الأدوية ذات التأثير النفساني المضاد للقلق: خصائصها وآثارها

المؤثرات العقلية المزيلة للقلق هي الأدوية التي ساهمت بشكل كبير في علاج مشاكل القلق والنوم، بالإضافة إلى الآلام المصاحبة للأمراض المزمنة مثل الألم العضلي الليفي أو الحوادث.

هذه الأدوية ، كما هو الحال مع جميع الأدوية الأخرى ، لها مزاياها ومخاطرها ، وتعمل بشكل جيد للغاية إذا يتم تناولها على النحو الموصوف من قبل الطبيب النفسي وهي خطيرة حقًا إذا أسيء استخدامها.

بعد ذلك سنرى هذه العائلة الواسعة من الأدوية ، وبعض الأمثلة عليها ، وآليات عملها الرئيسية وما يحدث عند إساءة استخدامها.

• مقالات لها صلة: "الأدوية النفسية: الأدوية التي تؤثر على الدماغ"

ما هي مزيلات القلق؟

على مر التاريخ ، تم استخدام جميع أنواع المواد الطبيعية لمحاولة التهدئة والطمأنينة ، خاصة في شكل دفعات مثل البابونج ، حشيشة الهر ، الزيزفون أو لويزة الليمون. ومع ذلك ، بفضل التقدم الكيميائي والدوائي منذ منتصف القرن التاسع عشر ، تم إدخال جميع أنواع المؤثرات العقلية التي تعمل بمثابة علاجات القلق واضطرابات النوم ، لتحل محل كل من الحقن والعلاجات الأخرى مثل الكحول ومشتقاته الأفيون.

كما هو الحال مع بقية الأدوية النفسانية التأثير ، مزيلات القلق هي الأدوية التي تتمثل وظيفتها الرئيسية في التأثير على بعض الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي

، في هذه الحالة تلك التي تسبب القلق والأرق. تعمل مزيلات القلق على تهدئة العصبية من خلال التأثير المباشر أو غير المباشر على الطريقة التي تطلق بها هذه الخلايا العصبية وتعيد امتصاص بعض النواقل العصبية.

التأثير الرئيسي لمزيلات القلق مع المهدئات هو تعمل على الجهاز العصبي المركزي ، وتضغط عليه ، أي أنها تقلل من نشاط الدماغ المرتبط بأصل الأعراض من القلق. في حالة مزيلات القلق ، فإنها تقلل من علامات القلق والإثارة دون أن تنتج في الواقع التنميل ، في حين أن المهدئات لها تأثير منوم واضح ، مما يقلل من مستوى الضمير. وبالمثل ، يمكن استخدام كلا النوعين من الأدوية كمسكنات للألم.

نظرًا لأن مزيلات القلق من الأدوية السهلة نسبيًا ، فقد زاد استخدامها في العقود الأخيرة ، مما يجعلها واحدة من أكثر الأدوية الموصوفة في ممارسة الطب النفسي. إن استهلاكه اليوم موجود في جميع القطاعات الاجتماعية ، ويُنظر إليه عدة مرات على أنه خيار أرخص وأسرع وأسهل لحل مشاكل القلق أن العلاج النفسي ، على الرغم من أنه ، في الحقيقة ، لا يقضي على السبب ، ولكن الأعراض.

تصنيف

عائلة مزيلات القلق لا تتطابق مع مجموعة من الأدوية التي تشترك في الخصائص الكيميائية ، بل تتطابق مع آثارها. من بين مزيلات القلق يمكننا أن نجد أدوية متنوعة مثل البنزوديازيبينات والباربيتورات ونظائر الباربيتورات

البنزوديازيبينات

يتم وصف البنزوديازيبينات للتخفيف قصير المدى من القلق الشديد الإعاقة ، على المستويات المرضية. تنتج هذه الأدوية تأثيرًا مهدئًا ومنومًا.

عادة ما توصف البنزوديازيبينات للتخفيف قصير المدى من القلق الشديد الإعاقة. إنها مخدرات ، على الرغم من كونها آمنة تمامًا ، إلا أنها تتمتع بقدرة عالية جدًا على توليد التسامح والاعتماد ، مما يؤدي إلى المزيد من فرص الإدمان.

جميع أدوية البنزوديازيبينات العمل عن طريق زيادة عمل الناقل العصبي GABA (حمض جاما أمينوبوتيريك). هذا الناقل العصبي مسؤول عن نقل رسائل التثبيط من خلية عصبية إلى أخرى ، أي جعل الخلايا العصبية تبطئ أو تتوقف عن الإرسال.

