Education, study and knowledge

อาการกลืนลำบาก: ชนิด ลักษณะ อาการที่เกี่ยวข้องและการรักษา

การกินอาหารและเครื่องดื่มมีความจำเป็นอย่างยิ่งต่อการดำรงอยู่ของเรา โดยพื้นฐานแล้วเพราะเป็นวิธีธรรมชาติทางเดียวที่เราต้องได้รับสารอาหารที่ร่างกายต้องการ

ปาก หลอดอาหาร กล่องเสียง และส่วนอื่น ๆ ของทางเดินอาหารส่วนบนมีส่วนเกี่ยวข้องเมื่อเรารับประทานอาหารร่วมกับ ซึ่งในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บหรือมีปัญหากับส่วนนี้เราจะมีปัญหาในการกลืน

อาการกลืนลำบากเป็นปัญหาเมื่อกลืนกินไม่ว่าจะเป็นอาหารหรือของเหลว และสามารถเป็นอาการของโรค การบาดเจ็บ และปัญหาทางระบบประสาทได้มากมาย แม้ว่าจะเป็นอาการในตัวเอง แต่ผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยก็ร้ายแรงมาก มาดูกันว่าสาเหตุเกิดจากอะไร

  • บทความที่เกี่ยวข้อง: "ระบบย่อยอาหาร: กายวิภาค ส่วนประกอบ และการทำงาน"

กลืนลำบากคืออะไร?

Dysphagia (จากภาษากรีก "dis" ซึ่งหมายถึงความยากลำบาก และ "phages" ซึ่งหมายถึงกิน) คือ กลืนลำบาก กล่าวคือ เป็นศัพท์เทคนิคสำหรับปัญหาในการกลืนอาหารและ/หรือของเหลว. ปัญหานี้มักมาพร้อมกับความเจ็บปวด บางครั้งรุนแรงมากและมักเป็นสัญญาณของ a โรคของหลอดอาหารหรืออวัยวะใกล้เคียง นอกจากจะเกิดจากกรดไหลย้อน (ความเป็นกรด).

อาการกลืนลำบาก เป็นภาวะที่ค่อนข้างบ่อยซึ่งเพิ่มความชุกตามอายุและอาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ

instagram story viewer
. ไม่ได้หมายความถึงปัญหาการให้อาหารเท่านั้น แต่ยังมีการเปลี่ยนแปลงในแง่ของการหลั่งน้ำลาย การออกเสียง (คำพูด) และการใช้ ยา ซึ่งทั้งหมดนี้เพิ่มความนับถือตนเองที่ลดลงของผู้ป่วยที่เห็นว่าเขาไม่สามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้เนื่องจากปัญหาการกลืนและ ควบคุมปาก.

การวินิจฉัยจะพิจารณาว่าผู้ป่วยมีปัญหาในการกลืนอาหารที่เป็นของแข็งหรือของเหลวหรือทั้งสองอย่างและอิงจากประวัติทางคลินิก โดยแทรกแซงผู้เชี่ยวชาญที่หลากหลาย เช่น ผู้เชี่ยวชาญด้านการย่อยอาหาร นักประสาทวิทยา ศัลยแพทย์ทางเดินอาหารและใบหน้าขากรรไกร ศัลยแพทย์ระบบประสาท และผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด หากกลายเป็นปัญหาเรื้อรังก็อาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงได้ เช่น ขาดน้ำ ขาดสารอาหาร และน้ำหนักลด นอกจากปัญหาที่เกี่ยวกับทางเดินหายใจ เช่น ความเสี่ยงที่จะเกิดโรคปอด ความทะเยอทะยานรุนแรงในบางครั้งด้วยโรคปอดบวม และ ยุบ

ในระหว่างการประเมิน เป็นเรื่องปกติที่จะใช้ esophagogastroduodenoscopy นอกจากนี้ยังใช้หลอดอาหารและหลอดอาหารซึ่งมักเป็นเครื่องมือที่เพียงพอในการยืนยันการวินิจฉัย แม้ว่าการทดสอบทางระบบประสาท เช่น ศักยภาพที่ปรากฏ รังสีวิทยาวิดีโอ ความดัน หรือการศึกษาค่า pH ก็ใช้เช่นกัน หลอดอาหาร

ระยะการกลืน

สาเหตุหนึ่งที่ทำให้กลืนลำบากอาจทำให้เจ็บปวดได้ก็เพราะว่าเกิดจากการกลืนลำบาก ซึ่งเป็นกระบวนการที่สำคัญและซับซ้อน เพื่อความเป็นอยู่ที่ดีและสุขภาพที่สำคัญ ความเจ็บปวดหรือการบาดเจ็บที่อยู่เบื้องหลังปัญหานี้สามารถพบได้ในหลายส่วน เช่น ลิ้น คอหอย กราม หู และ คอ ใช้บริเวณที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการกลืนหรือกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง

มีหลายระยะที่อาหารต้องผ่านไปถึงกระเพาะอาหาร และขั้นตอนทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นกล้ามเนื้อและอวัยวะต่างๆ กระบวนการนี้ประกอบด้วยสามขั้นตอนต่อไปนี้จากบนลงล่าง:

