7 типів рухових розладів: характеристики та симптоми
Рухові розлади – це група патологій, що характеризуються зменшенням, втратою або втратою наявність надмірних рухів тіла, які серйозно впливають на якість життя людей, які страждати.
У цій статті ми пояснюємо що це таке, які види рухових розладів існують і яке їх лікування.
- Пов'язана стаття: "15 найпоширеніших неврологічних розладів"
Що таке рухові розлади?
Рухові розлади включають групу розладів, при яких погіршується регуляція рухової активності, відзначаються зміни у формі та швидкості рухів тіла, без прямого впливу на силу, відчуття або функцію мозочка.
Ці типи розладів можуть бути викликані захворюваннями, генетичними захворюваннями, прийомом ліків або іншими факторами. Крім того, руховий розлад може бути єдиним клінічним проявом певного захворювання або може бути частиною комплексу неврологічних проявів більш складних захворювань.
Ризик розвитку рухових розладів зростає з віком. Інсульт в анамнезі та наявність факторів ризику серцево-судинних захворювань, таких як артеріальний тиск високий кров’яний тиск або цукровий діабет можуть збільшити ризик розвитку рухових розладів, пов’язаних з кровообігом.
Види рухових розладів
З клінічної точки зору можна виділити дві великі групи рухових розладів: гіпокінетичний, що характеризується повільними або ослабленими рухами; і гіперкінетики, які характеризуються надмірними рухами або наявністю мимовільних аномальних рухів.
Гіпокінетичні рухові розлади
Рухові розлади або гіпокінетичні синдроми включають всі ці патології рух, при якому воно збіднюється і сповільнюється, що впливає на довільні та спонтанні рухи соратники.
Найпоширенішим гіпокінетичним розладом є так званий паркінсонічний синдром, що полягає у зміні функціонування кірково-підкіркового моторного кола, що відповідає за правильне генерування рухів тіла. Цей синдром має кілька загальних симптомів, таких як: брадикінезія, тремор і скутість.
При брадикінезії моторне уповільнення відбувається на початку; пізніше, при здійсненні та завершенні вольового руху, відбуваються рухи повторювані або чергуються кінцівки, спостерігаючи прогресуюче зниження швидкості і амплітуда.
Можна виділити три компоненти брадикінезія: рухове сповільнення або сама брадикінезія, акінезія або погані спонтанні рухи (із затримкою початку рух або зміна між рухами рідини) і гіпокінезія, яка полягає у зменшенні амплітуди рух.
Щодо тремору, то найбільш характерним для гіпокінетичних рухових розладів є тремтіння спокою, низької частоти (від 3 до 6 Гц). Цей тремор зазвичай з’являється, коли м’язи не активовані, і зменшується при виконанні певної дії. Також може бути тремор дії, але він рідше. Однак може бути паркінсонічний синдром без ознак тремтіння.
нарешті, скутість - це опір, якому частина тіла протистоїть пасивній мобілізації. При паркінсонічних синдромах він може проявлятися у вигляді зубчатого колеса, де з’являються короткі епізоди протистояння, які чергуються з епізодами розслаблення.
Це також може проявлятися постійним опором, який називається свинцевою трубкою, в якій інтенсивність опору залишається постійною протягом усього діапазон руху, будь то розтягнутий чи зігнутий (не змінюється шляхом зміни швидкості, з якою рухається частина тіла, на відміну від спастичність).
Гіперкінетичні рухові розлади
Гіперкінетичні рухові розлади – це порушення, при яких спостерігається надлишок аномальних і мимовільних рухів. Основними формами є: тики, хорея, балізм, атетоз, міоклонус і дистонія. Давайте подивимося, з чого складається кожен з них.
1. Тики
Тики – це стереотипні рухи без певної мети, які повторюються нерегулярно. Вони характеризуються тим, що вони можуть бути добровільно придушені та посилені за допомогою таких факторів, як стрес або тривога. Їх можна класифікувати на первинні (спорадичні або спадкові) і вторинні, рухові та голосові, прості та складні.
Найбільш серйозна форма множинних тиків відома як синдром Жиля де ла Туретта, аутосомно-домінантне спадкове захворювання, пов’язане з дефектами хромосоми 18. Цей розлад проявляється множинними моторними тиками і одним або кількома звуковими тиками. Ці тики виникають кілька разів на день, практично щодня протягом більше року. Їх тяжкість і складність можуть змінюватися з часом.
Для лікування цього типу аномальних рухів, таких як тики, зазвичай необхідно фармакологічне лікування на основі нейролептиків, клонідину та антидофамінергічних препаратів.
- Вам може бути цікаво: "Синдром Туретта: причини, симптоми, діагностика та лікування"
2. Кореї
Хорея - це руховий розлад, який відноситься до аритмічних, нерегулярних, швидких, некоординованих і безперервних рухів які впливають на будь-яку частину тіла.
Причини цього рухового розладу множинні та рідкісні: спадкові (хвороба Хантінгтона, нейроакантоцитоз, синдром Фара та ін.), метаболічні та ендокринні порушення (гіперпаратиреоз, гіпертиреоз тощо), від васкуліту (наприклад, системний червоний вовчак), внаслідок інсульту базальних гангліїв та фармакологічні.