اعتمادًا على مدة نصف العمر ، يمكننا التحدث عن ما يصل إلى أربعة أنواع من البنزوديازيبينات:

1. البنزوديازيبينات قصيرة المفعول

عمر النصف أقل من 6 ساعات. من بينها يمكننا أن نجد Brotizolam. N- فيدازولين.

2. البنزوديازيبينات قصيرة المفعول

يتراوح عمر النصف بين 6 و 12 ساعة. لديهم القليل من الآثار المتبقية إذا تم تناولها قبل النوم في الليل ، على الرغم من أن الاستخدام المتكرر يمكن أن يؤدي إلى عودة الأرق والقلق عند الاستيقاظ. من بينها يمكننا أن نجد: Loprazolam و Oxazepam و Temazepam.

3. البنزوديازيبينات متوسطة المدة

يتراوح عمر النصف بين 12 و 24 ساعة. قد تظهر بعض الآثار المتبقية خلال النصف الأول من اليوم. يميل الأرق الارتدادي إلى أن يكون أكثر تواترًا عند انقطاع الاستخدام بشكل مفاجئ وبدون إشراف طبي كافٍ. لهذا السبب ، قد تحدث بعض أعراض الانسحاب خلال النهار ، خاصةً إذا تم تناولها لفترة طويلة.

من بين البنزوديازيبينات ذات التأثير الوسيط نجد: ألبرازولام وبرومازيبام ، لورازيبام.

4. البنزوديازيبينات طويلة المفعول

عمر النصف أكبر من 24 ساعة. لها تأثيرات مهدئة قوية للغاية ، والتي تميل إلى أن تستمر حتى اليوم التالي إذا تم استخدامها لعلاج الأرق.

عمر النصف أكبر من 24 ساعة. آثاره المهدئة قوية جدًا ، لذلك تميل إلى الاستمرار خلال النهار بعد تناولها لعلاج الأرق.

من بين هذه البنزوديازيبينات نجد: كلونازيبام ، كلوبازيبام ، كلورازيبات ، ديازيبام وكيتازولام.

• قد تكون مهتمًا بـ: "البنزوديازيبينات (عقار ذو تأثير نفسي): الاستخدامات والتأثيرات والمخاطر"

المخدرات ض

أدوية Z ، وتسمى أيضًا نظائر البنزوديازيبين ، هي الأدوية التي يختلف تركيبها الكيميائي عن تركيب البنزوديازيبينات ولكن لها تأثير دوائي مماثل. لهذا السبب لديهم عادة نفس المؤشرات العلاجية مثل نظائرهم ، ومن الغريب أن لديهم نفس الآثار الجانبية وتنطوي على نفس المخاطر. هذه الأدوية الغريبة هي ثلاثة: Zolpidem و Zopiclone و Zaleplon.

الباربيتورات

ال الباربيتورات هم انهم الأدوية التي تقلل من القلق بسبب تأثيرها المهدئ القوي.

لديهم سمعة سيئة للغاية لأنهم معروفون بمخاطرهم العالية من سوء المعاملة والإدمان ، لذلك فإن استخدامها لعلاج القلق غير محبذ حاليًا. من بينها نجد أموباربيتال وبوتالبيتال وفينوباربيتال وسيكوباربيتال وبنتوباربيتال.

من الناحية الدوائية ، تتصرف كمنبهات مستقبلات GABA-A، على الرغم من أنها تعمل أيضًا على مستويات أخرى ، مثل معاداة التأثير المثير لحمض الغلوتاميك وفي الجرعات العالية التي تتداخل مع نقل أيونات الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم عبر غشاء الخلايا العصبية ، والتي ارتبطت بكثافتها الأكبر مقارنةً بـ البنزوديازيبينات.

Azapirones

من بين azapirones نجد buspirone و gepirone و ipsapirone و tandospirone ، الأدوية ذات القدرة المعتدلة على مزيل القلق والتي تظهر فقط عندما يتم تناولها بشكل مزمن. كما تم استخدامها كمضادات للاكتئاب.

هم منبهات جزئية لمستقبلات 5-HT ، والتي يركز عملها على تنظيم النقل العصبي هرمون السيروتونين، دون التأثير على ناقل الحركة العصبي GABAergic. لا يمكن استخدامها كمنومات لأنها تفتقر إلى التأثير المهدئ المباشر.

