อาการกลืนลำบาก: ชนิด ลักษณะ อาการที่เกี่ยวข้องและการรักษา
การกินอาหารและเครื่องดื่มมีความจำเป็นอย่างยิ่งต่อการดำรงอยู่ของเรา โดยพื้นฐานแล้วเพราะเป็นวิธีธรรมชาติทางเดียวที่เราต้องได้รับสารอาหารที่ร่างกายต้องการ
ปาก หลอดอาหาร กล่องเสียง และส่วนอื่น ๆ ของทางเดินอาหารส่วนบนมีส่วนเกี่ยวข้องเมื่อเรารับประทานอาหารร่วมกับ ซึ่งในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บหรือมีปัญหากับส่วนนี้เราจะมีปัญหาในการกลืน
อาการกลืนลำบากเป็นปัญหาเมื่อกลืนกินไม่ว่าจะเป็นอาหารหรือของเหลว และสามารถเป็นอาการของโรค การบาดเจ็บ และปัญหาทางระบบประสาทได้มากมาย แม้ว่าจะเป็นอาการในตัวเอง แต่ผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยก็ร้ายแรงมาก มาดูกันว่าสาเหตุเกิดจากอะไร
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "ระบบย่อยอาหาร: กายวิภาค ส่วนประกอบ และการทำงาน"
กลืนลำบากคืออะไร?
Dysphagia (จากภาษากรีก "dis" ซึ่งหมายถึงความยากลำบาก และ "phages" ซึ่งหมายถึงกิน) คือ กลืนลำบาก กล่าวคือ เป็นศัพท์เทคนิคสำหรับปัญหาในการกลืนอาหารและ/หรือของเหลว. ปัญหานี้มักมาพร้อมกับความเจ็บปวด บางครั้งรุนแรงมากและมักเป็นสัญญาณของ a โรคของหลอดอาหารหรืออวัยวะใกล้เคียง นอกจากจะเกิดจากกรดไหลย้อน (ความเป็นกรด).
อาการกลืนลำบาก เป็นภาวะที่ค่อนข้างบ่อยซึ่งเพิ่มความชุกตามอายุและอาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ
. ไม่ได้หมายความถึงปัญหาการให้อาหารเท่านั้น แต่ยังมีการเปลี่ยนแปลงในแง่ของการหลั่งน้ำลาย การออกเสียง (คำพูด) และการใช้ ยา ซึ่งทั้งหมดนี้เพิ่มความนับถือตนเองที่ลดลงของผู้ป่วยที่เห็นว่าเขาไม่สามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้เนื่องจากปัญหาการกลืนและ ควบคุมปาก.การวินิจฉัยจะพิจารณาว่าผู้ป่วยมีปัญหาในการกลืนอาหารที่เป็นของแข็งหรือของเหลวหรือทั้งสองอย่างและอิงจากประวัติทางคลินิก โดยแทรกแซงผู้เชี่ยวชาญที่หลากหลาย เช่น ผู้เชี่ยวชาญด้านการย่อยอาหาร นักประสาทวิทยา ศัลยแพทย์ทางเดินอาหารและใบหน้าขากรรไกร ศัลยแพทย์ระบบประสาท และผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด หากกลายเป็นปัญหาเรื้อรังก็อาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงได้ เช่น ขาดน้ำ ขาดสารอาหาร และน้ำหนักลด นอกจากปัญหาที่เกี่ยวกับทางเดินหายใจ เช่น ความเสี่ยงที่จะเกิดโรคปอด ความทะเยอทะยานรุนแรงในบางครั้งด้วยโรคปอดบวม และ ยุบ
ในระหว่างการประเมิน เป็นเรื่องปกติที่จะใช้ esophagogastroduodenoscopy นอกจากนี้ยังใช้หลอดอาหารและหลอดอาหารซึ่งมักเป็นเครื่องมือที่เพียงพอในการยืนยันการวินิจฉัย แม้ว่าการทดสอบทางระบบประสาท เช่น ศักยภาพที่ปรากฏ รังสีวิทยาวิดีโอ ความดัน หรือการศึกษาค่า pH ก็ใช้เช่นกัน หลอดอาหาร
ระยะการกลืน
สาเหตุหนึ่งที่ทำให้กลืนลำบากอาจทำให้เจ็บปวดได้ก็เพราะว่าเกิดจากการกลืนลำบาก ซึ่งเป็นกระบวนการที่สำคัญและซับซ้อน เพื่อความเป็นอยู่ที่ดีและสุขภาพที่สำคัญ ความเจ็บปวดหรือการบาดเจ็บที่อยู่เบื้องหลังปัญหานี้สามารถพบได้ในหลายส่วน เช่น ลิ้น คอหอย กราม หู และ คอ ใช้บริเวณที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการกลืนหรือกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง
