ktoré sú kognitívne stimulujúcejšie, sú tiež vysoko prospešné. Tieto vplyvy boli zistené predovšetkým v zamestnaniach, ktoré si vyžadujú a komplexné používanie jazyka, matematiky a uvažovaniaa pravdepodobne súvisia s menšou atrofiou v hippocampus, štruktúra zapojená do pamäte.

2. Fyzická aktivita

Výskum vplyvu fyzickej aktivity na kognitívnu rezervu je menej presvedčivý ako výskum mentálnej stimulácie. Verí sa, že aeróbne cvičenie môže zlepšiť cerebrálny prietok krvi, ako aj prevádzkovanie neurotransmitery a rast neurónov.

3. Voľný čas a voľný čas

Tento faktor súvisí s predchádzajúcimi dvoma, ako aj so sociálnou interakciou, ktorá stimuluje aj mozgové funkcie. Rodríguez-Álvarez a Sánchez-Rodríguez (2004) uvádzajú, že starší ľudia, ktorí sa venujú viac voľnočasovým aktivitám, vykazujú 38% zníženie pravdepodobnosti rozvoja symptómov demencie.

Korelačné vyšetrovania však prinášajú riziko zvrátenia kauzality; Mohlo by sa teda jednoducho stať, že ľudia s menšou kognitívnou poruchou sa venujú viac voľnočasovým aktivitám a nie, že tieto bránia progresii demencie.

4. Dvojjazyčnosť

Podľa výskumu Bialystoka, Craika a Freedmana (2007) ľudia, ktorí veľmi pravidelne používajú aspoň dva jazyky Počas života trvá v priemere o 4 roky dlhšie ako u monolingvistov, kým prejavia príznaky demencie, akonáhle sa ich duševné zdravie začne zhoršovať. mozog.

Hypotéza navrhovaná týmito autormi je, že konkurencia medzi jazykmi uprednostňuje vývoj mechanizmu kontroly pozornosti. To by vysvetľovalo nielen výhody bilingvizmu pre kognitívnu rezervu, ale aj zlepšenie kognitívneho fungovania detí a dospelých, ktorí plynule hovoria viacerými jazykmi.

Bibliografické odkazy:

• Bialystok, E., Craik, E. YO. & Freedman, M. (2007). Dvojjazyčnosť ako ochrana pred vznikom príznakov demencie. Neuropsychology, 45: 459-464.

• Ince, P. G (2001). Patologické koreláty demencie s neskorým nástupom v multicentrickej komunite založenej populácie v Anglicku a Walese. Lancet, 357: 169–175.

• Katzman, R., Terry, R., DeTeresa, R., Brown, T., Davies, P., Fuld, P., Renbing, X. & Peck, A. (1988). Klinické, patologické a neurochemické zmeny pri demencii: podskupina so zachovaným duševným stavom a početnými neokortikálnymi plakmi. Annals of Neurology, 23 (2): 138–44.

• Rodríguez-Álvarez, M. & Sanchez-Rodriguez, J. L. (2004). Kognitívna rezerva a demencia. Annals of Psychology, 20: 175-186.

• Stern, Y. (2009). Kognitívna rezerva. Neuropsychológia, 47(10): 2015-2028.