الكلوربرومازين: آثار واستخدامات هذا الدواء النفساني التأثير

في العصور القديمة ، كان للفصام والاضطرابات الذهانية علاج أتاح مكافحة الأعراض المختلفة والتغيرات الإدراكية والمعرفية.

سيتغير هذا مع اكتشاف مضادات الذهان الأولى ، مما يجعل من الممكن لأول مرة للمرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات تلقي العلاج في العيادة الخارجية دون الحاجة إلى دخول المستشفى. يعد الكلوربرومازين أول وأشهر أنواعه.

• مقالات لها صلة: "أنواع مضادات الذهان (أو مضادات الذهان)"

الكلوربرومازين: الوصف والقليل من التاريخ

كلوربرومازين هو مادة تنتمي إلى مجموعة مضادات الذهان أو مضادات الذهانوالتي لها اثر كبير في السيطرة على اعراض الذهان مثل الهلوسة والانفعالات والتوهم.

إنه أحد مضادات الذهان الأولى ، وهو جزء من مجموعة مضادات الذهان الكلاسيكية أو النموذجية. من الناحية الهيكلية هو الفينوثيازين. على الرغم من أنه من الصحيح أنه على الرغم من استمرار استخدام الكلوربرومازين اليوم في علاج الأمراض النفسية مثل الفصام ، فإنه عادةً ما يكون يجب تفضيل استخدام أنواع أخرى من مضادات الذهان نظرًا للمخاطر والآثار الجانبية التي يمكن أن تولدها الأنواع الكلاسيكية ، في الوقت الذي كانت فيه جميعها ثورة وخدم (ولا يزال يخدم في كثير من الحالات) لتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من اضطرابات مختلفة عقلي.

تم اكتشاف هذه المادة وتصنيعها عن طريق الصدفة بواسطة بول شاربنتير في عام 1950 أثناء البحث عن علاج ضد الملاريا. ومع ذلك ، بعد مرور بعض الوقت ، سيبدأ هنري لابوريت ، بعد ملاحظة آثاره المهدئة دون التسبب بالضرورة في التخدير في الشخص المصاب ، في التوصية وإثبات استخدامه في الطب النفسي. سيتم استخدامه لأول مرة في علاج الأمراض النفسية من النوع الذهاني في عام 1951 ، مع نجاح ملحوظ من شأنه أن يؤدي إلى اكتشاف يسمى الثورة الرابعة في الطب النفسي.

وهو أن الطرق المستخدمة سابقًا لعلاج مرضى الذهان كانت غير فعالة بشكل عام ، محفوفة بالمخاطر ومكروهة للغاية ومؤلمة للمريض (على سبيل المثال ، إحداث غيبوبة الأنسولين أو استخدام الصدمة الكهربائية). حقيقة أن الكلوربرومازين كان فعالا سمح لمزيد من علماء الأحياء بوجهة نظر الاضطرابات الذهانية وسيبدأ في السماح بعلاج المرضى الخارجيين بدلاً من طلب العلاج في المستشفى في معظم الحالات.

• قد تكون مهتمًا بـ: "أنواع الأدوية ذات التأثير النفساني: الاستخدامات والآثار الجانبية"

آلية العمل

كما ذكرنا ، يعتبر الكلوربرومازين أحد مضادات الذهان التقليدية أو التقليدية. تعمل هذه الأنواع من مضادات الذهان عن طريق منع مستقبلات الدوبامين في الدماغ ، وخاصة مستقبلات D2.

حقيقة أن هذه الكتلة مفيدة ترجع إلى حقيقة أنه في مرض انفصام الشخصية ، تظهر الأعراض الإيجابية مثل الهلوسة والاضطرابات تميل الأفكار واللغة ، والتشتت ، والإثارة ، والأرق إلى أن تكون بسبب وجود الدوبامين الزائد في المسار ميزوليمبيك. من خلال منع انبعاثه ، هناك تحسن كبير في الأعراض الذهانية. من هذا النوع.

ومع ذلك ، فإن كلا من الكلوربرومازين وبقية مضادات الذهان الكلاسيكية تؤثر على مستقبلات الدوبامين غير محدد ، أي في جميع أنحاء الدماغ. وبهذه الطريقة ، لا يتأثر المسار الذي يمثل زيادة في الدوبامين فحسب ، بل يتأثر أيضًا بالمسارات الأخرى كان لديهم مستويات كافية أو حتى منخفضة ، وانخفضت مستوياتهم من هذا الناقل العصبي بشكل مفرط. كما أن له تأثير على الأسيتيل كولين والناقلات العصبية الأخرى. هذا يسبب ظهور أعراض ثانوية متغيرة الخطورة.

بالإضافة إلى ذلك ، في مرض انفصام الشخصية تظهر أعراض أخرى أيضًا حيث يوجد تسطيح أو تباطؤ أو انخفاض في الوظائف والعمليات ، خاصة على المستوى المعرفي. المثال الأكثر كلاسيكية لهذه الأعراض (تسمى السلبيات) هو عسر النطق أو فقر الفكر. هذه الأعراض ترتبط بعجز الدوبامين في مسار القشرة الوسطى، بحيث لا يكون تأثير الكلوربرومازين إيجابيًا في هذه الأعراض فحسب ، بل قد يتسبب أيضًا في حدوث بعض التدهور.