มีหลายระยะที่อาหารต้องผ่านไปถึงกระเพาะอาหาร และขั้นตอนทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นกล้ามเนื้อและอวัยวะต่างๆ กระบวนการนี้ประกอบด้วยสามขั้นตอนต่อไปนี้จากบนลงล่าง:
1. ช่องปาก Oral
ให้เข้าปากด้วยการเคี้ยวสร้างเม็ดอาหารและส่งผ่านไปยังคอหอย
2. ระยะคอหอย
การปิดช่องจมูกด้วยเพดานอ่อนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการกลืนจะเกิดขึ้น; กล่องเสียงถูกยกสูงและปิดด้วยฝาปิดกล่องเสียงและกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบนเปิดออกและกล้ามเนื้อคอหอยหดตัว ฉายลูกกลอนเข้าไปในหลอดอาหารและป้องกันไม่ให้เข้าสู่ทางเดินหายใจ
3. ระยะหลอดอาหาร
ยาลูกกลอนอาหารไปถึงหลอดอาหารซึ่งนำไปสู่กระเพาะอาหาร โดยการบีบตัวของกระเพาะอาหารและประสานการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง
- คุณอาจสนใจ: "Phagophobia (กลัวกลืน): อาการสาเหตุและการรักษา"
อาการกลืนลำบาก
อาการกลืนลำบากนั้นเป็นอาการของโรคพื้นเดิมหรือการบาดเจ็บ แต่ นำมาซึ่งความรำคาญและปัญหาต่างๆ. ในบรรดาอาการหลักที่เกี่ยวข้องกับการกลืนลำบากเราสามารถหาได้
- รู้สึกไม่สบายและปวดเมื่อกลืนกิน
- การขับอาหารออกทางปาก
- เวลากลืนกินนานขึ้นและเคี้ยวนาน
- น้ำลายไหลที่ไม่สามารถควบคุมได้
- ความยากลำบากในการปิดปากอย่างสมบูรณ์
- อาหารยังคงอยู่ในปากและลิ้น
- รู้สึกจุกในลำคอ
- ต้องพยายามกลืนหลายครั้ง
- สำลัก
- การกลืนแบบเศษส่วน: ต้องแบ่งลูกกลอนออกเป็นหลายส่วนจึงจะกลืนได้
- เสียงเปียก.
- โรคหลอดลมอักเสบกำเริบหรือปอดบวม
การจำแนกประเภทของอาการกลืนลำบาก
Dysphagias สามารถจำแนกได้ตามเกณฑ์สองประการ: การกระจายและความก้าวหน้า
ตามการกระจายของมัน
ภายใน dysphagias ตามการกระจายนั่นคือ ที่ทางเดินอาหารส่วนบนเป็นปัญหา upper, เราพบว่า:
1. กลืนลำบากในช่องปาก
มีปัญหาในระดับปากมดลูกในการส่งอาหารจากปากและคอหอยไปยังหลอดอาหาร
2. หลอดอาหารกลืนลำบาก
มีปัญหาในการส่งอาหารผ่านหลอดอาหาร
ตามความก้าวหน้าของมัน
ภายใน dysphagias ตามความก้าวหน้าของพวกมัน เราพบสองประเภท:
1. ตรรกะ
อาการกลืนลำบากเชิงตรรกะนั้นถาวรและก้าวหน้า. อย่างแรกมีปัญหากับอาหารแข็ง รองลงมาคืออาหารที่นิ่มกว่าและกับของเหลว
2. ไร้เหตุผล
อาการกลืนลำบากที่ไร้เหตุผลมีลักษณะเป็นช่วงๆ หรือไม่ต่อเนื่อง,มีปัญหาในการกลืนอาหารแต่ผิดปกติมาก. สามารถให้ได้ทั้งอาหารแข็งและอาหารเหลว
สาเหตุ
อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดปัญหาในการกลืน โดยปกติอาการกลืนลำบาก ปรากฏเป็นอาการของอีกภาวะหนึ่ง เหตุจึงกว้างและหลากหลายมากตั้งแต่สาเหตุทางระบบประสาทไปจนถึงโรคอินทรีย์และการบาดเจ็บในท้องถิ่น ท่ามกลางสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังปัญหานี้ เราสามารถค้นหาสิ่งต่อไปนี้ โดยจัดกลุ่มเป็นประเภท:
ปัญหาทางระบบประสาท:
- จังหวะ
- หลายเส้นโลหิตตีบ
- เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic
- โรคพาร์กินสัน
- ท่าเต้นของฮันติงตัน
- เนื้องอกของระบบประสาท
- เนื้องอก
- อะคาเลเซียส
ปัญหากล้ามเนื้อ:
- โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia gravis)
- Polymyositis
- โรคผิวหนังอักเสบ
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
ความเสียหายในท้องถิ่นที่ขัดขวาง:
- พังผืดหลังการฉายรังสี
- เนื้องอกในปาก คอหอย กล่องเสียง หรือไทรอยด์
- กระบวนการอักเสบ: ต่อมทอนซิลอักเสบ, pharyngitis ...