1. ช่องปาก Oral

ให้เข้าปากด้วยการเคี้ยวสร้างเม็ดอาหารและส่งผ่านไปยังคอหอย

2. ระยะคอหอย

การปิดช่องจมูกด้วยเพดานอ่อนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการกลืนจะเกิดขึ้น; กล่องเสียงถูกยกสูงและปิดด้วยฝาปิดกล่องเสียงและกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบนเปิดออกและกล้ามเนื้อคอหอยหดตัว ฉายลูกกลอนเข้าไปในหลอดอาหารและป้องกันไม่ให้เข้าสู่ทางเดินหายใจ

3. ระยะหลอดอาหาร

ยาลูกกลอนอาหารไปถึงหลอดอาหารซึ่งนำไปสู่กระเพาะอาหาร โดยการบีบตัวของกระเพาะอาหารและประสานการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง

  • คุณอาจสนใจ: "Phagophobia (กลัวกลืน): อาการสาเหตุและการรักษา"

อาการกลืนลำบาก

อาการกลืนลำบากนั้นเป็นอาการของโรคพื้นเดิมหรือการบาดเจ็บ แต่ นำมาซึ่งความรำคาญและปัญหาต่างๆ. ในบรรดาอาการหลักที่เกี่ยวข้องกับการกลืนลำบากเราสามารถหาได้

  • รู้สึกไม่สบายและปวดเมื่อกลืนกิน
  • การขับอาหารออกทางปาก
  • เวลากลืนกินนานขึ้นและเคี้ยวนาน
  • น้ำลายไหลที่ไม่สามารถควบคุมได้
  • ความยากลำบากในการปิดปากอย่างสมบูรณ์
  • อาหารยังคงอยู่ในปากและลิ้น
  • รู้สึกจุกในลำคอ
  • ต้องพยายามกลืนหลายครั้ง
  • สำลัก
  • การกลืนแบบเศษส่วน: ต้องแบ่งลูกกลอนออกเป็นหลายส่วนจึงจะกลืนได้
  • เสียงเปียก.
  • โรคหลอดลมอักเสบกำเริบหรือปอดบวม

การจำแนกประเภทของอาการกลืนลำบาก

Dysphagias สามารถจำแนกได้ตามเกณฑ์สองประการ: การกระจายและความก้าวหน้า

ตามการกระจายของมัน

ภายใน dysphagias ตามการกระจายนั่นคือ ที่ทางเดินอาหารส่วนบนเป็นปัญหา upper, เราพบว่า:

1. กลืนลำบากในช่องปาก

มีปัญหาในระดับปากมดลูกในการส่งอาหารจากปากและคอหอยไปยังหลอดอาหาร

2. หลอดอาหารกลืนลำบาก

มีปัญหาในการส่งอาหารผ่านหลอดอาหาร

ตามความก้าวหน้าของมัน

ภายใน dysphagias ตามความก้าวหน้าของพวกมัน เราพบสองประเภท:

1. ตรรกะ

อาการกลืนลำบากเชิงตรรกะนั้นถาวรและก้าวหน้า. อย่างแรกมีปัญหากับอาหารแข็ง รองลงมาคืออาหารที่นิ่มกว่าและกับของเหลว

2. ไร้เหตุผล

อาการกลืนลำบากที่ไร้เหตุผลมีลักษณะเป็นช่วงๆ หรือไม่ต่อเนื่อง,มีปัญหาในการกลืนอาหารแต่ผิดปกติมาก. สามารถให้ได้ทั้งอาหารแข็งและอาหารเหลว

สาเหตุ

อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดปัญหาในการกลืน โดยปกติอาการกลืนลำบาก ปรากฏเป็นอาการของอีกภาวะหนึ่ง เหตุจึงกว้างและหลากหลายมากตั้งแต่สาเหตุทางระบบประสาทไปจนถึงโรคอินทรีย์และการบาดเจ็บในท้องถิ่น ท่ามกลางสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังปัญหานี้ เราสามารถค้นหาสิ่งต่อไปนี้ โดยจัดกลุ่มเป็นประเภท:

ปัญหาทางระบบประสาท:

  • จังหวะ
  • หลายเส้นโลหิตตีบ
  • เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic
  • โรคพาร์กินสัน
  • ท่าเต้นของฮันติงตัน
  • เนื้องอกของระบบประสาท
  • เนื้องอก
  • อะคาเลเซียส

ปัญหากล้ามเนื้อ:

  • โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia gravis)
  • Polymyositis
  • โรคผิวหนังอักเสบ
  • โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ความเสียหายในท้องถิ่นที่ขัดขวาง:

  • พังผืดหลังการฉายรังสี
  • เนื้องอกในปาก คอหอย กล่องเสียง หรือไทรอยด์
  • กระบวนการอักเสบ: ต่อมทอนซิลอักเสบ, pharyngitis ...
  • Zenker diverticula

ความผิดปกติของการทำงาน:

