بضع الثفن: ما هو ، ومراحلها ، وفائدتها والمخاطر المرتبطة بها
من بين العديد من تدخلات جراحة الأعصاب الموجودة ، يعتبر بضع الثفن من أكثر التدخلات إثارة للفضول ، لأنه ينطوي على تقسيم الدماغ، قطع الجسر الصغير الذي يربط نصف الكرة الأيسر مع اليمين: الجسم الثفني.
هذا التدخل هو مفتاح علاج الصرع ، خاصة عندما يعاني المريض من نوبات ونية ولم يساعد استخدام الأدوية المضادة للاختلاج في تحسين مرضه.
في هذه المقالة سوف نرتدي ثوب جراح الأعصاب ونكتشف كيف يتم تنفيذ هذا الغريب التدخل ، ما هي الفوائد والمخاطر التي ينطوي عليها وكيف يمكن أن تحسن حياة المريض بمجرد خضوعه بضع الثفون.
- مقالات لها صلة: "الجسم الثفني للدماغ: الهيكل والوظائف"
ما هو بضع الثفن؟
الجسم الثفني عبارة عن هيكل مكون من مجموعة من الألياف الموجودة في أعماق الدماغ.، والتي تعمل كجسر يربط بين نصفي الكرة المخية.
تساعد هذه البنية نصفي الدماغ على مشاركة المعلومات ، ولكن لها أيضًا عيوب في حال وجودها تحدث أمراض الدماغ أو الأمراض النفسية في أي منها ، والجسم الثفني هو ذلك المسار الذي يتسبب في انتشار الأعراض من نصف الكرة الأرضية إلى آخر.
واحدة من مشاكل الدماغ التي يمكن أن تنتشر مثل هذه هي النوبات المصاحبة لها الصرع، الذي تبدأ إشاراته العصبية
يمكن أن تنتقل النوبات المميزة لهذا المرض من جانب واحد من الدماغ إلى الجانب الآخر من خلال الجسم الثفني.. لتجنب ذلك ، يتم استخدام بضع الثفن ، وهو إجراء جراحي يتم فيه تقسيم الجسم كليًا أو جزئيًا قاس ، أي قطع الجسر الذي يربط نصفي الكرة الأرضية ومنع النوبات من الانتشار إلى النصف الآخر الجانب.بشكل عام ، لا يمنع هذا التدخل النوبات من الاستمرار ، لأنها تستمر في الظهور على جانب الدماغ حيث تنشأ. مع ذلك، من خلال منعها من الانتشار عبر نصفي الكرة الأرضية ، تصبح النوبات أقل تواترًا وأقل شدة، مما يعني بالفعل تحسنًا ملحوظًا في جودة حياة المريض.
- قد تكون مهتمًا بـ: "أجزاء من دماغ الإنسان (ووظائفها)"
أنواع النوبات التي يتم علاجها بقطع الثفني
بضع الثف هو التدخل الجراحي الذي يساعد المرضى الذين يعانون من النوبات الوترية التي لا يمكن تحسينها عن طريق الأدوية المضادة للاختلاج.
عندما يصاب الشخص بنوبة ورية ، فإنه يفقد فجأة قوة العضلات ، ويسقط على الأرض ، وقد يفقد وعيه. يمكن أن تكون هذه النوبات ، التي تسمى أيضًا نوبات الصرع ، صادمة جدًا على الأرض بحيث يمكن للمريض كسر العظام أو الإصابة بارتجاج في المخ. يفقد المريض توتر عضلاته أثناء الأزمة ، مما يجعله مترهلًا تمامًا وغير متحرك.
بضع الثفن إنه ليس علاجًا فعالًا ولا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من نوبات جزئية و / أو بؤرية. في هذه الحالات ، تبدأ الإشارات التي تبدأ النوبات في منطقة صغيرة من الدماغ ، ونقطة محورية ، ويقتصر نشاط الدماغ غير المنضبط على منطقة واحدة فقط. لهذا السبب ، فإن تقسيم الجسم الثفني هو علاج غير ضروري ، لأن الإشارات التي تسبب النوبات لا تنتشر من نصفي الدماغ إلى آخر.
