أغوميلاتين: الخصائص والآثار الجانبية لمضاد الاكتئاب هذا

يوجد اليوم العديد من الأدوات الدوائية لعلاج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب اكتئابي. من بين الأدوية المضادة للاكتئاب ، يبرز وجود أغوميلاتين ، وهو مركب خاص بسبب آليته الخاصة من العمل وملفه الكيميائي ، يشبه إلى حد بعيد هرمون الميلاتونين ، وهو هرمون مرتبط بإيقاعات الساعة البيولوجية حلم.

في هذا المقال نشرح ما هو أغوميلاتينوما هي استخداماته السريرية وآلية عمله وأهم أعراضه الجانبية واستخداماته في اضطرابات أخرى غير الاكتئاب.

• مقالات لها صلة: "أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والتأثيرات"

أغوميلاتين: الوصف والاستخدامات السريرية

أغوميلاتين هو دواء مضاد للاكتئاب غير نمطي يستخدم لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد. تم تطوير هذا الدواء من قبل شركة الأدوية الفرنسية Servier وتمت الموافقة على استخدامه في أوروبا في عام 2009 ، وفي أستراليا في عام 2010. يعتبر S هذا الدواء أن يكون تناظريًا للميلاتونين.

تشير الدراسات السريرية التي أجريت مع أغوميلاتين إلى أنه دواء صالح لعلاج نوبات الاكتئاب لدى البالغين. يكون تأثيره المضاد للاكتئاب أكثر قوة في حالات الاكتئاب الحاد ، وقد ثبت أيضًا أنه فعال على الأقل مثل البعض. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (باروكستين ، سيرترالين ، إسكيتالوبرام أو فلوكستين) في علاج الاكتئاب الشديد.

من ناحية أخرى ، في تحليل تلوي أجري في عام 2018 تمت فيه مقارنة 21 عقارًا مضادًا للاكتئاب ، استنتج أن أغوميلاتين كان أحد أكثر الأدوية فعالية وتحملًا. ليس من المستغرب ، وكما سنرى أدناه ، آلية عملها الخاصة ، والتي من خلالها قادر على تعديل إيقاعات الساعة البيولوجية، يجعله فريدًا بشكل خاص فيما يتعلق بملفه الدوائي.

• قد تكون مهتمًا بـ: "الاكتئاب الشديد: الأعراض والأسباب والعلاج"

آلية العمل

آلية عمل الميلاتونين إنه غريب تمامًا داخل مجموعة مضادات الاكتئاب. هذا الدواء يمارس آثاره العلاجية من خلال العمل كمحفز لمستقبلات الميلاتونين (MT1 و MT2) وكمضاد لمستقبلات السيروتونين (5-HT2c و 5-HT2b).

تشير الدراسات التي أجريت إلى أنه ليس له تأثير على امتصاص أحادي الأمين وليس له تقارب مستقبلات الأدرينالية ، الهيستامين ، الكوليني ، الدوبامين ، ومستقبلات هرمون السيروتونين ، كما يحدث مع المستقبلات الأخرى مضادات الاكتئاب.

من السمات الخاصة للأغوميلاتين قدرته على تعديل أو إعادة مزامنة إيقاعات الساعة البيولوجية. في الدراسات التي أجريت على نماذج حيوانية ، تبين أن لها آثارًا إيجابية في الحالات التي توجد فيها متلازمة طور النوم. تأخر ، وهو اضطراب يؤثر على جودة ونوع النوم ، وإيقاع درجة حرارة الجسم ، والإيقاع الهرموني ، من بين وظائف أخرى بيولوجي.

من ناحية أخرى ، أغوميلاتين يزيد من إفراز الناقلات العصبية الدوبامين والنورادرينالين، خاصة في مناطق القشرة الأمامية الدماغية ، بسبب عملها كمضاد لمستقبلات هرمون السيروتونين (على وجه التحديد ، 5-HT2c). هذا هو السبب في أن هذا الدواء يصنف في بعض الأحيان على أنه مضاد للاكتئاب بافراز - دوبامين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التأثير المضاد على مستقبلات 5-HT2b هو خاصية تشترك فيها مع العديد من الأدوية المضادة للذهان غير التقليدية (على سبيل المثال. مثل أريبيبرازول) ، والتي تستخدم أيضًا كمضادات للاكتئاب).

في الوقت الحاضر ، تركز التحقيقات المختلفة على دراسة فائدة الأدوية التي تمارس العداء على مستقبلات 5-HT2b لتقليل الصداع (في الصداع النصفي والصداع ، من أجل مثال). لذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذا التأثير المضاد للأغوميلاتين قد ثبت أنه مفيد لفعاليته الاكتئابية ، ولكن أيضًا لقدرته على تقليل الآثار الضارة للدواء.

آثار جانبية

واحدة من مزايا أغوميلاتين هو ذلك تنتج آثارًا جانبية وآثارًا ضائرة أقل من الغالبية العظمى من الأدوية المضادة للاكتئاب. لا يغير أغوميلاتين مدى الانتباه أو الذاكرة. بالإضافة إلى ذلك ، في مرضى الاكتئاب ، يزيد استخدامه من نوم الموجة البطيئة دون تعديل مقدار نوم حركة العين السريعة أو زمن انتقال حركة العين السريعة.

