الميثاكولين: ما هو وخصائصه وكيفية استخدامه في اختبار الربو

الربو هو مشكلة في التنفس ليست واضحة دائمًا. يمكن أن يحدث عندما تكون هناك جزيئات وملوثات تنتقل في بيئة الهواء تعمل على تنشيط استجابة الربو ، وفي بعض الأحيان لا تكون هذه الجسيمات شائعة جدًا.

ومع ذلك ، نظرًا لخطورة هذه الحالة ، إذا ظهرت ، فقد يعاني الشخص من مشكلة خطيرة. لهذا السبب أصبح من الضروري إنشاء اختبارات محددة لتأكيد أي حالة من حالات الربو بأدق الطرق ، واختبار الميثاكولين هو أحد هذه الاختبارات.

الميثاكولين هو عامل مضيق للقصبات الهوائية. مثالي لتوليد استجابة ربو لدى أولئك الذين يعانون من أكثر الأمراض المقنعة. دعونا نرى أدناه ما هي خصائص هذه المادة وكيف يتم إجراء الاختبار الذي يحمل نفس الاسم.

• مقالات لها صلة: "أنواع الأدوية (حسب استعمالها وآثارها الجانبية)"

ما هو الميثاكولين؟

الميثاكولين هو عامل مضيق للقصبات يستخدم في تشخيص الربو ، وعلى وجه التحديد الأعراض الرئيسية لهذه الحالة الطبية: فرط نشاط الشعب الهوائية. وله اختبار خاص به ، يسمى اختبار الميثاكولين ، ويشار إليه عندما لا توحي اختبارات وظائف الرئة الأخرى ، مثل قياس التنفس العام ، بتشخيص نهائي. هذه المادة ، بمجرد استنشاقها ، تنتج تقبض الحدقة.

وهو نوع كوليني اصطناعي غير انتقائي ، من نوع إستر الكولين.. وهو يعمل عن طريق الارتباط بالمستقبلات المسكارينية وتنشيطها للأستيل كولين في الجهاز العصبي السمبتاوي. نظرًا لكونها انتقائية منخفضة جدًا ، فإن هذه المادة تنشط بشكل كبير جميع المستقبلات المسكارينية ولها تأثير محدود للغاية على مستقبلات النيكوتين.

الدوائية

الميثاكولين هو أمين رباعي غير قابل للذوبان في غشاء الخلية. ذلك هو السبب لا يمكن عبور الحاجز الدموي الدماغي ولا يمكن امتصاصه من الجهاز الهضمي. بمجرد دخول الجسم ، يتم استقلاب هذه المادة ببطء ، لأنها شديدة المقاومة لعمل إنزيم أستيل كولينستراز.

إنه يتحلل بمعدل بطيء جدًا ، أقل من ذلك الذي يتحلل فيه أستيل كولين. هذا هو السبب في أن تأثيره في الجسم أطول وهو مقاوم تمامًا تقريبًا للتحلل المائي عن طريق استرات الكولين أو غير محدد من بوتيريل كولينستراز.

التطبيقات

يستخدم الميثاكولين كاختبار رئيسي لتأكيد الاشتباه في الإصابة بالربو. يُطلق على الاختبار الذي يستخدم فيه الميثاكولين اختبار التحدي القصبي غير المحدد أو اختبار الميثاكولين. الذي يعمل بشكل أساسي على تحديد وجود فرط نشاط القصبات ، والذي يعتبر من الأعراض الرئيسية للربو.

هو التحسس غير الطبيعي للمسالك الهوائية ، الناجم عن زيادة انسداد تدفق الهواء بعد ملامسة محفزات معينة.

