منعكس ثلاثي الرؤوس: ما هو ، علم وظائف الأعضاء ، وكيف يتم تحليله

يعد الفحص العصبي ، إلى جانب سوابق المريض ، أساس تشخيص أمراض الجهاز العصبي. على الرغم من أنه يمكن إجراء العديد من الاختبارات المعقدة لتقييم قوة العضلات وشدتها الانقباضات ، وهي إحدى الخطوات الأولى عند الشك دائمًا في وجود مشكلة على مستوى الجهاز العصبي تحديد الكمية ردود الأوتار.

ردود الفعل هذه سريعة ولا إرادية ، لأنها لا تمر عبر الدماغ وتتم معالجتها على مستوى النخاع الشوكي. نظرًا لتنوعها ومعرفتها بها ، يمكن اكتشافها بدقة شديدة إن وجدت نوع تلف الحبل الشوكي ، وإذا كان الأمر كذلك ، يمكن أيضًا تحديد مكان الإصابة بدقة شديدة. عندما يتم قياس ردود فعل الوتر ، يتم قياس قوة وسرعة الانكماش ، وكذلك تناسق (أو عدم) الاستجابة وتجانس التفاعل بين أجزاء مختلفة من الجسم.

في هذا النوع من الاختبارات ، ليس من المهم وضع رقم لكل منعكس من 1 إلى 5 ، ولكن من المهم تحديد التباين بين الأقسام والمسارات العصبية المختلفة في المريض. بناءً على هذه الأماكن المثيرة للاهتمام ، سنخبرك بكل شيء عنها منعكس العضلة ثلاثية الرؤوس.

• مقالات لها صلة: "القوس الانعكاسي: الخصائص والأنواع والوظائف"

ما هي ردود الأوتار؟

منعكس العضلة ثلاثية الرؤوس هو نوع من انعكاس الأوتار ، لذا قبل أن ننظر إليه ، يجب أن نضع بعض الأسس من حيث المصطلحات الطبية.

ردود الفعل وتر هي نوع من الانعكاس الشوكي ، يكون مسار عمله محدودًا للغاية وسريعًا جدًا. لا تمر هذه الأنواع من الإجراءات مباشرة عبر الدماغ ، ومن هنا تأتي سرعة الارتباط بين التحفيز والاستجابة.

عندما يتم تطبيق قوة على النقطة الحرجة في البيئة العضلية ، يتم إطالتها بشكل لا إرادي. يقوم المغزل العصبي العضلي (المستقبلات الحسية داخل العضلات) بإرسال إشارة الإجهاد الميكانيكي إلى عصبون وارد ، والذي يتلامس بدوره مع مركز العصب. تلتقط عقد الجذور الظهرية هذا المنبه ، والذي يتم تفسيره مباشرة في المادة الرمادية للحبل الشوكي. أخيرًا ، تخرج محاور العصبون الحركي من الحبل وترسل إشارة تقلص العضلات.

كما ترون ، نحن نواجه دائرة مغلقة مقيدة للغاية: عصبون وارد للخلايا العصبية والحبل الشوكي. لأن المعلومات لا تمر عبر الدماغ ويتم تفسيرها دائمًا على نفس المستوى، من الممكن اكتشاف الفشل العصبي بدقة شديدة عن طريق قياس ردود أفعال الأوتار. أهمها ما يلي:

• بيبسيتال: يتم فحصه على الوجه الداخلي للكوع.
• ثلاثية الرؤوس: تتكون من قرع العضلة ثلاثية الرؤوس.
• النمط الشعاعي: يتم ضرب العملية الإبري للشعاع ، حيث يتم إدخال الوتر الطويل المرتفع.
• الزند الكبّاب: قرع على مستوى الإبري الزندي.
• الرضفة: أشهرها على الإطلاق. يُضرب الوتر الرضفي ، مما يتسبب في رفع لا إرادي للساق.
• أخيل: يتم ضرب وتر العرقوب ، والذي يربط عضلة الساق في الجزء الخلفي من الساق مع عظم الكعب.

ما هو منعكس العضلة ثلاثية الرؤوس؟

كما قلنا ، فإن الانعكاس الثلاثي هو نوع من الانعكاس العظمي ، وبالتالي عضلي ، حيث يتم إجراء الاتصال المشبكي على مستوى الحبل الشوكي (وليس الدماغ). لتقييم وظائفها ، يتم تطبيق قوة على وتر العضلة ثلاثية الرؤوس ، الموجودة فوق الكوع (في الزبد).. مع هذا المنعكس ، تلعب جذور الأعصاب C6 و C7 (السائدة) و C8 ، أو ما هو نفسه ، سلامة العصب العضلي الجلدي.

لإجراء هذا الاختبار ، يجب دعم ساعد المريض (وضعه بشكل مثالي على الفخذ) ، مع وضع الذراع في منتصف الطريق بين الانثناء والامتداد. بمجرد تحقيق الوضع المطلوب ، يجب وضع وتر العضلة ثلاثية الرؤوس وإيقاعها عند قاعدة الإدخال.

عندما يتم تطبيق هذه القوة المفاجئة ، من المتوقع أن يتمدد الساعد بسرعة. إذا كان غياب الحركة مطلقًا (المنعكسات) ، يشتبه في اعتلال عضلي ، واعتلال عصبي ، وداء الفقار ، والكيانات السريرية الأخرى ذات الطبيعة العصبية العضلية.

