تريبتيزول: الخصائص والوظائف والآثار الجانبية لهذا الدواء

Tryptizol هو أحد الأسماء التجارية للأميتريبتيلين ، وهو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات يؤثر على امتصاص السيروتونين والنورادرينالين.

يعتبر هذا الدواء من الأدوية الأساسية من قبل منظمة الصحة العالمية ، نظرًا لفعاليته الكبيرة وسلامته ، على الرغم من أنه من الجدير بالذكر أن له عددًا قليلاً من الآثار الجانبية.

التالي دعونا نتحدث بعمق عن التربتيزولوما هي دواعي استعماله وما هي جرعاته العلاجية وآثاره الجانبية والاحتياطات وما يتفاعل معه.

مقالات لها صلة: "أنواع المؤثرات العقلية: الاستخدامات والآثار الجانبية"

ما هو تريبتيزول؟

Tryptizol هو أحد الأسماء التجارية للأميتريبتيلين ، مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات. ومسكن يتم تسويقه أيضًا تحت أسماء Deprelio و Elavil و Tryptanol و Laroxyl و Sarotex و Lentizo.

تم اكتشاف هذا الدواء في عام 1960 ، ونظراً لأهميته الطبية والنفسية الكبيرة ، بالإضافة إلى فعاليته الكبيرة و السلامة ، هذا المركب مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية (من الذى).

على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى ، تريبتيزول له فعالية مماثلة لتلك الخاصة بمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، مما يجعله أحد أكثر مضادات الاكتئاب استخدامًا في مجموعته.

instagram story viewer

قد تكون مهتمًا بـ: "SSRI: أنواع مضادات الاكتئاب وأدائها وآثارها"

لما يستخدم هذا الدواء؟

الشروط التي يستخدم فيها تريبتيزول هي نفسها المستخدمة في أميتريبتيلين العام. تمت الموافقة على هذا الدواء ووصفه للعلاج والوقاية من العديد من الحالات الطبية والاضطرابات العقلية المختلفة.:

اضطراب اكتئابي كبير عند البالغين.
ألم الأعصاب عند البالغين (ص. ز ، فيبروميالغيا أو الألم العصبي التالي للهربس).
الوقاية (الوقاية) من صداع التوتر المزمن عند البالغين.
الوقاية من الصداع النصفي عند البالغين.
علاج سلس البول الليلي عند الأطفال من سن 6 سنوات (فقط عندما لا تعمل العلاجات الأخرى ولا يوجد سبب مرضي واضح).

في بعض الحالات ، يستخدم تريبتيزول كما أنها تستخدم لعلاج اضطرابات الأكل. أيضًا ، على الرغم من اعتماده على الحالة وما إذا كان يعتبر مناسبًا ، يتمتع Tryptizol بخصوصية استخدامه في الفواق المستمر.

مقالات لها صلة: "أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والتأثيرات"

آلية العمل

كما ناقشنا ، تريبتيزول هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات. وهو يعمل عن طريق تثبيط امتصاص السيروتونين والنورادرينالين في شبكات الخلايا العصبية التابع الجهاز العصبي. من خلال القيام بذلك ، يعزز الدواء عمل هذه الناقلات العصبية في الدماغ وبالتالي يحسن حالات الاكتئاب بناءً على الفرضية البيولوجية القائلة بأن الاكتئاب ناتج عن خلل وظيفي التابع نورادرينالين و ال السيروتونين.

يحجب الأميتريبتيلين أيضًا قنوات أيونات الصوديوم والبوتاسيوم و NMDA (N- ميثيل- D- اسبارتاتي). هذا من شأنه أن يفسر تأثيره على آلام الأعصاب وفي الوقاية من صداع التوتر المزمن والصداع النصفي. هذا الدواء له صلة عالية بمستقبلات ألفا الأدرينالية ، المسكارينية M1 ، والهستامين H1. يحتوي التربتيزول على خصائص مهدئة ومضادات الكولين ، وهي أكبر مقارنة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى.