- مقالات لها صلة: "الاختلافات بين علم النفس العصبي وعلم الأعصاب"
التقييمات الطبية السابقة
قبل إجراء عملية شق الثفن من الضروري أن يتم تقييم المريض باختبارات تشخيصية مختلفة للتأكد من أن هذا هو الخيار الأفضل لعلاج حالة الصرع لديه.. من بين تقنيات التقييم التي يخضع لها المريض قبل اعتباره مرشحًا لعملية شق الثفن لدينا:
1. مخطط كهربية الدماغ (EEG)
يستخدم تخطيط كهربية الدماغ لتكون قادرًا على اكتشاف النشاط الكهربائي للدماغ المرتبطة بنوبات الصرع.
- قد تكون مهتمًا بـ: "مخطط كهربية الدماغ (EEG): ما هو وكيف يتم استخدامه؟"
2. التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم التغيرات الهيكلية في الدماغ التي قد تكون سبب النوبات.
3. التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
يستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني تحديد مناطق معينة من الدماغ حيث تنشأ الأزمات.
4. اختبار وادا
في اختبار وادا ، يُحقن دواء في شريان يؤدي إلى الدماغ. الهدف من هذا الاختبار هو اكتشف أي جانب من دماغ المريض يتحكم في اللغة والذاكرة.
حاليًا تم استبدال هذا الاختبار إلى حد كبير بالتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ، تعتبر أقل توغلاً ، على الرغم من أنها تعني أن الشخص الخاضع للتقييم يُطلب منه القيام باللغة و ذاكرة.
تدخل جراحي
بمجرد أن يتم تقييم المريض من خلال هذه الاختبارات ويعتبر هذا هو الخيار الأفضل لتحسين صحته ، يتم إجراء التدخل. أول شيء يتم القيام به قبل أي شيء آخر هو حقن مخدر قوي للحث على التخدير العام وتسقط في نوم عميق. يعتبر بضع الثفن علاجًا جائرًا للغاية ، حيث يتم فتح الجمجمة حرفيًا (حج القحف) ويتم البحث في الدماغ حتى يتم العثور على الجسم الثفني من أجل تقسيمه.
الخطوات الرئيسية التي يجب اتباعها في العملية هي كما يلي.
الجزء الأول يتكون من حلق منطقة فروة الرأس حيث سيتم عمل الشق.. إنه في المنطقة المحددة حيث سيتم استخراج قطعة من الجمجمة ، وبعد ذلك مباشرة ، قسم من dura ، وهو الغشاء الصلب الذي يحيط بالدماغ لحمايته ، وذلك لعمل "نافذة" تظهر لنا مخ. بمجرد الانتهاء من ذلك ، سيتعرض الدماغ لجراحة الأعصاب ، بلطف ورفق ، تحريك نصفي الكرة المخية للمريض بعيدًا لتحديد موقع الجسم في عمق الدماغ قاس.
للحصول على عرض دقيق قدر الإمكان لهيكل الدماغ هذا ، يستخدم فريق جراحة الأعصاب المجاهر الجراحية مع من أجل إدخال الأدوات الخاصة لتتمكن من قص الأجزاء الضرورية فقط لغرض علاج او معاملة. لا يمكن تقسيم أجزاء من الدماغ دون المزيد ، فمن الضروري توخي الحذر وتقييد نفسك بقطع مجرد ألياف عصبية لمنع انتشار إشارات الصرع من جانب واحد من نصف الكرة الأرضية.
في بعض الأحيان يتم إجراء بضع الثفن في عمليتين. في التدخل الأول ، يقوم جراح الأعصاب فقط بقطع الجزء الأمامي من الجسم الثفني ، دون كسر كامل للجسر الذي يربط كلا نصفي الكرة الأرضية. بفضل هذا ، يتم منع إشارات الصرع من الانتشار ، لكن المريض يستمر في امتلاك نصفي الكرة الأرضية اللذين يتشاركان المعلومات المرئية. ومع ذلك ، إذا لم يكن هذا التدخل الأول فعالًا تمامًا واستمر المريض في المعاناة من النوبات الصرع المتكرر والشديد ، سيتم اختيار التدخل الثاني الذي يتم فيه تقسيم الجسم بشكل نهائي قاس.
يتم إنهاء التدخل في كل من العملية الأولى والثانية ، إن وجد في المكان الذي يتوافق مع جزء الجافية الذي تم استخراجه وفوقه عظم الجافية. جمجمة. يتم وضع الدبابيس في مكانها للتأكد من أن كل شيء ملتصق وثابت.