آثار مزيلات القلق

كما يوحي الاسم ، توصف مزيلات القلق لعلاج القلق. تعتمد التأثيرات والشدة على نوع الدواء الذي تم تناولهوالجرعة وخصائص الشخص وخاصة قدرته على التخلص من الدواء.

في حالة البنزوديازيبينات ، فإن الجرعات المنخفضة تقلل من الأرق والتوتر العاطفي والقلق ، دون تغيير الإدراك الحسي أو اليقظة. عند تناول جرعات متوسطة ، فإنها تنتج الهدوء والنعاس ويمكن أن تسبب بعض الصعوبات اللحظية في الكلام. عند الجرعات العالية ، تسبب البنزوديازيبينات فقدان الوعيولهذا السبب يتم استخدامها كتخدير جراحي.

آثار جانبية

كل دواء مزيل للقلق له آثار جانبية خاصة به ، ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالجرعة وآلية العمل والوقت الذي يستغرقه للتخلص من الجسم. ومع ذلك ، يمكننا أن نجد ذلك تتزامن العديد من الآثار الضارة لهذه الأدويةخاصة تلك الآثار المتعلقة بالقلق وحالة الوعي ، إما زيادتها أو تقليصها إلى مستويات إشكالية. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية هي.

• جفاف الفم والأنف
• عسر الذوق: إحساس بطعم معدني
• توسع حدقة العين: اتساع حدقة العين
• إمساك
• رؤية ضبابية
• دوخة
• المرض
• الأرق
• الارتعاش
• فقدان الرغبة الجنسية
• مشاكل الانتصاب عند الرجال

في حالة محددة من البنزوديازيبينات ، فإن آثارها الجانبية طويلة الأمد مقلقة للغاية لأنها يمكن أن تسبب تغييرات جسدية ونفسية دائمة. يتسبب استهلاكه طويل الأمد في حدوث خلل وظيفي جنسي وتلف في المخيخ وطفح جلدي وآلام في المفاصل الصداع ، انخفاض ضغط الدم ، النوبات القلبية ، تسمم الكبد والكلى ، الرعاش ، الدوار والتدهور نفسية خطيرة

يمكن أن يكون خلط المؤثرات العقلية المزيلة للقلق مع أدوية أخرى ، سواء مزيلات القلق أو غير مزيلات القلق ، أمرًا خطيرًا للغاية. صحيح أنه في الممارسة السريرية يتم الجمع بين جميع أنواع الأدوية ، ولكن يتم التحكم في هذه المجموعات و تمت دراستها من قبل الأطباء النفسيين الذين يعرفون كيف تتفاعل هذه الأدوية وما هي الفوائد التي ستجلبها للمريض.

لا ينصح بشكل خاص بخلط البنزوديازيبينات مع الكحول نظرًا لأن آثاره لا تتراكم ، بل تتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه بحيث يمكن أن تتعرض الحياة للخطر. ومن بين الأعراض التي قد تظهر من هذا المزيج المتفجر السكتة القلبية التنفسية وفقدان التنفس. الوعي ، على الرغم من ، ومن المفارقات ، أعراض القلق مثل الاستثارة العالية وردود الفعل العدائية و عدوانية.

متلازمة انسحاب مزيل القلق

إن التأثير غير المعروف للعقاقير العقلية المزيلة للقلق هو صورة تشبه تلك الخاصة بمخلفات الكحول. الشرق يظهر بشكل خاص إذا تم إساءة استخدام الدواء ، واستهلاكه بجرعات كبيرة.

عادة ما تتسبب البنزوديازيبينات في تحمل عالي واعتماد كبير ، مما يجعل الشخص يذهب تناول جرعات أكثر فأكثر ، حيث تقل الآثار العلاجية مع مرور الجو. عندما يتم إيقاف العلاج فجأة ، تظهر أعراض القلق والإثارة بشكل أكثر حدة مما كانت عليه عندما بدأ العلاج. العلاج ، مما يجعل الشخص ، في حالة حصوله على أدوية جديدة ، يتناولها مرة أخرى ويسقط في مدمن.

درجة الاعتماد على مزيلات القلق سيعتمد على نوع الدواء الذي تم تناوله والجرعة المستهلكة وطول الوقت الذي تم استخدامه فيه. تتجلى متلازمة الانسحاب في الأعراض التالية.

