โรคเดวิค: อาการ สาเหตุ และการรักษา

โรคภูมิต้านตนเองเป็นโรคที่ร่างกายโจมตีตัวเอง หนึ่งในที่รู้จักกันดีคือโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม อย่างไรก็ตาม ในบทความนี้ เราจะพูดถึงอีกอันหนึ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับมัน: โรค Devic หรือ neuromyelitis optica (NMO).

โรคนี้มีการอักเสบและทำลายเซลล์ผิวหนัง มีผลต่อเส้นใยประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง โดยเฉพาะเส้นประสาทตาและไขสันหลัง ในบทความนี้เราจะรู้ว่าประกอบด้วยอะไร ลักษณะพื้นฐาน อาการ สาเหตุ และการรักษา

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "โรคระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด 15 โรค"

โรคเดวิคคืออะไร?

โรค Devic หรือที่เรียกว่า neuromyelitis optica (NMO) (หรือความผิดปกติของสเปกตรัม NMO) เป็นโรคทางระบบประสาทที่ถือว่าพบได้ยาก โดยพบได้ระหว่าง 1 ถึง 9 คนใน 100,000 คน เกี่ยวกับ โรคแพ้ภูมิตัวเองและการอักเสบที่ทำลายเซลล์ประสาท ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อไมอีลินของเส้นประสาทตาและไขสันหลัง.

ไมอีลินเป็นชั้นที่ปกป้องแอกซอนของเซลล์ประสาท และมีหน้าที่เพิ่มความเร็วในการส่งกระแสประสาท

• คุณอาจจะสนใจ: "ไมอีลิน: ความหมาย หน้าที่และลักษณะเฉพาะ"

ลักษณะเฉพาะ

ผลกระทบหลักในโรค Devic คือการทำลายเส้นใยประสาทของ ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งรวมถึงเส้นประสาทตา (จะอักเสบ) และทำให้เกิดการเสื่อม แอกซอน. ในทางกลับกัน,

อาการกระดูกสันหลังก็ปรากฏขึ้นเนื่องจากการอักเสบของไขสันหลัง (การรบกวนของมอเตอร์และประสาทสัมผัสในส่วนปลาย)

ตามหลักสูตรอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ตัวอย่างเช่นในผู้หญิงมักจะมีการโจมตีซ้ำ อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่ก็สามารถเกิด monophasic ได้ด้วยอาการของเส้นประสาทอักเสบ (ON) (การอักเสบของขั้วประสาทตา) และ myelitis ที่แยกได้เมื่อเวลาผ่านไป แต่พร้อมกัน (ต่อไปเราจะเห็นในสิ่งที่ ประกอบด้วย).

หลักสูตรประเภทที่สองนี้ มักปรากฏในคนหนุ่มสาวทั้งในผู้ชายและผู้หญิง. เกี่ยวกับการกระจายตามเพศ 90% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคดีวิคเป็นผู้หญิง อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการประมาณ 50-55 ปี แม้ว่าจะพบได้ทุกวัย

อาการ

อาการหลักของโรค Devic มีดังต่อไปนี้:

1. โรคประสาทอักเสบตา (ON) การโจมตี

โรคประสาทตาอักเสบคือการอักเสบของเส้นประสาทตา การโจมตีเหล่านี้อาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีก็ได้ โดยพื้นฐานแล้วในตอนเหล่านี้ เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของเราโจมตีโครงสร้างของสิ่งมีชีวิต ในกรณีนี้ไปยังปลอกไมอีลิน ของเส้นประสาทตา อาการนี้เป็นเรื่องปกติของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

• คุณอาจจะสนใจ: "เส้นโลหิตตีบหลายเส้น: ชนิด อาการ และสาเหตุที่เป็นไปได้"

2. ไขสันหลังอักเสบเฉียบพลัน

เรียกอีกอย่างว่าไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันคือการอักเสบของสารสีขาวและสีเทาของระบบประสาทส่วนกลางในส่วนไขกระดูกที่อยู่ติดกันหนึ่งส่วนหรือมากกว่า โดยทั่วไปส่วนของทรวงอกจะอักเสบ ไขสันหลังอักเสบอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากโรคเดวิค แต่ยังเกิดจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การติดเชื้อ ยาบางชนิด ฯลฯ

3. การโจมตีตาบอด

การโจมตีเหล่านี้มักจะรุนแรงและรุนแรงมาก เป็นเรื่องปกติที่พวกเขาจะปรากฏแยกกันในเวลา (ทุกๆ "X" เดือนหรือแม้แต่ปี) หลังจากนั้นผู้ป่วยจะฟื้นตัวบางส่วน ของมัน

การโจมตีของตาบอดมักจะเกิดขึ้นพร้อมกันกับการโจมตีของโรคประสาทอักเสบและไขสันหลังอักเสบ

4. อัมพฤกษ์อัมพาตหรืออัมพฤกษ์อัมพาต

Paraparesis เกี่ยวข้องกับการลดแรงของมอเตอร์ในปลายทั้งสอง (โดยทั่วไปคือส่วนล่าง); นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอัมพาตได้ Quadriparesis เหมือนกัน แต่มีส่วนร่วมของแขนขาทั้งสี่

5. ความบกพร่องทางประสาทสัมผัส

ประสาทสัมผัสของผู้ป่วยโรคเดวิคอาจแย่ลงเมื่อโรคดำเนินไป เนื่องจากการโจมตีต่างๆ ที่เกิดขึ้น สิ่งนี้จะบอกเป็นนัยถึงความยากลำบากหรือการเปลี่ยนแปลงในระบบการมองเห็นและการได้ยินของคุณ ส่วนใหญ่..