كيف يتم تحليلها عند المرضى؟

من أجل تجانس اختبار ذاتي مثل هذا ، ابتكر المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية مقياسًا عدديًا ينطبق في جميع الحالات. بمجرد حدوث القرع على الوتر المعني ، يتم تحديد الاستجابة بناءً على المعلمات التالية:

• 0: لا توجد إجابة ، يعتبر الجدول بمثابة المنعكسات.
• 1: يوجد رد فعل ، لكنه قليل الوضوح وأقل وضوحًا من المعتاد. يتضمن تتبع استجابة أو ، في حالة فشل ذلك ، استجابة تظهر مع التعزيز.
• 2: يحدث الانعكاس ، ولكنه أقل من "النصف" المتوقع أو النطاق الطبيعي.
• 3: يحدث الانعكاس ، فوق "النصف" المتوقع أو النطاق الطبيعي.
• 4: يحدث الانعكاس أكثر من الطبيعي. يمكن أن تظهر تقلصات Clonus ، اللاإرادية والإيقاعية للبيئة العضلية بعد التحفيز.
• 5 - لا تُستخدم دائمًا ، ولكن قد تعكس هذه الفئة استنساخًا مستدامًا.

اعتمادًا على بقية الإجابات ، يمكن اعتبار منعكس العضلة ثلاثية الرؤوس بين 2 و 3 "طبيعيًا" ، طالما أنه يحدث بنفس الطريقة في كلا مستويي الجسم (الذراع اليمنى واليسرى). تُصوَّر القيمة 0 على أنها areflexia ، بينما القيمة 4-5 هي فرط المنعكسات.

بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن تقييد كل من هذه القيم بشكل أكبر بـ (+) أو أ (-) ، مما يعكس أن جدول المريض يقع بين اثنين من الأشكال. كما يمكنك أن تتخيل ، يمكن أن تكون 3+ و 4 هي نفسها لمقيمين مختلفين ، لذلك نكرر ذلك أن العلامة والرقم ليسا بنفس أهمية التجانس بين النتائج داخل نفس مريض.

• قد تكون مهتمًا بـ: "ردود الفعل ال 12 البدائية للأطفال"

تفسير النتائج

يمكن أن يُظهر الانعكاس تلفًا في مستوى مسار عصبي معين أو ، في حالة فشل ذلك ، حدوث خلل في العمود الفقري أو الجهاز العصبي بأكمله والحالة العامة للمريض. بدون الذهاب إلى أبعد من ذلك ، فإن بعض ردود الفعل الوترية هي تنبئ أفضل للاعتلال العصبي السكري من العديد من الاختبارات والأعراض الذاتية الأخرى للمريض.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يشير فرط المنعكسات إلى حدوث تلف في مستوى الخلايا العصبية الحركية العليا ، في حين أن فرط المنعكسات أو المنعكسات عادة ما يدلان على آفات الخلايا العصبية الحركية أدنى. بشكل عام ، من المقدر أن يكون النطاق من 1+ إلى 3+ ضمن الحالة الطبيعية إذا كانت الاستجابة متماثلة. على أي حال، حتى المنعكس الغائب يمكن اعتباره أمرًا طبيعيًا لدى بعض المرضى، إذا لم يكن هذا مصحوبًا بأعراض وحالات أخرى تسمح لنا بافتراض مشكلة على المستوى العصبي.

اليوم ، اعتلالات الأعصاب الطرفية هي السبب الأكثر شيوعًا لغياب ردود الفعل في المجتمع العام. تتنوع مسببات هذه الحالة بشكل كبير: مرض السكري ، إدمان الكحول ، الداء النشواني ، بولينا ، نقص الفيتامينات وفقر الدم الخبيث والسرطان عن بعد ووجود السموم في الجسم والعديد من العوامل الأخرى المسببة. بمجرد اكتشاف خلل في المنعكس ثلاثي الرؤوس (أو أي منعكس لأوتار العظام) ، فقد حان الوقت لإجراء المزيد من الاختبارات حتى يتم اكتشاف مشكلة المريض.

ملخص وملاحظات نهائية

كما قد تكون قد رأيت ، فإن منعكس العضلة ثلاثية الرؤوس (وردود الأوتار بشكل عام) ضروري. لعلم الأحياء السريري ، خاصة عند اكتشاف اعتلال الأعصاب المحيطية. ردود الفعل هذه مهمة للغاية في المجال الطبي ، لأنه من خلال عدم "المرور" عبر الدماغ ، فمن الممكن يكتشف بوضوح الضرر في بيئة محددة جدًا للجزء المعني من الحبل الشوكي العمود الفقري.

وبالتالي ، فإن ردود الفعل مفيدة للغاية عندما يتعلق الأمر باكتشاف الأمراض ، ولكن يجب أن تكون مصحوبة بسلسلة من الاختبارات الملحقة لتأكيد التشخيص أو استبعاده. ردود الفعل الوترية هي الخطوة الأولى في الاشتباه في وجود مرض ، لكنها لا تشكل وحدها التشخيص الكامل.