5 побічних ефектів антидепресантів

З моменту відкриття антидепресивних ефектів інгібіторів моноаміноксидази (МАО) та популяризації трициклічних клітин, у цій галузі було досягнуто значного прогресу фармакотерапія. В даний час існують препарати з високим ступенем ефективності, які викликають мало побічних реакцій.

У цій статті ми проаналізуємо побічні ефекти основних видів антидепресантів: ІМАО, трициклічні засоби, інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та антидепресанти четвертого покоління, включаючи інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (SNRI) та інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (IRSN).

• Пов’язана стаття: "Види антидепресантів: характеристики та ефекти"

Побічні ефекти антидепресантів

Усі психотропні препарати, ефективні для лікування симптомів депресії, є агоністи моноамінів, група нейромедіаторів. Деякі посилюють дію норадреналіну, а інші тісніше пов’язані із серотоніном. Нещодавно розроблені подвійні інгібітори SNRI асоціюються з обома нейромедіатори.

Побічні ефекти антидепресантів зумовлені як їх моноамінергічною дією, так і ідіосинкратичними механізмами деяких з них. Хоча п’ять класів ліків, про які ми поговоримо, викликають дуже різноманітні побічні ефекти, ми зупинимось на тих, які з’являються частіше, і на тих, що мають особливе значення клініка.

1. Інгібітори моноаміноксидази (МАОІ)

Як випливає з назви, МАО інгібують активність ферменту моноаміноксидази, який розщеплює моноаміни, щоб уникнути надмірної концентрації їх у синаптичному просторі. Блокування ферментами, спричинене цими препаратами, збільшує доступність норадреналіну, серотоніну та дофаміну, що ефективно для лікування депресії.

В даний час ІМАО використовуються рідко, оскільки може спричинити важкий гіпертонічний криз, якщо вони взаємодіють з продуктами з тираміном, як шоколад, кава або банан; Це явище відоме як "сирний ефект". Вони також викликають помірні побічні ефекти: порушення серцевого ритму, безсоння, головні болі, аноргазмію, збільшення ваги тощо.

• Вас може зацікавити: "Види психотропних препаратів: застосування та побічні ефекти"

2. Трициклічні антидепресанти

Трициклічні антидепресанти, такі як кломіпрамін та іміпрамін, пригнічують зворотне захоплення серотоніну, норадреналіну та, меншою мірою, дофаміну. Його побічні ефекти важливі і в основному зумовлені агонізмом норадреналіну та побічним антагонізмом двох інших нейромедіаторів: ацетилхоліну та гістаміну.

Серед побічних реакцій на трицикліки виділяє злоякісний нейролептичний синдром, що може спричинити кому і навіть смерть. Крім того, з’являються надмірна седація, проблеми з пам’яттю, запори, затримка сечі, збільшення ваги, гіпотонія та запаморочення. Існує великий ризик залежності, а надмірне споживання може спричинити передозування.

Наукові дослідження показали, що тривалий прийом трициклічних антидепресантів не рекомендується; Вони не тільки викликають звикання та викликають симптоми абстиненції після відмови, але також виявили, що вони зменшують кількість рецепторів норадреналіну та серотоніну в довгостроковій перспективі.

3. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)

Назва СІЗЗС пояснюється тим, що вони взаємодіють лише з рецепторами серотоніну, так що його дія є більш конкретною та безпечною, ніж дія МАО та трициклічних клітин. Крім того, хоча при появі споживання виникають настирливі та неминучі побічні ефекти, вони, як правило, певною мірою зменшуються і стають більш терпимими через один-два тижні лікування.

Такі препарати, як флуоксетин, сертралін та циталопрам, викликають тривогу, акатизію, тремор, діарею, блювота та сексуальні розлади, включаючи зниження бажання, труднощі зі збудженням та затримку оргазм. Ми говоримо про «серотоніновий синдром», коли ці реакції особливо інтенсивні.

• Пов’язана стаття: "Серотоніновий синдром: причини, симптоми та лікування"

4. Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (SNRI)

Ребоксетин - нещодавно розроблений препарат, який настільки ж ефективний, як і СІЗЗС, для лікування симптомів депресії. Його дія пов’язана із селективним пригніченням зворотного захоплення норадреналіну і часто вводиться разом із СІЗЗС з метою посилення терапевтичного ефекту обох препаратів.

Агонізм норадреналіну, асоційований з ISRN, особливо ефективний при лікуванні такі симптоми, як апатія, дефіцит соціальної взаємодії та проблеми з пам’яттю та пам’яттю концентрація. Його побічні ефекти м’якші, ніж у СІЗЗС; найпоширенішими є безсоння, нудота, пітливість, запор та сухість у роті.

5. Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI)

В останні роки з’явилися деякі психотропні препарати, такі як венлафаксин, які поєднують специфічний агонізм серотоніну з норадреналіну без взаємодії з іншими рецепторами, як у випадку трициклічних, так що пов'язані реакції дефіцитний. Що ще його терапевтичний ефект перевершує ефективність інших антидепресантів.

Оскільки вони діють однаковими шляхами, SNRI викликають побічні ефекти, подібні до інших препаратів, про які ми згадали. Інші симптоми можуть включати сонливість або безсоння, головні болі, запаморочення, відчуття втоми, нудота, сухість у роті, надмірна пітливість, проблеми з пам’яттю та труднощі з еякуляцією та доступом до оргазм.