اضطراب القلق والاكتئاب المختلط: الأسباب والأعراض

اضطرابات القلق هي الأكثر انتشارًا بين عامة السكان. بعدهم سيذهب اضطرابات اكتئابية. تقليديا ، لوحظ من علم النفس أن كلا النوعين من الاضطراب لهما العديد من العناصر المشتركة ، حيث أنهما متكرران في هذه الحالة قلق لفترة طويلة تؤدي إلى ظهور أعراض الاكتئاب والعكس صحيح.

ولكن في عدد كبير من الناس ، تظهر سمات كل من الاكتئاب والقلق في وقت واحد. يمكن تصنيفها على أنها حالات من اضطراب القلق والاكتئاب المختلط.

الاكتئاب والقلق: جوانب مشتركة

الارتباط بين مشاكل الاكتئاب والقلق هو ظرف معروف في البحوث النفسية والطب النفسي. في الممارسة السريرية ، نادرا ما يحدث في أنقى صوره، كون الأشخاص المكتئبين متكررًا جدًا ينتهي بهم الأمر إلى تطوير مشاكل القلق. هذا هو السبب في أنه من المتكرر في البحث محاولة العثور على الجوانب المحددة المتشابهة والتي تختلف فيها.

أحد العناصر الرئيسية المشتركة بين القلق والاكتئاب هو أن هناك مستوى عالٍ من التأثير السلبي في كليهما. بعبارة أخرى ، يشترك كلا الاضطرابين في حقيقة أن كلاهما يتمتع بمستوى عالٍ من الألم العاطفي والتهيج وعدم الراحة والشعور بالذنب وحالة منخفضة ابتهج.

نقطة أخرى مشتركة هي أنه في كلتا الحالتين يعاني الناس بسبب مع الأخذ في الاعتبار أنهم ليسوا أو سيكونون أو سيكونون قادرين على مواجهة الحياة أو الظروف الملموسة هي،

يعاني من شعور عميق بالعجز وتقديم منخفضة احترام الذات.

ومع ذلك ، في حالة الاكتئاب ، بالإضافة إلى التأثير السلبي العالي ، سنجد أيضًا تأثيرًا إيجابيًا منخفضًا ، والذي لن يحدث في حالة القلق. هذا ما ينتج anhedonia ونقص الطاقة والدافع الحيوي. هذا الظرف لا يظهر في قلق محض.

شيء محدد للقلق لا يحدث في الاكتئاب (باستثناء بعض الأنواع الفرعية مثل تلك التي تحدث مع أعراض ذهانية) هو فرط النشاط. الناس الذين يعانون من القلق لاحظ زيادة الإثارة القوية، "اندفاع" للطاقة يأتي من توقع الضرر المحتمل ، الذي لا يستطيعون إعطاء مخرج عملي له. لا يحدث هذا في حالة الاكتئاب ، حيث يميل مستوى طاقة الشخص في الواقع إلى الانخفاض.

هؤلاء هم بعض العناصر التي يكون فيها الاكتئاب والقلق متشابهين أو مختلفين. ولكن ماذا يحدث عندما يظهر كلا النوعين من المشاكل في نفس الوقت؟ ما هو اضطراب القلق والاكتئاب المختلط؟

اضطراب القلق والاكتئاب المختلط: ما هو؟

اضطراب القلق والاكتئاب المختلط هو نوع من الاضطرابات التي تتميز بها الوجود المشترك لأعراض كل من الاكتئاب والقلق، دون أن يكون له أي من التداعيات الأكبر من الآخر.

تشمل الأعراض النموذجية لهذا الاضطراب المزاج المكتئب و / أو انعدام التلذذ الذي يظهر مع القلق. صعوبة التركيز والتوتر والقلق المفرط وغير العقلاني. يجب أن تستمر هذه الأعراض لمدة أسبوعين أو شهر على الأقل ويجب ألا تكون بسبب تجربة تجارب مؤلمة أو وجود اضطرابات أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تظهر الأعراض الخضرية مثل الرعشة ، وعدم الراحة المعوية أو عدم انتظام دقات القلب في بعض الأحيان. قد تكون هذه الأعراض متوافقة مع مستوى عالٍ جدًا من التأثير السلبي ، وتظهر جزئيًا أيضا فرط التنشيط النموذجي لاضطرابات القلق والتأثير الإيجابي المنخفض للاكتئاب.

تشخيص اضطراب القلق والاكتئاب المختلط

لتشخيص اضطراب القلق والاكتئاب المختلط لا يمكن أن تستوفي الأعراض التي عانى منها جميع الشروط اللازمة للتماثل مع أي من الاثنين ولا يمكن أن تكون شديدة بما يكفي لتتطلب تشخيصين ، أحدهما للاكتئاب والآخر للقلق.

هناك سمة أخرى ذات أهمية كبيرة وهي أن كلا النوعين من الأعراض يجب أن يظهر في نفس الفترة. هذا الاعتبار مهم لأنه يسمح بالتمييز هذا الاضطراب لظهور أعراض القلق نتيجة الاكتئاب أو أعراض الاكتئاب بسبب استمرار أعراض الاكتئاب.

أعراض

على مستوى حيوي ، يعتبر هذا الاضطراب محزنًا لمن يعانون منه ، وليس من غير المألوف لمن يعاني منه أن ينتهي به الأمر إلى تطوير التهيج ، والأفكار الذاتية ، وتعاطي المخدرات كطريق للهروب ، وتدهور العمل أو البيئات الاجتماعية ، ونقص النظافة الشخصية ، والأرق ، وفرط الأكل و اليأس.