مع مرور الوقت ، سوف ينمو الشعر مرة أخرى ، مخفيًا الندوب الجراحية ، كما هو الحال سيكونون بمثابة مكان يتم فيه إجراء شق مرة أخرى في حالة الحاجة إلى قطع الثفن مكتمل.
- قد تكون مهتمًا بـ: "نصفي الكرة المخية: الأساطير والحقائق"
ماذا يحدث بعد العملية؟
بعد العملية ، يقضي المرضى الذين يخضعون لعملية قطع الثفن ما بين يومين و 4 أيام في المستشفى. سيتعين عليهم الانتظار ما بين 6 و 8 أسابيع حتى يتمكنوا من العودة إلى حياتهم الطبيعية ، مثل الذهاب إلى المدرسة أو العودة إلى العمل. قد يحتاج بعض المرضى إلى مزيد من الوقت للتعافي اعتمادًا على العديد من العوامل ، بما في ذلك نوع من قطع الثفون التي تم إجراؤها وإذا شوهدت تعاني من أي آثار جانبية مرتبطة بـ تدخل قضائي.
كما ذكرنا سابقًا ، لا تلغي عملية استئصال الثفن تمامًا إمكانية الإصابة بنوبات جديدة ، ولكن من المتوقع أن تقلل من ظهورها. لمواجهة النوبات القليلة التي قد تستمر في الحدوث ، يجب على المريض تناول الأدوية المضادة للاختلاج. وبالمثل ، يجب مراقبة حالتك بعد الجراحة ، مع العلم بما إذا كنت تعاني من أي من الأعراض المؤقتة التالية:
- تعب
- الشعور بالاكتئاب والتعب
- الصداع
- مشاكل في الذاكرة
- المرض
- خدر في منطقة الجرح
- صعوبات الكلام
الأبحاث أظهرت ذلك يعتبر قطع الثف طريقة فعالة لتقليل نوبات الصرع عندما لا تعمل الأدوية. ما يقرب من نصف الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة يتوقفون عن المعاناة من فقدان الوعي والسقوط بسبب الصرع على المدى الطويل. حوالي واحد من كل خمسة أشخاص خضعوا لهذا الإجراء لم يعانوا من نوبات مرة أخرى.
- مقالات لها صلة: "الأنواع الثمانية لاضطرابات الكلام"
المخاطر والفوائد
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، فإن عملية قطع الثفن لها مخاطرها. في الواقع جميع العلاجات الجراحية للصرع تنطوي على العديد من المخاطر ، لأنها جراحة أعصاب والتدخل في الدماغ ينطوي على عمليات حساسة للغاية. لذلك ، قبل إجرائها ، يجب تقييم ما إذا كانت الفوائد التي تعود على المريض أكبر من مخاطر الخضوع لعملية قطع الثفني. ومع ذلك ، فإن وجود مشاكل خطيرة بعد هذا الإجراء يعتبر نادرًا نسبيًا.
المشكلة الأكثر شيوعًا التي يمكن أن يواجهها المرضى الذين يعانون من الكالو هو متلازمة الانفصال الكروي المعروفة، والتي تتكون أساسًا من نصفي الكرة المخية يعملان ويعملان بطريقة غير منسقة ومستقلة تمامًا. إذا أغلق المريض عينيه وحاول القيام بمهام بسيطة ، فسيرى أنه لا يستطيع ذلك لأن جانبي دماغه لن يرغب في التعاون ، مما يجعل الحركات متعارضة مع بعضهما البعض.
المشاكل المحتملة الأخرى المرتبطة بقطع الثفني هي:
- حمى
- عدوى في منطقة الشق: احمرار ، جلد رقيق وصديد مصفر.
- فقدان التنسيق أو مشاكل التوازن.
- صداع شديد وغثيان.
- المزيد من النوبات الجزئية في جانب واحد من الدماغ.
- اللاأدائية: مشاكل في إنتاج الكلام.
- فقدان القدرة على الكلام: مشاكل في فهم الكلام.
- السكتة الدماغية: تداخل في الكلام وعدم وضوح الرؤية وشلل مفاجئ في نصف الجسم.
- تورم في الدماغ