จุดโฟกัสของหัวใจ: มันคืออะไรลักษณะและสาเหตุที่เป็นไปได้

เสียงหัวใจคือการแสดงออกของเสียงของการปิดลิ้นหัวใจ การทำงานในระดับสรีรวิทยาจะเป็นไปในทิศทางเดียวเสมอ ซึ่งช่วยให้การไหลเวียนของโลหิตเป็นไปอย่างเพียงพอโดยไม่มีปัญหาอินทรีย์เกิดขึ้น มนุษย์มีเลือดในร่างกายของเราประมาณ 4.5-5.5 ลิตร และที่น่าประหลาดใจก็คือ หัวใจสามารถสูบฉีดของเหลวเกือบทั้งหมดได้ในเวลาประมาณ 60 วินาที

โดยเฉลี่ยแล้ว หัวใจของมนุษย์เต้นประมาณ 80 ครั้งต่อนาที ซึ่งแปลเป็น 3 พันล้านการหดตัวโดยไม่สมัครใจตลอดชีวิตของเรา ด้วยขนาดเท่ากำปั้นและความต้านทานสูงสุด อวัยวะนี้กรองเลือดได้ประมาณ 7,000 ลิตรทุกๆ 24 ชั่วโมง (หรือมากกว่านั้น)

เราสามารถเล่าข้อเท็จจริงที่น่าสงสัยเกี่ยวกับสรีรวิทยาของหัวใจต่อไปได้หลายชั่วโมง เพราะแท้จริงแล้ว เราเป็นหนี้ชีวิตและการดำรงอยู่ของเราเอง ไม่ว่าในกรณีใด วันนี้เราพบว่ามีประโยชน์ในการแก้ไขปัญหาที่ซับซ้อนและเฉพาะเจาะจงมากขึ้น: อยู่ต่อจากนั้น เราบอกคุณทุกอย่างเกี่ยวกับหัวใจ foci และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการโฟกัสแบบสะท้อนกลับภายในหัวใจ (FEI)

บทความที่เกี่ยวข้อง: "หัวใจมนุษย์ 13 ส่วน (และหน้าที่)"

จุดโฟกัสของหัวใจคืออะไร?

จุดโฟกัสของหัวใจ (Cardiac foci) โดยเฉพาะจุดโฟกัสภายในหัวใจเป็นจุดสว่างเล็กๆ ที่เห็นในหัวใจของทารกในครรภ์ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์)

instagram story viewer

. เราจำได้ว่าอัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพพื้นที่ภายในของเรา ร่างกาย ดังนั้นเทคนิคนี้จึงมีประโยชน์มากในการสังเกตพัฒนาการของทารกในครรภ์ตลอด throughout การตั้งครรภ์

ในอัลตราซาวนด์ไตรมาสที่สอง โครงสร้างและการทำงานของหัวใจและทารกในครรภ์จะได้รับการประเมินเป็นประจำ ในการตรวจประเภทนี้ จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับห้อง 4 ห้องของอวัยวะ (เอเทรียมขวา เอเทรียมซ้าย ช่องซ้าย และช่องขวา) ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว บางครั้ง "จุด" สว่างเล็กๆ ในหัวใจมักพบในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ซึ่งช่วยให้เลือดไปเลี้ยงทารกทั้งตัว สิ่งเหล่านี้คือจุดโฟกัสของคลื่นเสียงสะท้อนภายในหัวใจ (IEF)

เชื่อว่า FEI เป็นเรื่องปกติและปลอดภัยในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากพบใน 5% ของทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 2 และไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพในเวลาที่เกิดหรือระหว่างการพัฒนา กล่าวอีกนัยหนึ่ง ภาวะหัวใจหยุดเต้นเพียงอย่างเดียวไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในครรภ์

อยากรู้อยากเห็น พบว่า FEI เป็นไปตามรูปแบบชาติพันธุ์ที่แน่นอน เนื่องจากทารกในครรภ์ถึง 30% ในคนเอเชียสามารถพัฒนาได้ในขณะที่ความชุกเฉลี่ยทั่วโลกอยู่ที่ 3-5% พบได้บ่อยในทารกในเอเชีย แอฟริกา และตะวันออกกลาง และนอกจากนี้ เกือบ 80% ของเวลาที่อัลตราซาวนด์ "แฟลช" เกิดขึ้นในช่องท้องด้านซ้าย 18% ของรูปภาพปรากฏทางด้านขวา ในขณะที่ผู้ป่วยเพียง 4% เท่านั้นที่ได้รับประสบการณ์ทั้งสองอย่างพร้อมกัน

