الفصام غير المتمايز: الأعراض والأسباب والعلاج

الفصام هو اضطراب ذهاني بامتياز ، على الرغم من أنه يمكننا بالفعل التحدث عن مجموعة من الاضطرابات. يمكن أن يصبح هذا الاضطراب النفسي معاقًا حقًا ، ويؤثر على جميع مجالات حياة الشخص.

هنا سوف نتعرف على "نوع فرعي" من مرض انفصام الشخصية ، والذي ظهر في DSM-IV-TR: الفصام غير المتمايز، وهي فئة يتم فيها تصنيف الحالات التي لا تتناسب مع المعايير التشخيصية للأنواع المحددة الأخرى من مرض انفصام الشخصية.

• مقالات لها صلة: "ما هو الذهان؟ الأسباب والأعراض والعلاج"

كان DSM-IV-TR (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية) هو الإصدار الأخير الذي تم فيه جمع الفصام غير المتمايز ، باسم "النوع غير المتمايز من الفصام".

هذا بسبب في DSM-5 تم القضاء على الأنواع الفرعية لمرض انفصام الشخصية في DSM-IV-TR. كان السبب هو ضعف الاستقرار التشخيصي ، وانخفاض الموثوقية ، وضعف صحتها ، ومحدودية فائدتها السريرية. علاوة على ذلك ، باستثناء الأنواع الفرعية بجنون العظمة وغير المتمايزة ، نادرًا ما استخدمت الأنواع الفرعية الأخرى في معظم أنحاء العالم. ومع ذلك ، لم يتم قبول إزالته من DSM-5 من قبل جميع المتخصصين في الصحة العقلية.

من ناحية أخرى ، يظهر الفصام غير المتمايز أيضًا في ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض) ، كما سنرى لاحقًا.

• قد تكون مهتمًا بـ: "الفصام المتبقي: الأعراض والأسباب والعلاج"

وفقًا لـ DSM-IV-TR ، فإن الفصام غير المتمايز هو نوع من الفصام تظهر فيه أعراض المعيار A من الفصام ، ولكنها لا يفي بمعايير النوع المصاب بجنون العظمة أو غير المنظمة أو الجامدة.

ICD-10 ، من جانبه ، يثبت أنها مجموعة من الاضطرابات التي تفي بالمبادئ التوجيهية العامة لتشخيص مرض انفصام الشخصية ولكن ذلك لا تتوافق مع أي من أنواع الفصام الموجودة ، أو تظهر سمات أكثر من نوع واحد منها ، دون أن يكون هناك غلبة واضحة لواحد في كل منها خاص.

بعد ICD-10 ، يجب استخدام هذه الفئة فقط في الصور الذهانية ، باستثناء الفصام المتبقي واكتئاب ما بعد الفصام، وفقط بعد محاولة تصنيف الصورة السريرية في إحدى الفئات أو الأنواع الفرعية الأخرى. علاوة على ذلك ، فإن التشخيص متوافق مع مرض انفصام الشخصية غير النمطي.

أعراض

أعراض الفصام غير المتمايز هي كما يلي.

1. معايير الفصام

يجب الالتزام بالمبادئ التوجيهية لتشخيص مرض انفصام الشخصية. يتضمن هذا المعيار أ (اثنان أو أكثر ، لمدة شهر واحد أو أقل إذا تم علاجه بنجاح):

• الأفكار الوهمية.
• الهلوسة.
• لغة غير منظمة.
• سلوك جامد أو غير منظم.
• أعراض سلبية (على سبيل المثال الهروب أو التسطيح العاطفي).

2. لا يتوافق مع نوع فرعي آخر

إنها ليست مسألة أي نوع فرعي آخر من الفصام (جامودي ، أو كبدي ، أو مصاب بجنون العظمة) ، وبالتالي لم يتم استيفاء إرشادات التشخيص الخاصة به.

3. إنه ليس فصامًا متبقيًا أو اكتئاب ما بعد الفصام.

إنه لا يفي بالإرشادات الخاصة بالفصام المتبقي أو اكتئاب ما بعد الفصام ، على الرغم من أنه قد يكون لديه سمات أي منهما.

الأسباب

يقترح البحث مجموعة متنوعة من النظريات التفسيرية فيما يتعلق بمسببات أو أصل مرض انفصام الشخصية نفسه ، والتي يمكن توسيعها على نطاق واسع إلى الفصام غير المتمايز. بعض النماذج أو الفرضيات المتضمنة في ظهور الفصام نكون:

1. نموذج أهبة الإجهاد

هذا النموذج يشير إلى أن هناك أشخاص لديهم ضعف سابق (الانبساط) الذي ينتهي به الأمر إلى ظهور أعراض الفصام بسبب عوامل مجهدة (بيولوجية أو بيئية).

2. النماذج البيولوجية

تشير العديد من التحقيقات ، خاصة في السنوات الأخيرة ، إلى وجود بعض الاختلالات في مناطق معينة من الدماغ (الجهاز الحوفي والقشرة الأمامية والعقد القاعدية) كأسباب للعملية المرضية.

3. النماذج الجينية

يقترحون عنصرًا للتوريث ، نتيجة للتحقيقات مع التوائم أحادية الزيجوت المتبناة ، والتي تشير إلى ذلك معدلات مراضة مماثلة بغض النظر عن بيئة التربية.

4. النماذج النفسية والاجتماعية

يقترحون عوامل نفسية اجتماعية في أساس تطور الفصام ، مثل بعض الضغوطات ، أحداث الحياة المجهدة ، ديناميات الأسرة المختلة، إلخ.

علاج

يجب أن يتكيف العلاج كما هو الحال دائمًا مع احتياجات وخصوصيات المريض ، وأكثر من ذلك مع مراعاة أنه لا يتعلق ليس فصامًا "كلاسيكيًا" أو شائعًا ، ولكنه نوع من الفصام لا يستوفي معايير التصنيف إلى أي نوع فرعي أسمنت. لذلك، الخصائص أو الأعراض ستعتمد أكثر من أي وقت مضى على المريض نفسه.

سيكون العلاج التكاملي هو أفضل خيار علاجي يجمع بين العلاج الدوائي (مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب ، ...) مع العلاج النفسي.

قد يكون التدخل النفسي نهجًا إدراكيًا سلوكيًا أو منهجيًا أو مناهج أخرى ؛ ستكون الأولوية لعلاج المريض دائمًا مع مراعاة بيئته والديناميكيات التي تحدث في بيئتهم العائلية ، والتي عادة ما تكون مختلة.

من ناحية أخرى ، سيكون من الضروري اتباع نهج نفسي اجتماعي يتضمن إرشادات نفسية تربوية وإعادة تأهيل مهني وتنشيط الأسرة وشبكات الدعم الاجتماعي ، من بين أمور أخرى.

المراجع الببليوجرافية:

• منظمة الصحة العالمية: ICD-10. (1992). الاضطرابات العقلية والسلوكية. المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض. الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية. منظمة الصحة العالمية ، جنيف.
• الرابطة الأمريكية للطب النفسي (2000). DSM-IV-TR. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (مراجعة الطبعة الرابعة). واشنطن العاصمة: المؤلف.
• كابلان ، Sadock B.J. ، Sadock V.A. (2003). الطب النفسي السريري. كتيب الجيب. افتتاحية ويفرلي هيسبانيكا ، مدريد