Інтерв’ю з Тріаною Санс: «ДІЙ – це новий спосіб життя»

У міру розвитку психології з’являються нові способи формулювання інструментів психотерапевтичного втручання. Це те, що сталося з переходом від когнітивно-поведінкової моделі до терапії третього покоління.

Введіть ці нові методи лікування, однією з найцікавіших є терапія прийняття та зобов'язань. Давайте подивимося, у чому вона полягає, зі свідчень експерта щодо використання цього виду психологічного втручання.

• Пов'язана стаття: "Що таке терапія третього покоління?"

Інтерв’ю з Тріаною Санс: ключі до терапії прийняття та зобов’язань

психолог Шрифт Triana Sanz є загальним психологом охорони здоров'я та Директор Lua Psicología, психотерапевтичного центру в Мадриді. У цьому інтерв’ю він пояснює, що таке терапія сприйняття і як вона працює Зобов’язання та причини, чому це один із найважливіших ресурсів у вашій роботі, до якого звертаєте увагу пацієнтів.

З чого саме складається терапія прийняття та зобов’язань і з якої філософії роботи вона починається?

Терапія прийняття та прихильності або ACT, головним автором якої є Стівен К. Хейс, входить до так званої терапії третього покоління, яка народилася з когнітивно-поведінкової терапії.

Він починається з контекстної моделі роботи, оскільки замість зосередження та бажання змінити зміст, інтенсивність і частоту думки та емоції, зосереджується на тому, як кожна людина ставиться до них, щоб вони не контролювали свої поведінки.

Страждання зростає, тому що стратегії та методи, які ми використовуємо для вирішення наших проблем, є неправильними та змушують нас потрапити у власну пастку. З цієї причини ACT пропонує модель, яка допомагає людям відкритися та краще усвідомлювати свої емоції, думки, почуття та відчуття. дозволяючи їм навчатися та більш гнучко звертатися до того, що є всередині них і до того, що може бути корисним, не відчуваючи домінування Вони.

Ця модель психологічної гнучкості підсумовується трьома поняттями: відкритість, обізнаність і відданість. Тобто відкритість до досвіду без спроб уникнути того, що ми вважаємо неприємним, усвідомлення відчуттів, думок, почуттів, емоцій, спогадів, образи тощо тут і зараз, і зобов’язання вести себе відповідно до того, чого ви дійсно хочете, і зобов’язуватися дотримуватися цих моделей поведінки, заснованих на значення.

Чому ви вирішили стати експертом у цьому виді терапії?

І в моїй кар’єрі, і в подальших тренуваннях, які я проходив, база завжди була Когнітивно-поведінкова терапія і, хоча це правда, що це течія, про яку ми вже знаємо про її величезну ефективність у багатьох психологічних проблемах, вона залишається кульгавою, і нам потрібен новий підхід.

Я знайшов цей новий підхід у ACT, оскільки почав вивчати його основи, його теоретичну основу та спосіб роботи, я зрозумів, величезний потенціал, який він мав, він представляв щось інше, але водночас природне та узгоджене з тим, як ми функціонуємо та живемо як люди, наші життя.

Бажання звільнитися і боротися проти того, що змушує нас страждати, є чимось дуже звичним для людей. Ми уникаємо або намагаємося контролювати будь-які думки, емоції, відчуття чи ситуації, які викликають у нас дискомфорт і позбутися їх, стратегії, які ми використовуємо, це не що інше, як пастки, які ми розставляємо для себе, які збільшують наші дискомфорт. Ми захоплюємося своїми думками та емоціями, віддаляючи нас від життя, яким ми дійсно хочемо жити.

Йдеться не про уникнення, боротьбу, позитивне мислення, зміну неприємних думок чи емоцій на приємні, а про відкриття досвіду (як позитивного, так і негативного), помістіть це в контекст, а не в людину (щоб створити дистанцію), і звідти виконуйте поведінку або дії (це єдине, над чим ми справді маємо контроль), які важливі для нас. нас.

Все це, таке послідовне, природне і що нам так важко реалізувати, ось чому я вирішив спеціалізуватися на цьому типі терапії, не лише як спосіб роботи з моїми пацієнтами, але як щось, що я включав у своє життя персонал.

Багато разів кажуть, що бажання змусити зникнути симптоми розладу змушує пацієнтів бути одержимими тим, що викликає у них дискомфорт. Чи допомагає терапія прийняття та зобов’язання уникнути цієї динаміки?

Без сумніву, як я вже згадував раніше, щоб спробувати позбутися того, що викликає у нас дискомфорт, ми впроваджуємо стратегії контролю як спробу вирішити, але єдине, чого ми досягаємо, це збільшення дискомфорт. Тобто рішення стає проблемою, потрапляючи в замкнуте коло.

Наприклад, у нас є шкірна екзема з подальшим свербінням (проблема), і щоб її вирішити, ми ми чешемо (розчин), але в цьому випадку, чим більше ми чешемо, тим гірше, свербіж і подразнення посилюється (проблема). Рішення стало проблемою.

Від ДІЙ пропонується розірвати це порочне коло, усвідомивши неправильні стратегії, які ми використовуємо.

На вашу думку як психолога, чи є визнання цінністю, на яку можна претендувати перед обличчям повсякденних недосконалостей, крім випадків, коли є діагностовані психологічні розлади?

У житті є частина болю, яка є неминучою, ми стикаємося з ситуаціями, думками, відчуттями, емоціями та ставленням, які викликають у нас дискомфорт. Проблема виникає, коли ми протидіємо цьому болю. Ми не хочемо почуватися погано, ми боремося з цим болем і єдине, чого ми досягаємо, це збільшення наших страждань. Отже, що ми робимо, як з цим впоратися?