يستغرق تأثيره العلاجي ، سواء كمضاد للاكتئاب أو مسكن ، ما متوسطه أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى يثبت. بدلاً من ذلك ، يكون تأثيره المهدئ سريعًا ومكثفًا. يمكن أن تبدأ آثاره الضارة في الظهور من الجرعة الأولى.

يمتص التربتيزول والأميتريبتيلين بشكل عام جيدًا جدًا من الجهاز الهضمي. بمجرد تناول هذا الدواء ، يتم استقلابه إلى nortriptyline في الجسم ، وهو مستقلب نشط له أيضًا تأثير مضاد للاكتئاب. هذا المركب له تأثير مثبط أقوى على امتصاص النوربينفرين من السيروتونين.

قد تكون مهتمًا بـ: "أنواع الناقلات العصبية: الوظائف والتصنيف"

ما هي الجرعات العلاجية لهذا الدواء؟

قبل التدخل في هذا الدواء ، يجب على المحترف الذي يصف تريبتيزول إجراء تخطيط كهربية القلب لقلب مرضاهم من أجل تحقق من وجود علامات دقات قلب غير عادية. يجب على الطبيب إعادة تقييم العلاج بعد حوالي 3 أشهر ، وإذا لزم الأمر ، إجراء تخطيط قلب آخر.

يجب على المريض عدم التوقف عن العلاج دون الرجوع أولاً إلى رأي الطبيب المختص.

هذا الدواء ويمكن أن تؤخذ مع أو بدون الطعام، على شكل أقراص تبلع بالماء وبدون مضغ.

1. اضطراب اكتئابي حاد

جرعة البدء في علاج الاكتئاب عند البالغين 25 مجم مرتين في اليوم.. اعتمادًا على الاستجابة للدواء ، يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا حتى 150 مجم يوميًا مقسمة إلى جرعتين.

بالنسبة لكبار السن (فوق 65 عامًا) والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن جرعة البدء الموصى بها هي 10 إلى 25 مجم في اليوم. اعتمادًا على استجابتك للدواء ، قد يقرر الطبيب زيادة الجرعة تدريجيًا إلى جرعة يومية مقدارها 100 مجم مقسمة على جرعتين.

مدة هذا العلاج للاكتئاب 6 أشهر على الأقل. كما هو الحال مع الأدوية الأخرى لعلاج الاضطرابات الاكتئابية ، قد يبدأ المريض في ملاحظة التحسن بعد بضعة أسابيع. لهذا السبب ، يجب الإصرار على تناول الدواء للمدة التي أوصى بها طبيبك ، مع عدم ملاحظة تحسن كبير على المدى القصير.

قد تكون مهتمًا بـ: "الاكتئاب الشديد: الأعراض والأسباب والعلاج"

2. آلام الأعصاب ، صداع التوتر المزمن والوقاية من الصداع النصفي

جرعة البالغين لعلاج آلام الأعصاب وصداع التوتر المزمن والوقاية من الصداع النصفي هي 10 إلى 25 مجم في الليل. الجرعة اليومية الموصى بها لهذه الحالات هي 25 إلى 75 مجم. اعتمادًا على كيفية استجابة المريض للدواء ، قد يقوم الطبيب بزيادة الجرعة تدريجياً..

إذا تم إعطاء جرعة أكبر من 100 مجم ، فيجب إجراء زيارات متابعة متكررة. سيكون الطبيب هو الذي يقرر ما إذا كان يجب تناول الجرعة مرة واحدة في اليوم أو على جرعتين..

في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية ، تكون جرعة البدء الموصى بها هي نفسها ، من 10 إلى 25 مجم في الليل. اعتمادًا على استجابتك للدواء ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى 75 مجم في اليوم و من تلك اللحظة فصاعدًا ، سيراقب الطبيب باستمرار للتأكد من عدم وجود أي شروط سلبي.

قد يستغرق المرضى الذين يتناولون تريبتيزول للألم بضعة أسابيع لملاحظة انخفاض الألم.. في حالتك ، تختلف مدة العلاج بشكل كبير ، اعتمادًا على ما يوصي به الطبيب.

