Вальпроат (вальпроєва кислота): застосування наркотиків та побічні ефекти

З давніх часів були сотні розладів та змін, які вплинули на здоров'я людини. Але серед усіх захворювань є одна, пов’язана з підвищеною збудливістю нейрональних груп, настільки стара і вірулентна, що її вважали «священною хворобою».

Йдеться про епілепсію, стан, який до порівняно недавнього часу був мало зрозумілим і який має важливі наслідки для тих, хто страждає від нього, якщо вони не отримують лікування.

На щастя, розвиток науки дозволив розробляти різні види лікування, серед яких ми можемо знайти застосування наркотиків. У цьому сенсі одним із препаратів, який найбільше використовується при лікуванні цього стану, є вальпроат або вальпроєва кислота, про який ми і поговоримо у цій статті.

• Пов’язана стаття: "Види психотропних препаратів: застосування та побічні ефекти"

Вальпроєва кислота або вальпроат: що це?

Вальпроєва кислота є протисудомний психотропний препарат, тип речовини, який корисний для боротьби та запобігання появі судом та судом загалом. Це один з найвідоміших та найбільш широко використовуваних препаратів у контексті лікування епілепсії, поряд із карбамазепіном та топіраматом.

Незважаючи на те, що він протисудомний, його хімічний склад відрізняється по відношенню до решти представників своєї групи.

Вальпроат - високоефективний та сильнодіючий препарат (лише за рецептом) Він також має стабілізуючий або стабілізуючий настрій ефект і що він вважається широким спектром. Його можна знайти під різними назвами, такими як вальпроат, вальпроат марганцю або вальпроат натрію, а деякі найвідоміші торгові марки - Depakote або Depakine.

Вальпроєва кислота може вводитися двома основними шляхами, пероральним та внутрішньовенним. Перший - той, який найбільш комерціалізується, у формі таблеток або таблеток, і той, який зазвичай застосовується при амбулаторному лікуванні. У внутрішньовенному варіанті ви можете знайти у формі флакони, вміст яких вводять, і зазвичай це зарезервовано для лікарняного середовища або для надзвичайних ситуацій.

Механізм дії

Вальпроєва кислота впливає на організм завдяки механізму дії заснований на агонізмі гамма-аміномасляної кислоти або ГАМК, тобто сприяючи виробленню та дії згаданого нейромедіатора в організмі. На додаток до цього, він також генерує зниження рівня глутамату та змінює поведінку рецепторів натрію, калію та кальцію наших нейронів (зменшуючи їх провідність).

Беручи до уваги, що глутамат є одним із збудливих нейромедіаторів, які переважають наш мозок, і що ГАМК є головний гальмівний нейромедіатор нервової системи, наслідки цих змін на рівнях одного і іншого породжуватимуть зменшення нервової діяльності, що є важливим при лікуванні епілепсії (в якому спостерігається надмірна активація груп нейронів, які стали гіперчутливими, так що а менша стимуляція може викликати інтенсивну реакцію) та в інших умовах, при яких спостерігається надлишок нервова активність.

• Вас може зацікавити: "Епілепсія: визначення, причини, діагностика та лікування"

Основні показання цього препарату

Як протиепілептичний або протисудомний засіб, основне показання для вальпроєвої кислоти дано в тих, хто страждає на епілепсію або судоми, як ті, що включають судоми, так і так звані "судомні напади". Цей препарат призначають як дорослим, так і дітям, які страждають на цю недугу, хоча необхідно бути обережним з дозами та контролювати можливі побічні ефекти.

Крім того, вальпроат - єдиний протисудомний засіб, який має офіційні показання щодо біполярного розладу, хоча інші препарати цієї групи також можуть бути корисними. Це пов’язано з вищезазначеним ефектом стабілізації настрою або стабілізації настрою.

Справа не в тому, що він підвищує або зменшує сам настрій, а в тому, що він підтримує його в межах. У цьому сенсі це ефективно при лікуванні та профілактиці маніакальних епізодів, незалежно від того, застосовується він разом із солями літію або застосовується як монотерапія.

Це не єдині показання до вальпроєвої кислоти. На додаток до вищезазначеного, це також показано при лікуванні мігрені, у дорослих суб’єктів досліджується його можлива ефективність у таких проблемах, як деменція ВІЛ або атрофія м’язів через пошкодження спинного мозку.

