Eugen Bleuler: životopis tohto švajčiarskeho psychiatra

Dejiny psychopatológie sú plné dôležitých osobností, ktoré mnohokrát prispeli k oblasti psychológie a duševného zdravia. Jedným z nich je Eugen Bleuler (1857-1939), švajčiarsky psychiater, ktorý vytvoril pojem „schizofrénia“, ktorý zahŕňal skupinu heterogénnych porúch.

Bleuler hovoril aj o príznakoch schizofrénie a rozlišoval ich do dvoch skupín: základné a doplnkové. V tomto článku nájdete krátky životopis Eugena Bleulera pokrývajúci jeho vzdelávaciu a profesionálnu kariéru, a s vedomím jeho príspevkov, najmä v súvislosti so schizofréniou.

• Súvisiaci článok: „Sigmund Freud: život a dielo slávneho psychoanalytika"

Eugen Bleuler: začiatky

Paul Eugen Bleuler (1857-1939) bol švajčiarsky psychiater, ktorý sa narodil v roku 1857 v meste neďaleko Zürichu Zollikon a ktorý v tom istom meste zomrel v roku 1939 vo veku 82 rokov. Syn Johanna Rudolfa Bleulera a Pauline Bleuler-Bleulerovej študoval medicínu na univerzite v Zürichu. Tam po rokoch pôsobil ako profesor psychiatrie.

V roku 1881 vyštudoval lekár a začal pracovať ako asistent lekára na psychiatrickej klinike vo Waldau

Bern, švajčiarske mesto. Tam pracoval pre Gottlieba Burckhardta, ďalšieho popredného švajčiarskeho psychiatra. O tri roky neskôr, v roku 1884, Bleuler opustil túto kliniku a začal cestovať, aby pokračoval vo výcviku ako lekár s osobnosťami ako Jean-Martin Charcot v Paríži, Bernhard von Gudden, v Mníchove a v Londýne.

Po týchto cestách sa vrátil do svojej rodnej krajiny, konkrétne do Zürichu, a pracoval ako interný psychiater vo fakultnej nemocnici Burghölzli v Zürichu. Následne v roku 1886 nastúpil Eugen Bleuler na pozíciu riaditeľa psychiatrickej kliniky v Rheinau.

Bleulerova práca tam bola veľmi dôležitá, pretože zlepšila podmienky ústavných pacientov. Nakoniec, o dvanásť rokov neskôr, Bleuler bol vymenovaný za riaditeľa v predchádzajúcej nemocnici, kde pracoval, vo univerzitnej nemocnici Burghölzli. Eugen Bleuler venoval osobitnú pozornosť globálnemu klinickému stavu pacienta, to znamená, že pozoroval všetky príznaky, ktoré osoba v konkrétnom okamihu prejavila, a urobil globálne hodnotenie.

• Mohlo by vás zaujímať: „Jean-Martin Charcot: biografia priekopníka hypnózy a neurológie"

Vplyv Freuda

Eugen Bleuler pozorne kráčal po stopách Sigmunda Freuda, ovplyvnený jeho prácou a prínosom v oblasti psychológie a duševného zdravia. Čo je viac, zaujímala najmä hypnóza.

Bleuler veril, že zložité duševné procesy môžu byť v bezvedomí, čo dokazuje Freudova psychoanalýza. Preto sa Bleuler zaujímal o to, aby svojim zamestnancom v nemocnici Burghölzli umožnil študovať tento typ procesu z psychoanalytického hľadiska.

Avšak aj keď Eugen Bleuler sa nechal vyživovať psychoanalýzou, a veľkú časť svojej akademickej a profesionálnej kariéry sledoval túto teoretickú orientáciu, nakoniec sa od nej dištancoval, pretože nezdieľal jej princípy s takým odhodlaním ako Freud. Bleuler považoval tento psychologický prúd za prehnane dogmatický.

Príspevky k výskumu duševného zdravia

Niektoré z najdôležitejších diel Eugena Bleulera boli: Predčasná demencia. Skupina schizofrénií (1993) a Pojednanie o psychiatrii (1924) (1. španielske vydanie). Pokiaľ ide o jeho príspevky, Bleuler Je známy najmä tým, že vymýšľa pojmy „schizoid“, „schizofrénia“ a „autizmus“..

Aby sa dostal k pojmu schizofrénia, vychádzal z predčasnej demencie, ktorú navrhol Emil kraepelin, Nemecký psychiater a prvý, ktorý definoval, čo by sa neskôr nazývalo schizofrénia.

Pojem „schizofrénia“

Konkrétne Eugen Bleuler predstavil koncept „schizofrénie“ na celom svete a tento termín vytvoril na konferencii v Berlíne 24. apríla 1908. Urobil to prostredníctvom traktátu, ktorý vyvinul a ktorý bol založený na štúdii so 647 pacientmi, ktorých liečil.

Pojem „schizofrénia“ pre Bleulera, narážal na disociáciu normálnych funkcií mozgu, ktorá sa objavila u týchto typov pacientov. Slovo pochádza z gréčtiny a znamená „rozdelenie“ alebo „rozdelenie“ (schizo) a „myseľ“ alebo „uvažovanie“ (frenia).