مقالات لها صلة: "آلام الأعصاب: الأسباب والأعراض والعلاج"

3. سلس البول الليلي

تريبتيزول يستخدم للأطفال والمراهقين فقط لعلاج سلس البول الليلي. هنا تختلف الجرعات الموصى بها حسب العمر:

أقل من 6 سنوات: لا ينصح بتناوله.
من 6 إلى 10 سنوات: 10 ملغ - 20 ملغ.
من 11 إلى أكثر: 25 مجم - 50 مجم.

سيزيد الطبيب الجرعة تدريجياً ويقيّم ما إذا كان سيستمر في علاج سلس البول بعد 3 أشهر.

لا ينبغي إعطاء Tryptizol للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا لعلاج الحالات التالية الصحة: الاكتئاب ، وآلام الأعصاب لا كوقاية من صداع التوتر المزمن ولا صداع نصفي. هذا لأنه لم يتم إجراء دراسات أمان ، ولم تظهر فعالية هذا الدواء على المدى الطويل لهذه الفئة العمرية.

آثار جانبية

كما هو الحال مع جميع الأدوية سواء كانت مؤثرات عقلية أو مستخدمة لحالات طبية أخرى ، قد يسبب تريبتيزول آثارًا جانبية ضارة، يتم مشاركته في الغالب مع بقية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، على الرغم من أنه من الجدير بالذكر أن أميتريبتيلين و تختلف أسماء علامتها التجارية عن بقية الأدوية في مجموعتها من حيث أنها قد تؤدي إلى ظهور الأعراض مضادات مفعول الكولين.

نظرًا لأنه عقار مدروس على نطاق واسع ويستخدم على نطاق واسع ، فإن أعراضه الضارة معروفة بدقة تامة. هناك عدد غير قليل ، ثم نراهم مرتبة وفقًا لاحتمالية حدوثها.

أعراض جانبية شائعة (1 من كل 10 أشخاص):

مشاكل قلبية
فترة QT المطولة.
النعاس
ارتعاش اليدين أو أجزاء أخرى من الجسم
دوخة
صداع الراس
عدم انتظام ضربات القلب أو قصفها أو تسارعها
دوار عند الوقوف بسبب انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم الانتصابي)
فم جاف
إمساك
المرض
التعرق المفرط
زيادة الوزن
الثرثرة أو الكلام البطيء
عدوانية
إحتقان بالأنف
الالتباس
الاضطرابات الجنسية (انخفاض الدافع الجنسي ، مشاكل الانتصاب)
مشاكل الانتباه
تغيرات في الذوق
خدر أو وخز في الذراعين أو الساقين
مشاكل التنسيق
تمدد شعبي
كتلة القلب
تعب
انخفاض تركيز الصوديوم في الدم
الإثارة
اضطرابات المسالك البولية
الشعور بالعطش

تأثيرات غير شائعة (1 من كل 100 شخص):

النوبات
طنين الأذن
ارتفاع ضغط الدم
الإسهال والقيء
طفح جلدي ، شرى ، انتفاخ في الوجه واللسان
صعوبة التبول
زيادة إنتاج الحليب أثناء الإرضاع أو إفراز حليب الثدي دون الإرضاع.
زيادة الضغط في مقلة العين
حالات الانهيار
تفاقم قصور القلب
تدهور وظائف الكبد (على سبيل المثال. السابق. مرض الكبد الصفراوي)
زيادة الضغط في مقلة العين ، ونوبات عدم وضوح الرؤية المتقطع ، ورؤية قوس قزح ، وألم في العين
الإثارة والقلق
مشاكل النوم والكوابيس

أعراض جانبية نادرة (1 من 1000 شخص):

إمساك شديد
انتفاخ المعدة
حمى
التقيؤ
شلل في أجزاء من الأمعاء
اليرقان: اصفرار الجلد وبياض العينين.
تلف الكبد.
كدمات ونزيف
شحوب
ألم الحنجرة
التورط في الدم ونخاع العظام.
انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
الأفكار والسلوكيات الانتحارية.
قلة الشهية
الأوهام (خاصة عند المرضى المسنين) والهلوسة
إيقاع القلب أو نمط القلب غير الطبيعي
تورم الغدد اللعابية
تساقط شعر
زيادة الحساسية لأشعة الشمس
تضخم الثدي عند الرجال
حمى
فقدان الوزن
نتائج غير طبيعية لفحص وظائف الكبد

