Мідазолам: застосування та побічні ефекти цього анксіолітика

Тривога - одна з найпоширеніших проблем сучасності. Фактично, значна більшість західного населення мали або матимуть у своєму житті епізод тривоги чи панічної атаки. І хоча для одних це може бути те, що сталося в якийсь момент часу, для інших це може стати звичним явищем і потребувати певного лікування.

У цьому сенсі на фармакологічному рівні ми маємо речовини, які дозволяють нам знизити рівень тривоги в конкретних ситуаціях. Це найбільш вживана і поширена серед населення група психоактивних засобів: анксіолітики. І серед них виділяються бензодіазепіни, які застосовуються не лише для лікування самої тривоги, але й для інших станів.

Прикладом цього типу препарату є мідазолам., про який ми будемо говорити в цій статті.

• Пов'язана стаття: "Види психотропних препаратів: застосування та побічні дії"

Мідазолам: що це?

Мідазолам є анксіолітичним препаратом, тобто препаратом, який завдяки своїй дії на нейротрансмісійні системи мозку дозволяє лікувати такі стани, як тривога, збудження та сильна нервозність.

Серед анксіолітиків він є частиною бензодіазепінів, найпопулярнішої групи анксіолітиків, які використовуються при тривожних станах і поява яких дозволила барбітурати (ефективні, але набагато небезпечніші та викликають звикання), крім того, що мають багаторазове застосування при різних типах розладів.

Є про седативно-снодійний засіб, а також має протисудомну дію. Хоча він не вважається анестетиком, він має незначний ефект на цьому рівні, що разом із седацією означає, що його часто застосовують як підготовку до анестезії та в поєднанні з іншими препаратами.

Мідазолам є короткочасним бензодіазепіном, що означає, що його дія потрібен короткий час, щоб зникнути (в середньому 2,3 години, хоча це може коливається від 2,2 до 6,8 залежно від маси тіла), хоча, з іншого боку, його ефект майже негайний (він починає мати седативну дію через два хвилин). Метаболізується в печінці і виводиться в основному нирками.

З іншого боку, мідазолам є добре відомим продуктом з багатьма застосуваннями, і він доступний у різних презентаціях для його введення перорально (найпоширеніше у формі таблеток або таблеток), внутрішньовенно або внутрішньом’язово (презентація у вигляді ін’єкцій), інтраназально або навіть ректально. Його можна застосовувати дітям старше 6 місяців, хоча і обов’язково дуже контрольовані дози, призначені лікарем. У дітей до цього віку існує ризик пригнічення дихання.

На жаль, у Сполучених Штатах він також відомий суперечливим застосуванням: це один із препаратів із заспокійливим ефектом, який застосовують ув'язненим, засудженим до позбавлення волі. капітал перед тим, як піддавати їх смертельній ін'єкції, щоб привести їх до непритомності (використовуються високі дози), перш ніж застосувати інші речовини, які спричинять смерть. смерть.

Все-таки препарат має слабку анестезуючу дію і не схвалений як такий, а насправді були судовий процес, щоб він припинив застосовуватися таким чином, оскільки були випадки, коли ув'язнені не це спрацювало.

• Вас може зацікавити: "Види анксіолітиків: препарати, що борються з тривогою"

Механізм дії: як це працює?

Як і багато інших бензодіазепінів, мідазолам діє на наш організм через механізм, заснований на зміні ГАМКергічної системи. Зокрема, мідазолам є непрямим агоністом гамма-аміномасляної кислоти або ГАМК, який є одним із основних гальмівних нейромедіаторів у мозку.

Цей механізм означає, що препарат діє шляхом активації ГАМК-ергічних рецепторів нервової системи, що призводить до пригнічення системи та знижений рівень активації мозку. Ця акція особливо актуальна в лімбічна система, що пов’язано з емоційними реакціями, включаючи тривогу.

Показання до фармакологічного лікування

Як ми бачили, існують різні показання для цієї речовини. Оскільки це короткочасний анксіолітик, він особливо показаний у ті ситуації, в яких виникає раптовий напад тривоги і хвилюваннянаприклад, напад тривоги. Його також можна використовувати, щоб викликати сон у людей з безсонням примирення (тобто вони мають проблеми із засипанням).