  • ความผิดปกติของมอเตอร์ของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบน
  • คอหอยไม่ประสานกันของมอเตอร์
  • คอหอย hypomotility
  • โรคกรดไหลย้อน
  • คอพอก
  • การติดเชื้อ
  • โรคชากัส
  • พลัมเมอร์-วินสันซินโดรม

การรักษา

เนื่องจากอาการกลืนลำบากเป็นอาการ จึงไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคนี้ และการรักษามุ่งเป้าไปที่การรักษาปัญหาที่เป็นต้นเหตุ การรักษาภาวะกลืนลำบากมักจะเป็นการบรรเทา โดยพยายามปรับปรุงการกลืนของผู้ป่วยหรือหลีกเลี่ยง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัญหาที่เป็นปัญหา. ในอาการกลืนลำบากที่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาทหรือทางระบบ คาดว่า ปัญหาแย่ลง ต้องผ่าตัดเช่น gastrostomy เพื่อบำรุง อดทน.

ในกรณีที่สาเหตุมาจากการติดเชื้อ การอักเสบ หรือมีเนื้องอก การรักษาจะเน้นไปที่การขจัดปัญหาเหล่านี้โดยตรงโดยใช้ ยาและการผ่าตัด. เมื่อการแทรกแซงเสร็จสิ้น จะมีการศึกษาว่าการกลืนของผู้ป่วยดีขึ้นมากน้อยเพียงใดหลังจากกำจัดสาเหตุ หลังจากนั้น มีความพยายามที่จะปรับปรุงชีวิตด้วยความช่วยเหลือของนักบำบัดการพูดและนักบำบัดการพูดที่จะฝึกเครื่องมือ orophone ของพวกเขา

หากปัญหาเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท เช่น การระคายเคืองทางการแพทย์ หรือแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจจากความไวของใบหน้าและช่องคอหอย มักถูกแทรกแซงโดย ยาเช่น pregabalin, lacosamide, eslicarbazepine หรือ topiramate เพื่อลดความถี่และความรุนแรงของ paroxysms ที่มาพร้อมกับโรคประสาทที่เกี่ยวข้องกับสิ่งเหล่านี้ ปัญหา

เพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ทางเลือกอื่นๆ ได้แก่:

  • ปรับเนื้อสัมผัสของอาหารและของเหลวโดยใช้สารทำให้ข้นหรือบด
  • ขยายพื้นที่ด้วยการตีบหรือลดความดันของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารด้วยการผ่าตัดหลอดอาหาร
  • ทำให้กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องเป็นอัมพาตโดยใช้โบทูลินัมท็อกซิน
  • ใช้ท่อช่วยหายใจเพื่อแนะนำอาหารและเครื่องดื่ม
  • ทำ gastrostomy: ใส่ท่อตรงไปที่กระเพาะอาหารผ่านผนังด้านหน้าของช่องท้องและแนะนำอาหารโดยตรง
  • หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด เครื่องดื่มที่ตื่นเต้น และแอลกอฮอล์

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

  • Smithard, D.G.; สมีตัน, NC, วูล์ฟ ซีดี (2007). ผลระยะยาวหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง: อาการกลืนลำบากสำคัญหรือไม่? อายุและวัยชรา 36 (1): น. 90 - 94. ดอย: 10.1093 / อายุมาก / แอฟ149. PMID 17172601
  • เบรดี้ เอ (2008) การจัดการผู้ป่วยด้วยอาการกลืนลำบาก พยาบาลประจำบ้าน. 26 (1): 41–46, แบบทดสอบ 47–48. ดอย: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
  • สปีกเกอร์ เอ็มอาร์ (2000). การประเมินอาการกลืนลำบาก แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
  • วิดัล, เอ. (2020). Dysphagia และ odynophagia: โรคหรืออาการ บล็อกความเจ็บปวด เอามาจาก https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/
ไข้ 14 ชนิด (และระดับอุณหภูมิร่างกาย)

ไข้ 14 ชนิด (และระดับอุณหภูมิร่างกาย)

ไข้เป็นหนึ่งในประสบการณ์ที่พบบ่อยที่สุดในชีวิตของมนุษย์ทุกคนที่มีเวลาในการพัฒนา และเชื่อมโยงกับคว...

อ่านเพิ่มเติม

Microstroke: มันคืออะไร อาการ สาเหตุ และวิธีป้องกัน

Microstroke: มันคืออะไร อาการ สาเหตุ และวิธีป้องกัน

ประชากรรู้จักโรคหลอดเลือดสมองตีบ เส้นเลือดอุดตัน หรือกล้ามเนื้อสมองขาดเลือด เนื่องจากการตระหนักรู...

อ่านเพิ่มเติม

ถุงลมปอด: ลักษณะการทำงานและกายวิภาค

ถุงลมปอด: ลักษณะการทำงานและกายวิภาค

ที่ปลายสุดของต้นหลอดลมจะมีโครงสร้างเล็กๆ จัดกลุ่มเป็นพวงองุ่นที่มีความสำคัญต่อชีวิตของเรา นั่นคือ...

อ่านเพิ่มเติม

instagram viewer