Прийняття дозволяє нам рухатися вперед, рухатися далі і не застрягати в ситуаціях, які ми не можемо змінити. Таке ставлення до зосередженості на речах, які ми можемо зробити, змушує нас приймати активну та віддану роль у нашому житті.

Давайте наведемо приклад, мене звільняють з роботи, і моє ставлення або мої стратегії подолання можуть піти у двох рядках, один, проклинаючи босів і компанію за моє звільнення, шкодуючи про мою нову ситуацію тощо

Однак, оскільки я не можу змінити ситуацію (звільнення), найдоцільнішим було б прийняти ситуацію, мати можливість рухатися вперед і присвятити свій час і увагу тому, що я можу і хочу робити. Це не означає, що я уникаю або придушую думки та емоції, пов’язані з звільненням, яке є неминучим, але це означає, що я можу вирішити не потрапляти в порочні кола, про які ми говорили.

Важливо розрізняти прийняття та відмову. Змирившись, немає прогресу, є застій, є роздуми, є боротьба з цим дискомфортом. Зрештою ми думаємо, що не можемо нічого зробити, щоб змінити ситуацію, ми приймаємо пасивну роль і наш дискомфорт посилюється, тому що ми вважаємо, що ми не здатні вийти з ситуації. Нам потрібно прийняти себе, наші думки, наші емоції, наш спосіб існування... і тільки тоді ми зможемо рухатися вперед.

Як ви вважаєте, чи добре поєднується терапія прийняття та зобов’язань з іншими формами психотерапії?

Ми сказали, що ACT є формою експериментальної, поведінкової та когнітивної психотерапії, і що, належачи до Терапія третього покоління, похідна від когнітивно-поведінкової терапії, може ідеально поєднуватися з вона.

Крім того, факт відкриття себе досвіду, звернення уваги та усвідомлення своїх думок, емоцій і почуттів, тісно пов'язаний з повною увагою і поточним моментом, похідним від Уважність. Загалом він добре поєднується з рештою терапій третього покоління завдяки основним принципам, які вони спільні.

Безсумнівно, багато пацієнтів повинні навчитися розрізняти те, що вони повинні прийняти, і те, з чим вони повинні боротися, щоб змінити та покращити. Чи цей процес також працює на сеансах терапії?

Коли пацієнти починають дізнаватися про прийняття та впроваджувати його у своє повсякденне життя як спосіб справлятися з переживаннями, пов’язаними з емоційним болем, і стають вони зобов’язуються виконувати дійсно корисні та важливі дії, вони вже змінюються та/або вдосконалюються, вони вчаться жити з цією ситуацією найкращим чином можливо. Тобто вони намагаються знайти баланс між своїм особистим добробутом і тим, що їм довелося жити.

Кожен з нас працює над процесом прийняття, щоб рухатися вперед, змінюватися та перестати страждати. Щоб відбулися зміни, має бути попереднє прийняття.

Наприклад, у стосунках у багатьох випадках ми хочемо, щоб інший член пари змінився, замість того, щоб приймати його таким, який він є, що може призвести до тертя, суперечок тощо. Інша ситуація полягає в прийнятті того, що безперервність пари неможлива в цей момент, і лише тоді, починаючи з прийняття, ми будемо більш здатні бачити реальність і речі більш спокійно, щоб мати можливість приймати рішення і здійснювати зміни, які ми хочемо.

Під цим я маю на увазі те, що може настати момент у нашому житті, коли ми вирішимо, що не хочемо продовжувати жити так, як є. Але ця зміна стосується самого себе, ходу нашого життя, а не зовнішньої зміни.

Які ранні ознаки того, що терапевтичне втручання працює? Як це помічають пацієнти?

Те, що я спостерігав у пацієнтів, це те, що, працюючи на основі ACT, вони відкривають новий спосіб ставлення до емоційний біль і страждання різні, і, як я вже прокоментував, в той же час легко і природно включити їх у свій життя.

Перші ознаки з’являються особливо тоді, коли вони починають відволікатися від своїх думок (дефузія є одним із 6 стовпів ACT), тобто вони починають дистанціюйтеся від думок, усвідомте, як працює ваш розум, не дозволяйте себе захопити цим і бачити думки такими, якими вони є, слова у вашому голова.

Наш розум схожий на телевізор, який працює 24 години на добу. Ми не можемо його вимкнути, ми не можемо нічого зробити, щоб наші думки з'явилися в нашій голові проти нашої волі.

Однак, якщо ми можемо вирішити, звертати ми на це увагу чи ні, якщо у нас увімкнений телевізор у фоновому режимі (наш розум), не звертаючи на нього уваги увагу та робити те, що для нас дійсно важливо, або якщо ми приділяємо цьому всю нашу увагу і дозволяємо захоплюватися його історії.

Другий сигнал надходить від іншого зі стовпів ACT, про який ми вже говорили, і це прийняття.

Я б сказав вам, що перші сигнали надходять на основі цих двох принципів, когнітивної дефузії та прийняття, але інші 4 стовпи ACT (я, що спостерігає, теперішній момент, цінності та скоєна дія), також присутні та впливають один на одного, оскільки без відкритості досвіду, завдяки увазі до нинішній момент і це спостережливе «я», яке дозволяє нам відокремити себе від нашого мислячого «я», ми не зможемо вчиняти скоєних дій відповідно до наших значення.

Тому я вважаю ACT не просто ефективною терапією, а новим способом життя.