• اضطرابات الإدراك
• إغماء
• الأرق
• عصبية مستمرة
• الارتعاش
• ضعف
• المرض
• التقيؤ
• صداع الراس
• فرط النشاط للمنبهات الخارجية
• الرأرأة: حركات سريعة للعيون دون القدرة على السيطرة عليها

في معظم الحالات، بدأ الأشخاص الذين أصبحوا مدمنين على مزيلات القلق والمهدئات في تناولها لأسباب طبية، مثل وجود أعراض القلق أو الأرق أو الألم المصاحب لحادث أو مرض مزمن مثل الألم العضلي الليفي. يمكن أن يتطور الاعتماد في وقت قصير جدًا ، في غضون أسبوعين فقط من الاستخدام المتواصل.

مع الأخذ بعين الاعتبار شدة متلازمة الانسحاب المتعلقة بالمؤثرات العقلية المزيلة للقلق من المهم جدًا ، عند بدء العلاج معهم ، أن تكون تحت إشراف الطبيب. سوف يقوم بجرعة الدواء ، ويصف كيفية تناوله ، وإذا تم تجاوز الأسبوعين ، فسيبدأ في التوقف عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا ، وليس فجأة.

الجرعة الزائدة والعلاج

جرعة زائدة من الأدوية المضادة للقلق تؤدي إلى ظهور صورة بالأعراض التالية ، بالإضافة إلى تعريضها لخطر الموت.

• النعاس
• الالتباس
• تثبيط الجهاز التنفسي
• سحب الكلمات عند التحدث
• الذهول: صعوبة الاستيقاظ.
• ضعف التنسيق
• الالتباس

في كبار السن ، يمكن أن تكون الأعراض أكثر حدة ويمكن أن تشمل:

• دوخة
• الارتباك ،
• هذيان
• فقدان التوازن: يسبب انهيار العظام وخاصة في الوركين.

إذا تناولت جرعة زائدة من البنزوديازيبينات ، فأنت تواجه صورة خطيرة حقًا. يمكن أن يدخل الشخص في غيبوبة ، ويحدث تغيرًا خطيرًا في وظائف الجهاز التنفسي والقلب ، بالإضافة إلى أنه يمكن أن ينتهي به الأمر إلى الموت. يجب أن يقال أنه على الرغم من صعوبة حدوث ذلك نسبيًا ، لأن الجرعة العلاجية عادة ما تكون أقل بكثير من الجرعة العلاجية جرعة مهددة للحياة في حالة البنزوديازيبينات يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار ، خاصة في الممارسة العملية جراحي

من غير المحتمل مقارنة الأعراض الشديدة أو التي تهدد الحياة من البنزوديازيبينات بالباربيتورات ، بسبب أن البنزوديازيبينات توصف عادة بجرعات بعيدة عن الجرعات الخطرة ، بهامش كبير من سلامة. يمكن للناس أن يأخذوا كميات كبيرة نسبيًا من البنزوديازيبينات من تلقاء أنفسهم ولا يموتون.

مسألة أخرى مختلفة في الممارسة الجراحية، حيث تكون المبالغ أعلى بكثير من تلك الموصوفة في الطب النفسي.

في حالة وجود جرعة زائدة بسبب البنزوديازيبين ، فإن دواء الترياق المستخدم هو فلومازينيل ، والذي يمكنه عكس جرعة زائدة شديدة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا الدواء إلى انسحاب البنزوديازيبين ويسبب نوبات عند الأشخاص الذين تناولوا البنزوديازيبينات لفترة طويلة. لذلك ، لا يتم إعطاء فلومازينيل عادة بشكل روتيني لجرعة زائدة. في الجرعات الزائدة من الباربيتورات ، قد يعطي الأطباء بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد لمساعدة الشخص على إفراز الباربيتورات في البول.

المراجع الببليوغرافية:

• آدم ، أ. وبرات ، ج. (2016). علم الأدوية النفسية: آلية العمل والتأثير والإدارة العلاجية. برشلونة ، أسبانيا. كتب مارج ميديكا.
• جوميز جارابو ، ج. (1999). علم الأدوية السلوكي. الدليل الأساسي للمعالجين النفسيين والأطباء. مدريد: علم النفس التوليفي.
• مورون ، إف جي ؛ بوروتو ، ر. كالفو ، مارك ألماني ؛ سيريس ، م. كروز ، م. وفرنانديز ، أ. (2009). علم الصيدلة السريرية. هافانا: افتتاحية العلوم الطبية ؛ 1-30.
• ستيفنز ، ج. & بولاك ، م. (2005). البنزوديازيبينات في الممارسة السريرية: النظر في استخدامها على المدى الطويل والعوامل البديلة. ياء كلين للطب النفسي؛ 66 (ملحق 2): 21-7