بسبب خصائصه الدوائية المميزة ، أغوميلاتين يحث على تقدم في وقت بداية النوم والحد الأدنى من معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، من الأسبوع الأول من العلاج بالأغوميلاتين ، أبلغ المرضى عن زيادة في وقت البدء وفي نوعية النوم ، دون التسبب في تغييرات في الحركة (ص. على سبيل المثال خراقة النهار).

ومع ذلك ، فإن استخدام أغوميلاتين لا يُعفى من الآثار الجانبية المحتملة. تشمل التفاعلات الضائرة الأكثر خطورة ، ولكنها نادرة أيضًا الصداع النصفي ، متلازمة تململ الساق ، الأكزيما ، التعرق المفرط ، الانفعالات ، التهيج أو حتى السلوكيات العدوانية أو إيذاء النفس. ومن بين أكثرها شيوعًا ، يمكننا إبراز ما يلي:

• صداع.
• الدوخة والنعاس.
• صعوبة في النوم.
• الإسهال أو الإمساك.
• آلام في البطن أو الظهر.
• قلق.
• كوابيس أو أحلام غريبة.
• التقيؤ
• زيادة الوزن.

آثار أغوميلاتين في الاضطرابات العاطفية الموسمية

الاضطراب العاطفي الموسمي هو نوع فرعي من الاضطراب الاكتئابي أو ثنائي القطب. تتميز بنوبات عاطفية متكررة في نفس الموسم من العام. غالبًا ما يعاني المرضى من نوبات الاكتئاب خلال الخريف أو الشتاء ، والتي تليها نوبات الهوس الخفيف أو الهدوء. هؤلاء الناس يظهرون تأخير

كما ذكرنا ، تشير الأبحاث إلى أن أغوميلاتين يمكن أن يكون له آثار مفيدة على اضطرابات النوم وإيقاعات الساعة البيولوجية. في دراسة نشرت عام 2007 في مجلة علم الأدوية النفسية ، لاحظ الأشخاص الذين عولجوا بهذا الدواء آثاره بعد أسبوعين ، مع انخفاض ملحوظ في الأعراض المصاحبة للمتلازمة (تغيرات المزاج ، صعوبات النوم و آحرون).

في الدراسة المذكورة ، أظهر أغوميلاتين تحملاً ممتازًا بجرعة 25 مجم، دون الآثار الجانبية الكبيرة المعتادة للأدوية الأخرى المضادة للاكتئاب. لاحظ حوالي ثلث المرضى نعاسًا خفيفًا بعد تناول الدواء. ومع ذلك ، عانى مريض واحد فقط من تدهور شخصي (بسبب التعب) خلال الأيام الخمسة الأولى.

استخدامات هذا الدواء للقلق

تتجاوز الاستخدامات السريرية للأغوميلاتين أعراض الاكتئاب ، كما لوحظ في الدراسات المختلفة التي أجريت في السنوات الأخيرة. أظهرت التحقيقات المختلفة فعالية مزيل القلق من أغوميلاتين أكثر فاعلية في مرضى الاكتئاب الذين يعانون من أعراض القلق الشديد.

في تحليل تلوي لست دراسات متعددة المراكز شملت ما يقرب من 2000 مريض يعانون من اضطراب اكتئابي كبير ، كان أكثر من 900 منهم يعانون من أعراض القلق الشديد. تمت مقارنة الفعالية السريرية للأغوميلاتين مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. (سيرترالين وفلوكستين) ، ومع مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (فينلافاكسين) ، بالإضافة إلى الوهمي.

خلصت نتائج التحليل إلى أن أغوميلاتين يقلل بشكل كبير من أعراض القلق ، بالفعل من الأسبوع الثاني من العلاج ، وبطريقة أكثر فعالية من بقية مضادات الاكتئاب. علاوة على ذلك ، كانت الآثار الإيجابية أكثر وضوحًا لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب والذين يعانون أيضًا من القلق الشديد.

باختصار ، لم يُظهر أغوميلاتين أنه دواء فعال فقط ضد أعراض الاكتئاب ، ولكن أيضًا في الحالات التي أولئك الذين يعانون من القلق المرضي ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية ، كما نوقش أعلاه. لكل هذه الأسباب ، ازداد الاهتمام الإكلينيكي بالدواء على مر السنين ، ولا يزال التحقيق في كيفية عمله وكيف يمارس تأثيراته المميزة.

المراجع الببليوجرافية:

• De Bodinat ، C. ، Guardiola-Lemaitre ، B. ، Mocaër ، E. ، Renard ، P. ، Muñoz ، C. ، & Millan ، M. ج. (2010). Agomelatine ، أول مضاد للاكتئاب الميلاتوني: الاكتشاف والتوصيف والتطوير. مراجعات الطبيعة اكتشاف الأدوية، 9 (8) ، 628.
• بيريك ، إي ، وينكلر ، دي ، كونستانتينيديس ، إيه ، ويليت ، إم ، براشاك ريدر ، إن ، وكاسبر ، إس. (2007). أغوميلاتين في علاج الاضطرابات العاطفية الموسمية. علم الأدوية النفسية ، 190 (4) ، 575-579.
• De Berardis، D.، Marini، S.، Fornaro، M.، Srinivasan، V.، Iasevoli، F.، Tomasetti، C.، Valchera، A.، Perna، G.، Quera-Salva، MA، Martinotti، G.. & دي جيانانتونيو ، م. (2013). نظام الميلاتونرجيك في اضطرابات المزاج والقلق ودور أغوميلاتين: الآثار المترتبة على الممارسة السريرية. المجلة الدولية للعلوم الجزيئية، 14 (6) ، 12458-12483.