Podľa autora u ľudí so schizofréniou existovala oddelenie alebo trhlina medzi myšlienkami (myšlienkami) a pocitmi; bránila teda, že tieto dva prvky spolu nesúviseli, oddeľovali sa alebo sa rozpadli.

Skupina schizofrénie

Pre Eugena Bleulera pojem „schizofrénia“ zahŕňal formy skorej demencie, ktoré už navrhol Kraepelin, spolu s juvenilnou demenciou, získanou idiociou, katatóniou a hebefréniou. Bleulerov výraz „schizofrénia“ teda nahradil Kraepelinovu „praecoxovú demenciu“ a zahŕňal skupinu porúch, nielen jednu, ako tvrdil Kraepelin.

Bleuler veľmi trval na heterogenite konceptu schizofrénie, pretože jeho „skupina schizofrénií“ zahŕňala veľmi heterogénne poruchy od jedného pacienta k druhému.

Jednoduchá schizofrénia

Bleuler, navyše tiež považované za podtypy schizofrénie: paranoidné, katatonické a hebefrenické, ktoré už predstavil E. Kraepelin. Tieto podtypy sa už neobjavujú v DSM-5, ale vyskytujú sa v DSM-IV-TR. Ako dôležitý príspevok pridal Eugen Bleuler k týmto podtypom nový: jednoduchú schizofréniu.

Jednoduchá schizofrénia je charakterizovaná skutočnosťou, že pacient nikdy nemal pozitívne príznaky (psychotický), ale napriek tomu sa u neho prejavujú negatívne príznaky ako apatia, emočné sploštenie alebo apatia.

V súčasnosti možno tento podtyp schizofrénie nájsť ako oficiálnu diagnózu v ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) a v prílohe k DSM-IV-TR (Diagnostická príručka porúch Mentálne). V DSM-5 sa to však už nespomína.

4 Aes of Bleuler

Ďalším veľmi zaujímavým príspevkom, ktorý priniesol Eugen Bleuler, bol príspevok „4 A“ schizofrénie. Tieto 4 Aes sa vzťahovali na základné príznaky poruchy a vedľajšie príznaky.

Pre Bleulera boli základnými príznakmi príznaky, ktoré sú vždy prítomné pri schizofrénii (nemusia to byť všetky); to znamená, podľa jeho slov, prejav jedného z nich už naznačoval, že touto poruchou bude trpieť. Príznaky vedľajších účinkov sa však nemusia objavovať stále.

4 Aes (základné príznaky) označujú písmeno (A), ktorým sa začínajú štyri príznaky, ktoré boli nasledujúce:

1. Nedostatok združovania

to je nedostatok asociácie medzi myšlienkami vyjadrenými pacientom; to znamená, že ide o zmenu myslenia, ktorá sa prekladá do jazyka prostredníctvom nezrovnalostí, nelogickosti atď.

2. Sploštený afekt

Je to negatívny príznak pozostávajúci z absencia akýchkoľvek emocionálnych alebo afektívnych prejavov (alebo praktická absencia). Pacient sa javí „akoby nič necítil“.

3. Ambivalencia

Ambivalencia sa prejavuje v správaní pacienta, ktorý je trochu nesúvislý, neusporiadaný„Z jednej strany na druhú“ atď. Dnes by sme to preložili ako dezorganizované správanie, typický pozitívny príznak schizofrénie.

4. Autizmus

Nakoniec, 4. A, ktoré navrhuje Eugen Bleuler, je autizmus; teda pacient je vzdialený, akoby „zamknutý vo svojom svete“, izolovaný, s veľmi obmedzenými záujmami atď.

Príznaky príslušenstva

Doplnkové príznaky, ktoré Bleuler navrhol, boli: bludy, halucinácie, negativizmus, zmeny jazyka, somatické príznaky a katatónia. Menovite, iba pozitívne príznaky, podľa klasifikácie príznakov schizofrénie.

Eugenika

Dôležitý fakt o Eugenovi Bleulerovi, ktorý je tiež potrebné poznamenať, je ten obhajoval nútenú eugenickú sterilizáciu u ľudí s diagnózou schizofrénie (alebo s predispozíciou to trpieť).

Jednalo sa o sterilizáciu týchto osôb bez ich súhlasu a bez predchádzajúceho lekárskeho alebo klinického odôvodnenia. Eugenika je súčasný prúd alebo filozofia, ktorá bráni „zdokonalenie“ ľudského druhu pomocou biologických zákonitostí dedenia.

Bleuler veril, že to zabráni pretrvávaniu poruchyčím sa zabráni „rasovému zhoršovaniu“ ľudského druhu. Tieto myšlienky sa odrazili v jeho práci „Pojednanie o psychiatrii“, ktorá je datovaná rokom 1924 (1. španielske vydanie).

Bibliografické odkazy:

• Bleuler E. (1993). Predčasná demencia. Skupina schizofrénií. 2. vyd. Trad. D. Ricardo Wagner. Ed. Lumen. Buenos Aires. Argentína.
• Moskowitz A, Heim G. Eugen Bleulerova Demencia Praecox alebo Skupina schizofrénií (1911): Storočné ocenenie a prehodnotenie. Bulletin schizofrénie 2011; 37, 3:471-479.
• Pacheco, L. (2015). Ako karty na klasike psychiatrie: Eugen Bleuler. Lmentala.net, 35: 1–5.