Побічні ефекти та ризики

Вальпроєва кислота - це цінний лікарський засіб, який може допомогти в лікуванні різних станів, але його використання іноді може призвести до небажаних і навіть небезпечних побічних ефектів для здоров'я.

Серед найпоширеніших побічних ефектів, які ми можемо знайти наявність тремтіння, нудоти або блювоти.

Іншими побічними ефектами можуть бути екстрапірамідні (рухові) порушення, сонливість, мимовільні рухи очей, сплутаність свідомості, нетримання сечі, проблеми зі слухом, втрата минуще випадання волосся, гіпертрофія ясен, запалення порожнини рота, біль у животі, діарея, збільшення ваги або пам’яті, проблеми з увагою та навчанням, дратівливість та агресивність.

Вони також можуть з'явитися паркінсонізм (оборотний), порушення координації чи парестезії, дисменорея і біль під час менструації, безпліддя (у випадку з чоловіками), а також галюцинації.

Більш релевантні та набагато небезпечніші (насправді із смертельним потенціалом, саме тому дози та введення цього препарату повинні бути дуже високими контрольований), хоча рідше трапляються такі проблеми, як анемія, гіпотиреоз, можлива тромбоцитопенія або зменшення кількості тромбоцитів, зниження вмісту натрію в крові, кровотечі та пошкодження печінки, панцитопенія або зниження компонентів крові, лейкопенія або зниження крові білі кров'яні клітини, енцефалопатія, панкреатит, остеопороз, проблеми з антидіуретичним гормоном та зниженням рівня електролітів, гіперандрогенія, недостатність захворювання нирок, васкуліт, недостатність кісткового мозку, підвищена ймовірність мієлодиспластичного синдрому, безпліддя, рабдоміоліз, нефрит або проблеми зі згортанням крові.

Протипоказання

Незважаючи на свою велику корисність у лікуванні вищезазначених станів, вальпроєва кислота є дуже потужним препаратом і, як ми вже бачили може мати дуже небезпечні побічні ефекти. У цьому сенсі існують групи та сектори населення, яким вживання вальпроату вкрай протипоказано.

Застосування вальпроату протипоказано тим люди, які мають будь-який тип захворювання печінки, підшлункової залози або нирок, особливо у разі ниркової або печінкової недостатності. Також важливо, що люди з певним типом гематологічного стану не приймають його.

Також протипоказані та не рекомендуються у разі вагітних жінок, оскільки було показано, що це збільшує ризик вад розвитку плода та таких змін, як роздвоєння хребта, а також існування фетального вальпроатного синдрому. У цьому сенсі їм слід бути обережними не тільки вагітним і годуючим, але й тим жінкам, які вважають це найближчим часом бути мамами (потрібно буде записатися на прийом до лікаря, щоб оцінити терапевтичні альтернативи вальпроат).

Також його не слід приймати людям, які страждають алергією на вальпроат або будь-які його допоміжні речовини, а також застосовувати його в комбінації з топіраматом або МАОС (оскільки їх взаємодія може бути небезпечною). Їх не слід приймати з алкоголем, і слід дотримуватися обережності із застосуванням контрацептивів гормонального типу (оскільки вони можуть спричинити взаємодію). Якщо приймаються інші препарати, слід проконсультуватися з лікарем щодо доцільності проведення лікування вальпроєвою кислотою.

Бібліографічні посилання:

• Іспанське агентство з лікарських засобів та медичних продуктів (2018). Інструкція з експлуатації: Інформація для користувача. Депакін 200 мг / мл пероральний розчин. Міністерство охорони здоров'я. Іспанія. [Он-лайн]. Доступно: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/48828/P_48828.html.
• Макрічі, К. та Геддес, Дж. Р., Скотт, Дж., Хаслам, Д., Де Ліма, М., Гудвін, Г. (2008). Вальпроат при гострих епізодах настрою біполярного розладу. Кокранівська бібліотека. [Он-лайн]. Доступно: https://www.cochrane.org/es/CD004052/valproato-para-los-episodios-agudos-del-estado-de-animo-del-trastorno-bipolar.
• Національна медична бібліотека США (2017). Вальпроєва кислота. MedlinePlus [Інтернет]. Доступно: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682412-es.html.