ما هو اختبار الميثاكولين للكشف عن الربو؟

يتكون اختبار الميثاكولين من القيام ، أولاً ، قياس التنفس الأولي الذي سيكون مصحوبًا بقياس التنفس الآخروذلك للتحقق من سعة الرئة لدى المريض ومعرفة مدى تأثيره على استنشاق الميثاكولين بجرعات مختلفة. الميثاكولين هو دواء ذو ​​تأثير مضيق للقصبات في الأشخاص المصابين بالربو ، أي قريب الشعب الهوائية عند استنشاق هذه المادة ، مما يقلل من سعة الرئة لديهم لفترة من الوقت محدود.

في قياس التنفس الأولي ، يتم قياس سعة الرئة الأساسية للشخص.. يأخذ المريض شهيقًا عميقًا وأقصى حد ، ويملأ رئتيه بالهواء قدر الإمكان. ثم يتم وضع الفوهة بين شفتيه ، والزفير ، أي نفخ الهواء المحتوي بكل قوته لمدة ست ثوانٍ على الأقل. سيتم تكرار هذه العملية ثلاث مرات على الأقل.

عندما يكون لديك فكرة واضحة عن سعة رئة المريض ، سيتم إعطاء الميثاكولين. في الجرعات المتزايدة ، وبعد كل جرعة يتم قياس التنفس الجديد.

إذا أظهر المريض انخفاضًا في سعة الرئة بنسبة تزيد عن 20 ٪ فيما يتعلق بقياس التنفس الأولي ، فسيتم اعتبار اختبار الميثاكولين إيجابيًا. وهذا يعني أن المريض يتفاعل مع هذه المادة ، ويظهر تضيقًا في الشعب الهوائية ويفقد لفترة وجيزة سعة الرئة. كلما قلت الجرعة المطلوبة لتخفيض أكثر من 20٪ ، زادت درجة رد فعل الشعب الهوائية للمريض.. سيتم تأكيد تشخيص الربو.

في حالات نادرة جدًا ، يخضع الشخص المصاب بالربو لاختبار ميثاكولين سلبيًا. على الرغم من أن الربو واضح في كثير من الحالات ، إلا أن هناك البعض غير ذلك ، ولهذا السبب يعد هذا الاختبار ضروريًا للغاية ، مما يضمن التشخيص. هناك أشخاص يعانون من الربو قد يكون لديهم قياس تنفس بدئي طبيعي جدًا ، ولا يظهرون أي مشاكل في الجهاز التنفسي من أي نوع ، وتوسع قصبي طبيعي غير دوائي.

هذا الاختبار طفيف التوغل وعادة ما يتحمله المريض جيدًا.، الذين لن يشعروا بأي إزعاج. الإزعاج البسيط الوحيد هو الوقت المستغرق لإجراء الاختبار ، والحاجة إلى إجراء العديد من اختبارات قياس التنفس التي تتطلب القليل من جهد الرئة.

متطلبات التمكن من تطبيق الاختبار

من أجل تطبيق هذا الاختبار ، من الضروري أن يفي المريض بسلسلة من المتطلبات والإرشادات قبل الذهاب إلى موعد مع أخصائي أمراض الرئة. يجب أن يشير المريض إلى ما إذا كان يعاني من أعراض الربو أو عدوى الجهاز التنفسي في آخر 6 إلى 8 أسابيع، بالإضافة إلى إبلاغه إذا كان قد تم تحصينه باللقاحات خلال الشهرين الماضيين. يجب عليك الإبلاغ عن الحمل المحتمل أو مرض القلب أو إذا كنت قد أصبت بالشرى مؤخرًا.

يجب أن يتجنب المريض تناول المواد التالية للفترات الزمنية التالية:

• المشروبات المحتوية على الكافيين (القهوة والشاي): تدوم 6 ساعات.
• التبغ: لا تدخن في اليوم السابق للاختبار.
• - موسعات الشعب الهوائية المستنشقة: 12 ساعة الماضية.
• موسعات الشعب الهوائية بالحقن: آخر 12 ساعة.
• موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول: تستمر 18 ساعة.
• موسعات الشعب الهوائية الفموية طويلة المفعول: تستمر لمدة 48 ساعة.