• مقالات لها صلة: "الأنواع الستة لمرض انفصام الشخصية وما يرتبط بها من سمات"

المخاطر والآثار الجانبية للكلوربرومازين

كما هو الحال مع الأدوية الأخرى ذات التأثير النفساني ، يمكن أن يكون لاستخدام الكلوربرومازين سلسلة من الآثار الجانبية والمخاطر التي يجب أخذها في الاعتبار. كما ذكرنا سابقًا ، من خلال ممارسة تأثير عدائي على الدوبامين في جميع المسارات ، من الممكن أن تنشأ عنه مشاكل.

تتمثل إحدى المشكلات الرئيسية الناتجة عن انخفاض الدوبامين ، وتحديداً عندما يحدث في المسار الأسود للولادة ، في ظهور الاضطرابات الحركية مثل البطء والاكاثيسيا وخلل التوتر والصلابة والهزات سواء في حد ذاته أو فيما يسمى بمتلازمة باركنسون. من الأعراض الأخرى الشائعة خلل الحركة المتأخر أو انبعاث حركات متكررة لا إرادية للوجه وأحيانًا في الجذع والأطراف.

في مسار الفك الدرني ، يمكن أن يتسبب حصار الدوبامين في وجود تغييرات مثل ثر اللبن أو انبعاث الحليب من الثدي (بغض النظر عن الجنس) ، التثدي أو نمو الثدي (أيضًا في كلا الجنسين) والتغيرات في الاستجابة الجنسية.

كما تم التعليق على أن الكلوربرومازين ومضادات الذهان النموذجية الأخرى يمكن أن تنتج آثارًا جانبية مشتقة من تفاعلها مع أستيل كولين. من بينها نجد البلادة الذهنية ، والإمساك ، وعدم وضوح الرؤية أو ارتفاع ضغط الدم في العين.

الآثار الجانبية الأخرى التي يتم الإبلاغ عنها بشكل متكرر هي مستوى عالٍ من التخدير وزيادة ملحوظة في الوزنضرورة توخي الحذر في حالات الأكل أو مشاكل التمثيل الغذائي. يمكن أن يسبب أيضًا مشاكل مثل ارتفاع ضغط الدم أو الدوخة ، مما يؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية.

أخيرًا ، من أخطر المتلازمات وأحدها يمكن أن تبلغ ذروتها في وفاة المريض (على الرغم من ندرة حدوثها) هي المتلازمة الخبيثة للذهان ، والتي تظهر فيها الحمى والزرقة وعدم انتظام دقات القلب وفي بعض الحالات الغيبوبة وحتى الموت. لمنع هذه المتلازمة وغيرها من المشاكل التي يتم تناول جرعة من هذا النوع من المواد بعناية فائقة.

الحالات والاضطرابات التي يشار إليها

حتى يومنا هذا أحد أكثر استخدامات الكلوربرومازين انتشارًا (على الرغم من وجود تفضيل لـ استخدام مضادات الذهان غير التقليدية مثل أولانزابين بسبب سلامتها الكبيرة وتأثيرها على الأعراض سلبي) علاج الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى.

ومع ذلك ، فقد ثبت أيضًا أن الكلوربرومازين فعال في علاج حالات الهوس. بشكل عام ، يكون فعالًا في جميع المواقف التي توجد فيها أعراض ذهانية إيجابية أو حالات من الانفعالات الحركية الشديدة. وهذا يشمل وجود الهذيان وبعض متلازمات الانسحاب. تم استخدامه بنجاح في تقليل الأعراض الروتينية في رقص هنتنغتون، وأحيانًا يمكن استخدامه كخيار أخير في حالات الوسواس القهري.

على مستوى فسيولوجي أكثر ، نلاحظ أنه يستخدم أحيانًا لعلاج مشاكل الأمعاء مثل الغثيان والقيء (لأنه مضاد للقىء) أو الكزاز أو البورفيريا.

وبالمثل ، نظرًا لإمكاناته المهدئة ، فقد تم استخدامه أحيانًا في المواقف التي يكون فيها هناك مشاكل في النوم (ليس عبثًا ، في البداية كانت تسمى مضادات الذهان المهدئات أكبر). أيضا في المواقف التي تظهر بألم شديد.

المراجع الببليوجرافية:

• جوميز ، م. (2012). علم النفس. دليل إعداد CEDE PIR.12. CEDE: مدريد.

• مازانا ، شبيبة ؛ بيريرا ، ج. وكابريرا ، ر. (2002). خمسون عاما من الكلوربرومازين. المجلة الإسبانية لصحة السجن ، المجلد 4 (3). CP تينيريفي الثاني. الخدمات الطبية.

• سالازار ، م. بيرالتا ، سي ؛ شيبرد ، ج. (2006). دليل علم الادوية النفسية. مدريد ، افتتاحية أمريكا الطبية.