- Zenker diverticula
ความผิดปกติของการทำงาน:
- ความผิดปกติของมอเตอร์ของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบน
- คอหอยไม่ประสานกันของมอเตอร์
- คอหอย hypomotility
- โรคกรดไหลย้อน
- คอพอก
- การติดเชื้อ
- โรคชากัส
- พลัมเมอร์-วินสันซินโดรม
การรักษา
เนื่องจากอาการกลืนลำบากเป็นอาการ จึงไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคนี้ และการรักษามุ่งเป้าไปที่การรักษาปัญหาที่เป็นต้นเหตุ การรักษาภาวะกลืนลำบากมักจะเป็นการบรรเทา โดยพยายามปรับปรุงการกลืนของผู้ป่วยหรือหลีกเลี่ยง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัญหาที่เป็นปัญหา. ในอาการกลืนลำบากที่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาทหรือทางระบบ คาดว่า ปัญหาแย่ลง ต้องผ่าตัดเช่น gastrostomy เพื่อบำรุง อดทน.
ในกรณีที่สาเหตุมาจากการติดเชื้อ การอักเสบ หรือมีเนื้องอก การรักษาจะเน้นไปที่การขจัดปัญหาเหล่านี้โดยตรงโดยใช้ ยาและการผ่าตัด. เมื่อการแทรกแซงเสร็จสิ้น จะมีการศึกษาว่าการกลืนของผู้ป่วยดีขึ้นมากน้อยเพียงใดหลังจากกำจัดสาเหตุ หลังจากนั้น มีความพยายามที่จะปรับปรุงชีวิตด้วยความช่วยเหลือของนักบำบัดการพูดและนักบำบัดการพูดที่จะฝึกเครื่องมือ orophone ของพวกเขา
หากปัญหาเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท เช่น การระคายเคืองทางการแพทย์ หรือแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจจากความไวของใบหน้าและช่องคอหอย มักถูกแทรกแซงโดย ยาเช่น pregabalin, lacosamide, eslicarbazepine หรือ topiramate เพื่อลดความถี่และความรุนแรงของ paroxysms ที่มาพร้อมกับโรคประสาทที่เกี่ยวข้องกับสิ่งเหล่านี้ ปัญหา
เพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ทางเลือกอื่นๆ ได้แก่:
- ปรับเนื้อสัมผัสของอาหารและของเหลวโดยใช้สารทำให้ข้นหรือบด
- ขยายพื้นที่ด้วยการตีบหรือลดความดันของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารด้วยการผ่าตัดหลอดอาหาร
- ทำให้กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องเป็นอัมพาตโดยใช้โบทูลินัมท็อกซิน
- ใช้ท่อช่วยหายใจเพื่อแนะนำอาหารและเครื่องดื่ม
- ทำ gastrostomy: ใส่ท่อตรงไปที่กระเพาะอาหารผ่านผนังด้านหน้าของช่องท้องและแนะนำอาหารโดยตรง
- หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด เครื่องดื่มที่ตื่นเต้น และแอลกอฮอล์
การอ้างอิงบรรณานุกรม:
- Smithard, D.G.; สมีตัน, NC, วูล์ฟ ซีดี (2007). ผลระยะยาวหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง: อาการกลืนลำบากสำคัญหรือไม่? อายุและวัยชรา 36 (1): น. 90 - 94. ดอย: 10.1093 / อายุมาก / แอฟ149. PMID 17172601
- เบรดี้ เอ (2008) การจัดการผู้ป่วยด้วยอาการกลืนลำบาก พยาบาลประจำบ้าน. 26 (1): 41–46, แบบทดสอบ 47–48. ดอย: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
- สปีกเกอร์ เอ็มอาร์ (2000). การประเมินอาการกลืนลำบาก แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
- วิดัล, เอ. (2020). Dysphagia และ odynophagia: โรคหรืออาการ บล็อกความเจ็บปวด เอามาจาก https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/