أعراض جانبية نادرة جدًا (1 من 10000 شخص):

الجلوكوما الحادة: متقطعة ، رؤية قوس قزح وألم في العين.
أمراض عضلة القلب
الشعور بالتململ والحاجة إلى الحركة المستمرة
اضطراب العصب المحيطي
زيادة حادة في ضغط العين
تورساد دي بوانت: أشكال معينة من نظم القلب غير الطبيعي.
التهاب حساسية الحويصلات الهوائية وأنسجة الرئة

أعراض جانبية ذات شيوع غير معروف

قلة الإحساس بالشهية
زيادة أو نقصان مستويات السكر في الدم
جنون العظمة
اضطرابات الحركة (الحركات اللاإرادية أو انخفاض الحركات)
التهاب الحساسية المفرطة لعضلة القلب
التهاب الكبد
الهبات الساخنة
عيون جافة

لوحظ زيادة خطر الإصابة بكسور العظام لدى المرضى الذين عولجوا بهذا النوع من الأدوية.

الاحتياطات والموانع

قبل تناول تريبتيزول ، من الضروري معرفة الاحتياطات والموانع لهذا الدواء. لا ينصح بتناوله في الحالات التالية:

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أميتريبتيلين أو مكونات أخرى من الدواء
إذا تعرضت مؤخرًا لنوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)
إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب مثل اضطرابات ضربات القلب ، والتي تم اكتشافها في مخطط كهربية القلب (ECG) ، أو إحصار القلب أو مرض الشريان التاجي
إذا كنت تأخذ MAOI حاليًا أو في آخر 14 يومًا
إذا كنت قد تناولت موكلوبميد في اليوم السابق
إذا كان لديك مرض كبدي حاد
لا يشار إليه في الأطفال دون سن 6 سنوات

إذا بدأ تريبتيزول ، يجب إيقاف العلاج بهذا الدواء و انتظر حوالي 14 يومًا قبل البدء في أي علاج باستخدام مثبطات MAOI (مثبطات مونوامين أوكسيديز).

أميتريبتيلين لا ينصح به أثناء الحملإلا إذا اعتبر الطبيب الفوائد أكبر من مخاطر العلاج.

يجب ملاحظة مخاطر تناول تريبتيزول خلال الجزء الأخير من الحمل حيث يوجد خطر أن يظهر على المولود أعراض الانسحاب مثل التهيج ، وزيادة توتر العضلات ، والهزات ، والتنفس غير المنتظم ، والبكاء بصوت عالٍ ، وضعف الشفط ، واحتباس البول و إمساك.

لأن هذا الدواء يمكن أن يسبب النعاس والدوخة لا ينصح باستخدام الآلات الثقيلة أو القيادة خلال الأسابيع الأولى بعد تناولها.. وبالمثل ، إذا لوحظت هذه الأعراض بعد الأسبوعين الأولين ، فيجب تجنب القيادة واستخدام أي أداة ثقيلة ، بالإضافة إلى تحذير الطبيب من الآثار الضارة.

الجرعات العالية والجرعات الزائدة

بجرعات عالية ، تريبتيزول (أميتريبتيلين) يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. يمكن أن يحدث هذا أيضًا بالجرعات المعتادة في حالة وجود حالة قلبية سابقة.

ثبت أن تريبتيزول مسؤول عن مشكلة في القلب تسمى فترة QT الطويلة ، وهي حالة يتم تحديدها بواسطة تخطيط كهربية القلب. يمكن أن يسبب أيضًا اضطرابات في ضربات القلب ، سواء في شكل ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة. إنه أمر عاجل إبلاغ الطبيب المحول في حالة حدوث أي من الأعراض التالية أو هذه الافتراضات:

معدل ضربات القلب البطيء
فشل القلب: لا يستطيع القلب ضخ الدم بشكل صحيح.
انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم.
كنت تتناول أي أدوية أخرى يمكن أن تسبب مشاكل في القلب.
لديك عملية جراحية مخططة (قد يلزم إيقاف الأميتريبتيلين قبل إعطاء التخدير).
في حالة الجراحة العاجلة ، يجب إبلاغ طبيب التخدير بأخذ الأميتريبتيلين.
الغدة الدرقية نشط جدا.
تناول أدوية الغدة الدرقية.

