Ребоксетин: застосування і побічні ефекти цього препарату

Ребоксетин – антидепресант 4 покоління.. Його механізм дії включає вибіркове зворотне захоплення норадреналіну, тобто це SNRI (селективний інгібітор зворотного захоплення норадреналіну).

У цій статті ми побачимо, яке застосування має цей препарат у клінічній практиці, загальні характеристики, протипоказання, побічні ефекти та порівняння його ефективності з іншими антидепресантами для лікування депресія.

• Пов'язана стаття: "Види антидепресантів: характеристика та дія"

Ребоксетин: загальна характеристика

Ребоксетин є антидепресантом, зокрема SNRI (Селективний інгібітор зворотного захоплення норадреналіну). Блокуючи зворотне захоплення норадреналіну, він збільшує концентрацію норадреналіну в синаптичній щілині (і тому отже, в мозку), оскільки було помічено, що ця речовина значно знижується у пацієнтів з депресією, а також серотоніну та дофамін.

Він вважається антидепресантом 4-го покоління (перший ISRN), високоселективним і дуже сильним. Його схвалили в багатьох європейських країнах наприкінці 1990-х років як засіб для лікування депресії.

Крім того, має слабкий вплив на зворотне захоплення серотоніну (5-HT) і не впливає на захоплення дофаміну. Зазвичай він використовується як доповнення до СИОЗС (селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну).

Показання та протипоказання

Щодо показань, ребоксетин Показаний для невідкладного лікування великих депресивних розладів. (та інші депресивні розлади) і для підтримки клінічного поліпшення у пацієнтів, які відповіли на початкове лікування. Що стосується депресії, то він особливо ефективний при помірних і важких депресивних розладах, а також при дистимическом розладі (дистимії).

Він також показаний для тривалого лікування дітей з СДУГ (синдром дефіциту уваги з Гіперактивність), які мали погану відповідь або погану переносимість початкового лікування метилфенідатом (психостимулятор). Нарешті, він також показаний у деяких випадках панічного розладу.

З іншого боку, він протипоказаний пацієнтам із підвищеною чутливістю до самого ребоксетину (тобто до його діючої речовини або будь-якої з його допоміжних речовин). З іншого боку, ребоксетин Не рекомендується пацієнтам похилого віку, а також дітям або підліткам віком до 18 років..

Торгові назви

Ребоксетин продається в лікарських засобах під різними торговими назвами: Даведакс, Едронакс, Норебокс і Солвекс.

Антидепресанти 4 покоління

Як ми бачили, ребоксетин вважається антидепресантом 4-го покоління разом з іншими SNRIs та з подвійні антидепресанти, тобто препарати, які пригнічують зворотне захоплення як серотоніну, так і норадреналіну (ISRSN).

Прикладами подвійних антидепресантів є венлафаксин (засіб вибору для лікування генералізованого тривожного розладу (ГТР)) і дулоксетин. Крім того, однією з переваг подвійних препаратів є те, що вони не впливають на адреналін або гістамін, викликаючи менше побічних ефектів, ніж інші типи антидепресантів.

Побічні ефекти

Основні побічні ефекти, які може викликати ребоксетин: біль у животі, головні болі та зниження апетиту (вони найчастіші). Також можуть з’явитися інші, такі як нудота, блювання, запор, сухість у роті та сонливість.

Іншими ефектами, які можуть виникнути, хоча й дуже рідко (виникають у 1/10 із 1000 пацієнтів), є розширення зіниць і відчуття обертання (запаморочення).

У дітей, навіть якщо ребоксетин добре переноситься (продемонстровано в клінічних дослідженнях), можуть виникнути такі побічні ефекти, як запаморочення, сухість у роті, анорексія та безсоння.

Запобіжні заходи

З іншого боку, деякі антидепресанти, такі як ребоксетин, викликали судоми в клінічних випробуванняхТому слід бути дуже обережними у випадку пацієнтів із судомними розладами в анамнезі. Лікування препаратом слід припинити, якщо у людини в будь-який момент виникають судоми.

нарешті теж слід вживати заходів обережності у випадку пацієнтів з біполярним розладом, серцевими розладами, глаукомою або затримкою сечі.

• Вас може зацікавити: "Види біполярного розладу та його характеристики"

Вагітність і лактація

Точно невідомо, який ефект може мати ребоксетин під час вагітності; це через це Його використання не рекомендується під час вагітності, якщо тільки лікар не вважає це абсолютно необхідним. і після проведення клінічного аналізу ризик/користь.

Що стосується лактації, ребоксетин виявляється в грудному молоці (в невеликих кількостях), тому існує ризик справити вплив на дитину. Ви завжди повинні проконсультуватися з лікарем, якщо ви годуєте грудьми.

ризик самогубства

При початковому лікуванні антидепресантами, Було помічено, як деякі з них можуть викликати суїцидальні думки; це також може статися з ребоксетином.

Пацієнти, які піддаються найбільшому ризику, – це ті, у кого в анамнезі були такі події пов’язані із самогубством або значним ступенем суїцидальних думок до початку лікування. З цієї причини такі типи пацієнтів повинні перебувати під ретельним наглядом під час лікування.

Усе це відбувається тому, що терапевтичний ефект антидепресантів потрібен час, щоб проявитися після початку лікування (зазвичай 2 тижні або більше). З іншого боку, побічні ефекти проявляються негайно.

Порівняння з іншими психотропними препаратами

Порівняно з трициклічними антидепресантами ребоксетин виявився таким же ефективним при великій депресії та багато іншого. ефективніше, ніж флуоксетин (тип СІЗЗС) для депресивних симптомів, пов’язаних із соціальним функціонуванням (таких як абулія).

Бібліографічні посилання:

• Арабгол, Ф., Панагі, Л. і Гебрані, П. (2009). Ребоксетин проти метилфенідату в лікуванні дітей та підлітків з синдромом дефіциту уваги та гіперактивності. Eur Child Adolescence Psychiatry, 18(1): 53-9.
• Педіамекум. (2015). Ребоксетин.
• Шталь, С.М. (2002). Основна психофармакологія. Нейронаукові основи та клінічні застосування. Барселона: Аріель.
• Вадемекум. (2015). Ребоксетин.