Intracardiac echogenic foci และความสัมพันธ์กับความผิดปกติของโครโมโซม

เราได้กล่าวว่าไฟไม่ได้เลวร้าย แต่วิทยาศาสตร์มีจำนวนมากที่จะโต้แย้งเกี่ยวกับปัญหานี้ โดยเฉพาะการวิจัยเช่น ความสำคัญของ Echogenic Intracardiac Focus ในทารกในครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงและต่ำสำหรับ Aneuploidy ได้แสดงให้เห็นว่า น่าเสียดายที่มีความสัมพันธ์ระหว่าง EIF และ trisomies บนโครโมโซม 21 และ 13. เราบอกคุณด้านล่างสิ่งที่ทราบเกี่ยวกับมัน

FEIs และ trisomy 21

ดาวน์ซินโดรมเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม ซึ่งส่งผลให้มีโครโมโซม 21 บางส่วนหรือทั้งหมด มนุษย์มีโครโมโซมแต่ละตัว 2 ชุดในแต่ละเซลล์ ดังนั้นเราจึงเป็นซ้ำ (2n) ความหายากของ trisomy 21 ตามชื่อของมันก็คือในช่วงไมโอซิสโครโมโซม 21 จะกระจายไม่ดี. ดังนั้นผู้ป่วยจึงลงเอยด้วยสำเนาอุปกรณ์เสริม (2 + 1) และแสดงอาการของโรคดาวน์

90% ของกรณีเกิดจากข้อผิดพลาด meiotic ในขณะที่ 4% และเปอร์เซ็นต์ที่เหลือเป็นผลมาจากปัญหาเช่นการโยกย้ายที่สมดุลและข้อผิดพลาดหลังจากการปฏิสนธิ กล่าวโดยย่อ ภาวะนี้ทำให้เกิดโครโมโซม 21 อีก 1 ชุด และส่งผลต่อทารกแรกเกิดที่มีชีวิต 10 ใน 10,000 คน

จากการวิจัยที่อ้างถึงข้างต้น จุดโฟกัสของหัวใจมีอยู่ในประมาณ 18% ของทารกในครรภ์ที่มี trisomy 21 เทียบกับ 5% ของจุดโฟกัสที่พบในทารกปกติ. นี่อาจบ่งชี้ว่า FEI อาจเป็นเครื่องหมายเล็กน้อยสำหรับ trisomy แต่ความสัมพันธ์นี้ไม่เป็นความจริงเสมอไป

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่า EIF ไม่สำคัญในทางคลินิก โดยตัวมันเองไม่ใช่ลักษณะที่ควรได้รับการสนับสนุนจากการวิเคราะห์ทางพันธุกรรม แต่ถ้ามารดามีปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง ก็ถึงเวลาที่จะเริ่มทำการทดสอบอุปกรณ์เสริม

FEIs และ trisomy 13

Trisomy 13 เป็นไปตามสมมติฐานเดียวกันกับกรณีก่อนหน้านี้ นั่นคือ ผู้ป่วยมีสำเนาของโครโมโซมโซมาติกมากกว่าหนึ่งชุด คราวนี้เป็นหมายเลข 13 มันสามารถแสดงออกได้ทั้งหมด บางส่วนหรือในโมเสค แต่ก็เพียงพอแล้วที่เราจะรู้ว่าสารพันธุกรรมพิเศษรบกวนการพัฒนาตามปกติของผู้ป่วย

มากกว่า 90% ของเด็กแรกเกิดที่มี trisomy 13 เสียชีวิตก่อนอายุหนึ่งปีเราจึงบอกเล่าเรื่องราวที่ต่างไปมากจากความผิดปกติที่กล่าวไว้ข้างต้น

สิ่งที่น่าสนใจทางการแพทย์เมื่อเราค้นพบว่า 39% ของทารกในครรภ์ที่มี trisomy 13 ปัจจุบัน microcalcifications ในกล้ามเนื้อ papillary (การคาดคะเนของกล้ามเนื้อรูปกรวยซึ่งฐานติดอยู่กับผนัง กระเป๋าหน้าท้อง). เป็นที่เชื่อกันว่าจุดโฟกัสของหัวใจสอดคล้องกับการก่อตัวเหล่านี้นั่นคืออัลตราซาวนด์ตรวจพบว่ามีแคลเซียมมากกว่าปกติในบริเวณเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อที่กลายเป็นหินโดยธรรมชาติ เช่น กระดูก จะสว่างขึ้นเมื่ออัลตราซาวนด์ ดังนั้นความสัมพันธ์นี้จึงสมเหตุสมผล

คุณอาจสนใจ: "ระบบไหลเวียนโลหิต: มันคืออะไรส่วนและลักษณะ"

บันทึกสุดท้าย

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ภาวะหัวใจหยุดเต้นถือเป็น "ปกติ" เมื่อมีการแสดงอัลตราซาวนด์เป็นครั้งคราวในช่วง 18-20 สัปดาห์ ไม่ว่าในกรณีใดหากไม่มีหลักฐานทางพยาธิวิทยาก็จัดอยู่ในเหตุการณ์ที่แยกได้จึงไม่นำมาพิจารณาในการวินิจฉัย