6. การด้อยค่าของกล้ามเนื้อหูรูด

กล้ามเนื้อหูรูดเนื่องจากขึ้นอยู่กับไขสันหลังและระบบประสาทส่วนกลางก็จะได้รับผลกระทบในโรคนี้เช่นกัน สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการสูญเสียปัสสาวะเนื่องจากความอ่อนแอและการสูญเสียการควบคุมของกล้ามเนื้อหูรูด.

7. อาการอื่น ๆ

โรคเดวิคอาจมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้นก็ตาม สิ่งเหล่านี้อาจเป็นการอาเจียน คลื่นไส้ (เกิดจากการอักเสบของไขกระดูก) ความผิดปกติของการนอนหลับหรือต่อมไร้ท่อ (เกิดจากความผิดปกติของไฮโปทาลามัส) และการโจมตีของสมองบวม อย่างหลังอาจทำให้ผู้ป่วยเกิดความสับสน ถึงกับโคม่าได้

8. ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

เป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่เป็นโรค Devic จะมีอาการผิดปกติประเภทอื่นๆ ร่วมด้วย ซึ่งได้แก่ โรคทางระบบและภูมิต้านทานตนเอง ตัวอย่าง ได้แก่ กลุ่มอาการ ed Sjögren และ systemic lupus erythematosus (SLE).

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุของโรค Devic อย่างไรก็ตามสาเหตุของมันเชื่อมโยงกับ autoantibodies กับ aquaporin-4 (แอนติบอดีชนิดหนึ่ง) กล่าวคือ, เป็นที่ทราบกันดีว่ามีภูมิต้านทานผิดปกติเช่นเดียวกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง.

เนื่องจากยังไม่มีสาเหตุของโรคนี้ที่ชัดเจนและชัดเจน การวินิจฉัยโดยทั่วไปทางคลินิกทำจากการสังเกตอาการที่แสดงออกมาโดยผู้ป่วย. ในทางกลับกัน แม้ว่าการวินิจฉัยส่วนใหญ่เป็นทางคลินิก แต่การทดสอบ NMR (Nuclear Magnetic Resonance) จะทำตามปกติเพื่อตรวจหาอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

ในการโจมตีแบบเฉียบพลันของไขสันหลังอักเสบ รอยโรคไขสันหลังมักเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังตั้งแต่ 3 ส่วนขึ้นไป เทคนิคนี้ (MRI) สามารถใช้เพื่อแยกแยะโรคเดวิคจากโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองอื่นๆ เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) ความแตกต่างระหว่างโรคเหล่านี้และที่ช่วยในการวินิจฉัยคือ MRI สมองปกติในระยะแรกของโรค Devic.

อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ว่าผู้ป่วยมีรอยโรคในสมองผิดปกติหรือเพิ่งมีอาการไขสันหลังอักเสบเป็นครั้งแรก ในกรณีเหล่านี้ การค้นหาแอนติบอดีต่อต้านอะควาโพริน-4 ช่วยให้วินิจฉัยโรคเดวิคได้แม่นยำขึ้นเล็กน้อย

การรักษา

การรักษาด้วยยาที่ใช้สำหรับโรคเดวิค ได้แก่ คอร์ติโคสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ; ยาเหล่านี้มักจะลดระยะเวลาของอาการที่ทำให้เกิดอาการตาบอดและโรคประสาทอักเสบทางตา นอกจากนี้ยังมีข้อได้เปรียบในการเร่งการฟื้นตัวทางสายตาของผู้ป่วย

อย่างไรก็ตาม การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่มีผลต่อการฟื้นตัวของผู้ป่วยหรือการพยากรณ์โรค นอกจากนี้ยังไม่ลดความเสี่ยงของการเกิดโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในอนาคต (เนื่องจากโรคทั้งสองนี้มีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด)

การป้องกันโรค Devic มีความสำคัญมากและควรคำนึงถึงอาการเล็กน้อย กลยุทธ์การป้องกันที่ดีคือการทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรค ในทางกลับกัน เมื่อวินิจฉัยโรคได้แล้วก็จะมีความสำคัญอย่างยิ่ง ไปหาจักษุแพทย์เฉพาะทางและนักประสาทวิทยา ที่สามารถแนะนำการรักษาที่เหมาะสมในแต่ละเคสได้

พยากรณ์

โรคเดวิคมีการพยากรณ์โรคที่ดี แม้ว่าบางครั้งอาจมีอาการผิดปกติทางสายตาอยู่บ้าง ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น ผู้ป่วยอาจตาบอดได้.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• อัลวาเรซ, เจ.ซี. และอื่น ๆ (2014). เอกสารในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคทำลายเซลล์ประสาทตาและไขกระดูกใน MS: 9-96
• Arias-González, N.P., Valencia-Paredes, D. (2014). Neuromyelitis optica, anti-aquaporin แอนติบอดี4. วารสารวิชาการแพทยศาสตรบัณฑิต, 6(1): 58-61.
• Wingerchuk, D., Lennon, V., Lucchinetti, C., Pittock, S. & ไวน์เชนเกอร์, บี. (2007). สเปกตรัมของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ ประสาทวิทยามีดหมอ, 6: 805-815.