على الرغم من ذلك ، كقاعدة عامة ، لا تعتبر خطيرة بما يكفي في حد ذاتها لتتطلب التشاور. في الحقيقة، من الشائع الوصول إلى التشخيص بعد زيارة الطبيب لمشاكل النمو التي تسببها مشاكل معرفية.

حالة الاضطراب في التصنيفات التشخيصية الأكثر شيوعًا

أثارت فئة اضطراب القلق والاكتئاب المختلط الجدل في مفهومها ، لا يتم التقاطها من قبل جميع التصنيفات التشخيصية الحالية. لا يعني ذلك أنه لم يتم التعرف على وجوده ، ولكن تم اعتباره أحيانًا أنه إما اضطراب اكتئابي مصحوب بسمات قلقة ثانوية وليس اضطرابًا واحدًا.

في حالة التصنيف الدولي للأمراض الذي قامت به منظمة الصحة العالمية ، تم التعرف على اضطراب القلق والاكتئاب المختلط وما زال يتم الاعتراف به وإدراجه في كل من ICD-10 و ICD-10. ICD-11.

في حالة التصنيف التشخيصي الرئيسي الآخر للاضطرابات النفسية ، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، في مسودات نسخته الخامسة سيتم تضمينه أيضًا. ومع ذلك ، فقد تقرر في النسخة النهائية عدم تضمين اضطراب القلق والاكتئاب المختلط كاضطراب في حد ذاته ، لأنه يعتبر أن البيانات التي تم الحصول عليها في الدراسات التي أجريت ليست كاملة موثوق. بدلاً من ذلك ، تمت إضافة المواصفات "مع أعراض القلق" إلى اضطرابات المزاج للإشارة إلى المرضى المصابين بالاكتئاب و / أو ثنائي القطب مثل القلق

العلاجات التطبيقية

كما ذكر أعلاه ، القلق والاكتئاب مرتبطان غالبًا ويمكن أن يظهروا معًا في أولئك الذين يعانون منها. لكن على الرغم من ذلك ، فإنها لا تزال اضطرابات لها خصائصها الخاصة ، حيث تختلف العلاجات المطبقة على كل منها.

في حالة اضطراب القلق والاكتئاب المختلط ، علاجه معقد بسبب هذا الاختلاف ، الاضطرار إلى استخدام استراتيجيات محددة لكل نوع من أنواع الاضطراب. على وجه التحديد ، تم بنجاح استخدام إستراتيجية قائمة على العلاج السلوكي المعرفي ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي في بعض الأحيان.

على المستوى النفسي ، فإن ممارسة الأنشطة التي تجعل المريض يستعيد إحساسه بالسيطرة ، وتزيد من تقديره لذاته وتجعله يرى العالم بطريقة أكثر واقعية مفيدة.

يستخدم التثقيف النفسي بشكل عاموالتي من خلالها يتم شرح خصائص مشكلتهم للمرضى ، يمكن أن تكون مفيدة جدًا لهم لفهم ما يحدث لهم وأنهم ليسوا وحدهم من يعانون منه. بعد ذلك ، ننتقل عادة إلى علاج كل من أعراض القلق والاكتئاب ، حيث يتم استخدامنا لأول مرة التعرض للمواقف التي يتم تجنبها ، والتدريب على التنفس والاسترخاء ، وتقنيات التوجيه الذاتي.

في المشاكل ذات الطبيعة الاكتئابية ، يتم اتخاذ الإجراءات إشراك الموضوعات في أنشطة إيجابية ومجزية ويتم استخدام إعادة الهيكلة المعرفية لبدء اكتساب أنماط فكرية جديدة أكثر تكيفًا من تلك المستخدمة حتى الآن. وقد لوحظ أيضًا أن العلاج الجماعي يساعد بشكل كبير في تحسين الأعراض وتحديد أنماط التفكير غير القادرة على التكيف وتغييرها للآخرين.

على المستوى الدوائي ، فقد ثبت أن استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مفيد للسيطرة على الأعراض ، من خلال تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين بطريقة محددة ومحاربة أعراض الاكتئاب والقلق بنجاح.

المراجع الببليوغرافية:

• الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. الطبعه الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.

• إيشيبوروا ، إي. سالابريا ، ك. دي كورال ، ب. سينيا ، ر. & Barasategui، T. (2000). علاج القلق المختلط واضطراب الاكتئاب: نتائج تحقيق تجريبي. تحليل وتعديل السلوك ، المجلد 26 ، 108. قسم الشخصية والتقييم والعلاجات النفسية. كلية علم النفس. جامعة بلاد الباسك.

• منظمة الصحة العالمية (1992) التصنيف الدولي للأمراض. الطبعة العاشرة. مدريد: منظمة الصحة العالمية.

• سانتوس ، جيه إل ؛ جارسيا ، لي. كالديرون ، ماجستير ؛ سانز ، إل جيه ؛ دي لوس ريوس ، ب. اليسار ، S. رومان ، ص. هيرنانغوميز ، إل. نافاس ، إي. لادرون ، ألفاريز سيينفويغوس ، إل. (2012). علم النفس السريري. دليل تحضير CEDE PIR ، 02. أَثْمَر. مدريد.