นอกจากนี้ FEI จำนวนมากจะหายไปก่อนไตรมาสที่สาม แต่ส่วนอื่นๆ จะไม่หายไป สถานการณ์นี้ถือเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นจึงไม่ติดตามจุดสว่างในเนื้อเยื่อหัวใจเว้นแต่จะมีสัญญาณเตือนอื่น ๆ ปรากฏขึ้น นอกเหนือจากนี้ การศึกษาอื่น ๆ ระบุว่าความสัมพันธ์ระหว่าง trisomy 21 และ FEI อยู่ที่ 1% ดังนั้นการเน้นเป็นพิเศษคือไม่ต้องกังวลเมื่อพบเหตุการณ์นี้ในอัลตราซาวนด์

ด้วยเหตุผลทั้งหมดนี้ ไม่มีการตรวจวินิจฉัยสำหรับทารกในครรภ์ที่แสดงเฉพาะจุดโฟกัสของหัวใจที่แยกได้. ท่ามกลางเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาที่น่าสงสัยที่เป็นไปได้ เราพบสิ่งต่อไปนี้:

อายุของมารดา ณ วันที่คาดว่าจะคลอด จากการศึกษาบางกรณี หญิงสูงอายุมีแนวโน้มที่จะให้กำเนิดบุตรที่เป็นโรคนี้
ผลการทดสอบที่น่าตกใจ 3 ครั้ง: การทดสอบนี้ดำเนินการเพื่อหาจำนวนความน่าจะเป็นที่ทารกมีโครโมโซมแอนนูพลอยดี
หลักฐานจากการทดสอบของทารกในครรภ์อื่นๆ ที่บ่งชี้ว่าโครโมโซมไม่ตรงกันที่เป็นไปได้

หากไม่ตรงตามเกณฑ์เหล่านี้ จะถือว่าจุดโฟกัสของหัวใจไม่มีอันตรายและไม่มีการทดสอบอุปกรณ์เสริมหรือการตรวจสอบ

เรซูเม่

อย่างที่เห็น, ไม่ค่อยมีใครรู้เรื่อง echogenic foci ในหัวใจ จนถึงจุดที่ไม่ทราบสาเหตุจริงๆ. กำหนดไว้ว่าเป็นเพราะการเกิด microcalcifications ที่มีลักษณะเฉพาะในกล้ามเนื้อหัวใจ แต่ยังไม่มีแนวคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุของเหตุการณ์

ในทางกลับกัน การสืบสวนบางอย่างเชื่อมโยงไตรโซมี 13 หรือ 21 กับจุดโฟกัสของหัวใจ ในขณะที่บางเรื่องไม่กล้าที่จะสร้างความสัมพันธ์ที่ชัดเจน เหตุการณ์ทางสรีรวิทยานี้เพียงอย่างเดียวไม่ได้บ่งบอกอะไร ดังนั้นจึงไม่ควรเตือนพ่อแม่ของทารกเมื่อเกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยว

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

เบทูน, เอ็ม. (2008). ถึงเวลาทบทวนแนวทางของเราในการโฟกัสภายในหัวใจแบบสะท้อนเสียงสะท้อนและซีสต์ในช่องท้องของคอรอยด์ วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของออสเตรเลียและนิวซีแลนด์, 48 (2), 137-141.
Bromley, B., Lieberman, E., Laboda, L. และ Benacerraf, B. ร. (1995). Echogenic intracardiac focus: สัญญาณ sonographic สำหรับ fetal Down syndrome สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, 86 (6), 998-1001.
Rodriguez, R., Herrero, B., & Bartha, J. ล. (2013). ปริศนาต่อไปของการโฟกัสภายในหัวใจของทารกในครรภ์ echogenic ในอัลตราซาวนด์ก่อนคลอด ความคิดเห็นปัจจุบันทางสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, 25 (2), 145-151.
วินน์, วี. D., Sonson, J. และ Filly, R. ถึง. (2003). Echogenic intracardiac focus: โอกาสในการวินิจฉัยผิดพลาด วารสารอัลตราซาวนด์ในการแพทย์, 22 (11), 1207-1214.
วินเทอร์, ที. ค. แอนเดอร์สัน เอ. ม.เฉิงอี. Y., Komarniski, C. ก. ซูเตอร์ วี. แอล. อูริช เอส. B. และ Nyberg, D. ถึง. (2000). Echogenic intracardiac focus ในทารกในครรภ์ไตรมาสที่ 2 ที่มี trisomy 21: ประโยชน์ในฐานะเครื่องหมายของสหรัฐอเมริกา รังสีวิทยา, 216 (2), 450-456.