الأعراض المصاحبة لجرعة زائدة مع أميتريبتيلين هي:

اتساع حدقة العين
سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
مشاكل التبول
جفاف الفم: جفاف الفم واللسان
انسداد معوي
نوبات الصرع
حمى
الهياج والعصبية
الارتباك والهلوسة
حركات لا يمكن السيطرة عليها
ضغط دم منخفض
نبض ضعيف
شحوب
صعوبة في التنفس
جلد ذو لون أزرق
انخفاض معدل ضربات القلب
النعاس
فقدان الوعي
تأكل
مشاكل القلب: إحصار القلب ، قصور القلب ، انخفاض ضغط الدم ، صدمة قلبية ، حماض استقلابي ، نقص بوتاسيوم الدم

التفاعلات مع المواد الأخرى

تتفاعل بعض الأدوية مع Tryptizol ، مما يؤدي إلى تفاقم الآثار الضارة. لهذا السبب من المهم جدًا إبلاغ طبيبك عن تناول الأدوية التالية:

MAOI (ص. g. أو enelzine أو iproniazid أو isocarboxazid أو nialamide أو selegiline)
الأدرينالين ، والإيفيدرين ، والأيزوبرينالين ، والنورادرينالين ، والفينيليفرين ، والفينيل بروبانولامين (الموجود في أدوية السعال والإنفلونزا والتخدير)
أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم
مضادات قناة الكالسيوم (على سبيل المثال. g. ، ديلتيازيم وفيراباميل) ، غوانيثيدين ، بيثانيدين ، كلونيدين ، ريزيربين ، وميثيل دوبا
أدوية مضادات الكولين (على سبيل المثال. ز ، أتروبين ، هيوسيامين)
ثيوريدازين
ترامادول
الأدوية المضادة للفطريات (على سبيل المثال. g. ، فلوكونازول ، تيربينافين ، كيتوكونازول ، وإيتراكونازول)
المهدئات (ص. ز ، الباربيتورات)
مضادات الاكتئاب (ص. على سبيل المثال ، SSRI)
أدوية لبعض أمراض القلب (على سبيل المثال. g. ، حاصرات بيتا ومضادات اضطراب النظم)
سيميتيدين (يستخدم لعلاج قرحة المعدة).
ميثيلفينيديت (يستخدم لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه)
ريتونافير (يستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية).
موانع الحمل الفموية.
ريفامبيسين (لعلاج الالتهابات).
الفينيتوين وكاربامازيبين (يستخدمان لعلاج الصرع).
نبتة سانت جون (Hypericum perforatum ، مضادات الاكتئاب العلاجية بالنباتات)
أدوية الغدة الدرقية
حمض الفالبوريك

جدا يجب إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول حاليًا أو تناولت مؤخرًا أدوية يمكن أن تغير نظم القلب كيف:

أدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب (على سبيل المثال. ز ، كينيدين وسوتالول)
أستيميزول وتيرفينادين (يستخدمان لعلاج الحساسية والتهاب الأنف الموسمي)
الأدوية النفسية مثل بيموزيد وسرتيندول
سيسابريد (لعلاج عسر الهضم).
هالوفانترين (لعلاج الملاريا).
الميثادون (لمعالجة الألم وإزالة السموم)
مدرات البول (أدوية تساعد على التبول)

التخدير المستخدم في الجراحة له آثار خطيرة مع تريبتيزول، بغض النظر عما إذا كانت مخدرًا عامًا أو موضعيًا. لذلك ، يجب نصح الطبيب وطبيب التخدير بأخذ أميتريبتيلين قبل الخضوع لأي عملية جراحية ، سواء كان ذلك في القلب المفتوح أو تدخل الأسنان.

كما لا ينصح بشرب الكحول أثناء العلاج بهذا الدواء ، حيث يمكن أن يزيد من تأثيره المهدئ.