Хвороба Гентінгтона є найпоширенішим типом спадкової хореї. Він може початися в будь-якому віці, хоча частіше зустрічається у людей у віці від 40 до 50 років, повільно розвиваючись до смерті в період від 10 до 25 років. Виживання коротше серед пацієнтів з ювенільним початком захворювання.
Пневмонія та низка проривних інфекцій зазвичай є найпоширенішою причиною смерті. Майже у всіх пацієнтів з хворобою Гентінгтона є сімейний анамнез. Це спадкове захворювання з аутосомно-домінантним характером і повною пенетрантністю, яке є результатом генетичного дефекту хромосоми 4. Ця хвороба дебютує в більш ранньому віці в наступних поколіннях.
3. Балізм
Балізм - це важка форма Кореї викликає раптові, мимовільні рухи великої амплітуди. Зазвичай він з’являється раптово, але може розвиватися протягом декількох днів або навіть тижнів. Цей руховий розлад зазвичай стихає під час сну.
Рухи балізму настільки сильні, що можуть призвести до смерті від виснаження або спричинити травми суглобів або шкіри у людини, яка його зазнає. Зазвичай вражає гемібалізм (гемібалізм), хоча іноді може вражати лише одну кінцівку (монобалізм), до обох нижніх кінцівок (парабалізм) або, у більш рідкісних випадках, до чотирьох кінцівок (бібалізм або балізм сторона).
4. Атетоз
Атетоз - це руховий розлад, який зустрічається у чверті випадків дитячого церебрального паралічу. Цей розлад викликаний ушкодженнями екстрапірамідної системи і проявляється у повільних, звивистих, неконтрольованих, мимовільних рухах без певної мети.
Уражаються м’язи ротової порожнини, тому у пацієнтів з атетозом часто виникають порушення мови. Це також може виникнути як аномальна реакція на естрогени або деякі антидепресанти.
5. Міоклонус
Міоклонії складаються з коротких, різких, мимовільних рухів, викликані активним скороченням м’язів або раптовим гальмуванням м’язового тонусу. За походженням вони поділяються на коркові, підкіркові, спинномозкові або периферичні.
За їх розподілом вони класифікуються як вогнищеві (з участю окремих груп м’язів), сегментарні або генералізовані (загалом прогресуючого походження та пов’язані з епілептичними розладами). І за своїм передлежанням вони можуть бути спонтанними, дійовими або рефлекторними міоклонусами.
6. Дистонії
Ці типи рухових розладів виникають мимовільно і тривало, і викликати відхилення або скручування ділянки тіла. Людина, яка страждає від них, не може добровільно їх усунути, і вони виникають внаслідок специфічних рухів чи дій.
Зазвичай вони пригнічуються під час сну. Зазвичай вони виникають разом з іншими руховими розладами, такими як есенціальний тремор. Існує також «дистонічний тремор», який виникає, коли пацієнт намагається зрушити частину свого тіла в напрямку, протилежному силі дистонії.
Лікування
Рухові розлади слід лікувати з урахуванням їх етіології та тяжкості. Одним із застосовуваних методів лікування є глибока стимуляція мозку, що значно зменшує мимовільні рухи. Це відбувається шляхом генерування електричних імпульсів у мозку, при цьому пацієнт сам регулює інтенсивність імпульсу, щоб контролювати свої симптоми.
Іншим методом лікування, який використовується в цих випадках, є фокусований ультразвук під керуванням ядерного магнітного резонансу (MRgFUS). англійська мова), процедура, яка використовує пучки звукової енергії для видалення невеликого об’єму мозкової тканини, не зачіпаючи ділянки суміжний.
Використання лікарських засобів в терапії
Іноді препарати також використовуються для полегшення симптомів, включаючи:
1. Бета-блокатори
Це препарати, що знижують артеріальний тиск, щоб зменшити тремтіння та інші фізичні симптоми багатьох рухових розладів.
2. Протиепілептичні засоби
Ці препарати використовуються для зменшення тремтіння (наприклад, при паркінсонічних синдромах), особливо в руках.
3. Антихолінергічні засоби
Ці препарати використовуються для лікування дистонії шляхом зменшення дії ацетилхоліну, а нейромедіатор, який бере участь у скороченнях м’язів, викликаючи зменшення тремтіння і жорсткість.
4. Анксіолітики
Анксіолітики діють на центральну нервову систему, викликаючи розслаблення м’язів, який за короткий термін знімає наслідки тремтіння та спазмів.
5. Ботулотоксин
Цей токсин діє шляхом блокування нейромедіаторів, відповідальних за м’язові спазми, допомагаючи їх зупинити.
Бібліографічні посилання:
- Янкович Дж. Лікування гіперкінетичних рухових розладів. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
- Леон-Сарм'єнто FE, Байона-Прієто Дж, Кадена Ю. Нервова пластичність, нейрореабілітація та рухові розлади: зміни зараз. Act Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.