موانع وتحذيرات واحتياطات

الاحتياط الرئيسي الذي يجب اتخاذه مع اختبار الميثاكولين هو أن يتم ذلك تحت اشراف طبيب متخصص، لديك معدات الطوارئ والأدوية لتجنب أي حدث غير متوقع. يجب تقييم مخاطر وفوائد تطبيق الاختبار في حالات الصرع وأمراض القلب والأوعية الدموية مع بطء القلب ، توتر المهبل أو القرحة الهضمية أو انسداد المسالك البولية أو غيرها من الحالات التي قد تتأثر سلبًا بعامل كوليني

هناك العديد من الحالات الطبية التي يمنع فيها استخدام الميثاكولين مع بقية ناهضات المسكارين. من بينها نجد قصور الشريان التاجي ، القرحة الهضمية ، احتشاء عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبطوالوهن العضلي الشديد وسلس البول. وذلك لأن الإجراء المماثل لهذه المادة مع عمل الجهاز السمبتاوي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض في هذه المشاكل الطبية.

لا ينصح باستخدامه أيضًا في حالات الربو الواضح سريريًا أو في الحالات التي تم فيها توثيق فرط الحساسية لعوامل أخرى محاكية للودي. لا ينبغي استخدامه في العلاجات بعوامل منع بيتا الأدرينالية أو مثبطات الكولينستريز. يمنع علاج الربو وحمى القش استجابة مجرى الهواء للاختبار.

يمكن أن يؤدي تطبيق هذا الاختبار إلى نتائج إيجابية خاطئة في أمراض مثل الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي والمرضى الصغار جدًا كبار السن أو كبار السن ، أمراض الرئة المزمنة ، التهاب الأنف التحسسي بدون الربو ، المدخنون أو الأشخاص الذين تعرضوا للملوثات الجوي. في هذه الحالات ، بالإضافة إلى القدرة على الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة للربو ، هناك خطر حدوث تضيق حاد في الشعب الهوائية وانخفاض خطير للغاية في وظائف الجهاز التنفسي.

إذا كانت المريضة امرأة في سن الإنجاب ، فمن الضروري معرفة ما إذا كانت حامل. لم يتم إجراء دراسات حول التأثيرات المسخية للميثاكولين في تكاثر الحيوانات. من غير المعروف ما إذا كان هيدروكلوريد الميثاكولين يمكن أن يؤذي الجنين أو يؤثر على الخصوبة لدى المريض. لا ينبغي أن تدار إلا للنساء الحوامل إذا كان من الواضح أن تطبيقه ضروري. من غير المعروف ما إذا كان الميثاكولين ، عند استنشاقه ، يُفرز في حليب الثدي.

التفاعلات والتفاعلات السلبية

يمكن أن نجد من بين ردود الفعل السلبية الرئيسية للميثاكولين صداع ، تهيج في البلعوم ، إحساس بفقدان الوعي وحكة (إحساس بالوخز على الجلد). الاستخدام العلاجي لهذا الدواء محدود بسبب آثاره القلبية الضائرة ، مثل بطء القلب وانخفاض ضغط الدم ، والتي تتضاعف من خلال دوره كمحفز كوليني. يتفاعل الميثاكولين بشكل سام للغاية مع 0.5 إلى 1 مجم من كبريتات الأتروبين في العضل أو في الوريد.

المراجع الببليوجرافية:

• كاتزونج ، بيرترام ج. (2004). علم الصيدلة الأساسية والسريرية (الطبعة التاسعة). ردمك 0-07-141092-9.
• لوتفال جيه ، إنمان إم ، أوبيرن بي (1998). قياس فرط استجابة مجرى الهواء: اعتبارات جديدة. Thorax 53: 419-424. بميد 9708238.
• تم العثور على R. أسيرو ، إ. مادونيني. (2006) فرط استجابة الشعب الهوائية سمة شائعة في مرضى الأرتكاريا المزمنة. J Investig Allergol Clin Immunol ؛ المجلد. 16(1): 19-23.