Ще одне з його основних показань і застосувань на медичному рівні, як седативний препарат для розслаблення пацієнтів. перед будь-яким видом хірургічного втручання або в ситуації перебування у відділенні інтенсивної терапії.

Його також застосовують на рівні анестезії, головним чином як прелікарську дію або для індукції введення інших анестетиків. Крім того, він використовується як початкове протиепілептичне лікування при судомах або при проблеми, пов'язані зі спастичністю м'язів оскільки це може допомогти розслабити м’язи.

Побічні ефекти

Як і інші препарати, мідазолам також може викликати побічні ефекти або побічні ефекти і небажані. Серед них наявність тривалої седації, головного болю, нудоти та блювання, еритеми, втоми, рухів. тремтіння, ейфорія, збудження, сплутаність свідомості, порушення координації, галюцинації, запор, сухість у роті або алергічні реакції.

Будучи заспокійливим, він може спричинити падіння та переломи, особливо у людей похилого віку. Також можуть з'явитися артеріальна гіпотензія і розширення судин, порушення дихання що може призвести до пригнічення та зупинки дихання, зниження рівня свідомості, тремору та агресивної поведінки (можливий парадоксальний ефект).

У деяких випадках також спостерігалися судоми (особливо у дітей або як наслідок синдрому відміни). Особливо актуальні можлива гіпотонія та уповільнення частоти серцевих скорочень і дихання.

Не в останню чергу це та інші бензодіазепіни Вони можуть викликати залежність і бути пов’язаними з зловживанням (у випадку мідазоламу це легше, оскільки його дія швидка і короткочасна) і навіть при передозуванні, яке може призводять до коми і навіть смерті, а також синдроми відміни (щось, що робить його відміну, повинно бути поступовий).

протипоказання

Хоча ефекти цього препарату можуть бути дуже корисними, правда полягає в тому, що мідазолам може бути корисним Протипоказаний деяким групам населення через ризик його впливу на організм.

До них відносяться всі ті люди, які мають алергію або підвищену чутливість до цього препарату або будь-якого з його компонентів. Їм він теж протипоказаний люди, які страждають на дихальну недостатність або депресію, а також ті, хто має проблеми з серцем, апное уві сні або серйозне хронічне захворювання.

Не рекомендується або з великою обережністю слід приймати людям з нирковою або печінковою недостатністю. Його також не слід вживати людям з міастенією або глаукомою, людям у комі, а також тим, хто перебуває під впливом алкоголю чи інших депресантів.

Також слід уникати одночасного застосування з іншими препаратами, а щодо їх придатності слід проконсультуватися з лікарем, оскільки в деяких випадках вони можуть взаємодіяти та спостерігати посилення або послаблення його ефекту. Серед них ми можемо знайти деякі антидепресанти, антигіпертензивні, антигістамінні, антиретровірусні засоби (як у випадку деяких інгібіторів протеази, що застосовуються при ВІЛ), кетоконазолу, флуконазолу, дилтіазему або деяких антибіотиків.

Вагітним і годуючим жінкам його не можна вживати якщо це не є необхідним, оскільки це може мати вплив на плід і навіть викликати залежність.

Незважаючи на те, що він застосовний у дітей, його застосування повинно проводитися з особливою обережністю з цією категорією населення (слід уникати, наскільки це можливо, у дітей віком до шести місяців, за винятком випадків, і завжди під контролем моніторинг).

Бібліографічні посилання:

• Іспанське агентство з лікарських засобів і товарів медичного призначення (2018). Технічний паспорт Midazolam Accord 5 мг/мл. Розчин для ін'єкцій та інфузій ЕФГ. Міністерство охорони здоров'я, соціальної політики та рівності. [Он-лайн]. Доступний у: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/72016/FichaTecnica_72016.html.pdf.
• Vidal Vademecum Іспанія. (2016). Мідазолам. Vademecum [Онлайн]. Доступний у: https://www.vademecum.es/principios-activos-midazolam-n05cd08.
• Салазар, М.; Перальта, К.; Пастух, Дж. (2011). Посібник з психофармакології. Мадрид, Панамериканська медична редакція.