ميرتازابين: آثار واستخدامات هذا الدواء المضاد للاكتئاب

الاكتئاب الشديد هو أحد أشهر المشاكل العقلية وأكثرها شيوعًا في العالم. أدى ارتفاع مستوى المعاناة والكرب الذي يولده هذا الاضطراب وانتشاره المرتفع إلى طرق عديدة لعلاجه عبر التاريخ.

لدينا حاليًا مجموعة واسعة من الاحتمالات ، ومن أكثر الاستراتيجيات شيوعًا الاستخدام المشترك للعلاج النفسي وعلم الأدوية النفسية. فيما يتعلق بالأخير ، فقد ولدت مواد مختلفة لمكافحة أعراض الاكتئاب ، من بينها ميرتازابين.

• مقالات لها صلة: "أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والتأثيرات"

ميرتازابين: كيف يبدو هذا الدواء؟

ميرتازابين مادة ذات خصائص نفسية مفيدة عندما يتعلق الأمر بمكافحة أعراض الاكتئاب ، كونها جزءًا من مجموعة مضادات الاكتئاب.

إنه دواء حديث نسبيًا ، وهو نظير بيبرازان-أزيبين من ميانسيرين ، والذي له هيكل رباعي الحلقات و يعمل كمحفز للنوربينفرين والسيروتونين، وزيادة مستوياته على مستوى الدماغ. وبالتالي ، يتم تصنيفها ضمن مضادات الاكتئاب على أنها نورادرينرجيك ومضاد للاكتئاب محدد السيروتونين أو NaSSa.

ميرتازابين دواء فعاليته عالية ومستوى مماثل لمستوى مضادات الاكتئاب الأخرى مثل SSRI، على ما يبدو تتصرف بسرعة مماثلة أو أعلى قليلاً من هذه ولديها نسبيًا آثار جانبية قليلة (تقل احتمالية ظهور أعراض جنسية و / أو معدية معوية). في الواقع ، في علاج الاكتئاب ، يبدو أن بعض الدراسات تشير إلى أن ميرتازابين له تأثير أكبر من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بعد العلاج من ستة إلى اثني عشر أسبوعًا.

عادة ما يتم إعطاء هذا الدواء من تلقاء نفسه ، على الرغم من أنه في بعض حالات الاكتئاب الشديد يمكن دمجه معه عقاقير أخرى مثل فينلافاكسين في ما يعرف باسم California Rocket Fuel لتعزيز التأثيرات مضادات الاكتئاب ، إظهار فعالية أكبر من بعض مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وتحسين الاستجابة ومعدل الإحالة.

• قد تكون مهتمًا: "أنواع المؤثرات العقلية: الاستخدامات والآثار الجانبية"

آلية العمل

ترجع الآلية الرئيسية لعمل ميرتازابين إلى تأثيره على مستقبلات نورادرينالين ص السيروتونين للجهاز العصبي ، حيث يعمل بمثابة ناهض لهذه الهرمونات.

لا يرجع هذا الإجراء إلى تثبيط امتصاص النواقل العصبية المذكورة أعلاه ، ولكنه يتم تنفيذه عن طريق عداء مستقبلات السيروتونين 5-HT2 و 5-HT3 بعد المشبكي مع مستقبلات المستقبلات ألفا قبل المشبكي 2. يؤدي هذا إلى زيادة في إفراز السيروتونين والنورادرينالين ، على الرغم من أنه لا يغير امتصاصهما بشكل كبير.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة ذلك له تأثير مضاد للهستامين، والتي يمكن أن تولد آثارًا جانبية غير مرغوب فيها عن طريق منع ومقاومة الهيستامين. بدرجة أقل بكثير ولكن مع ذلك يجب أخذها في الاعتبار ، فقد وجد أن يحتوي ميرتازابين أيضًا على تأثيرات خفيفة من مضادات الكولين ، مما يؤثر على تركيب وانتقال أستيل.

تطبيقات هذا المضاد للاكتئاب

ميرتازابين مؤشره الرئيسي المعتمد هو الاكتئاب الشديد، حيث يكون فعالًا ويبدو أنه يعمل بشكل أسرع مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

ومع ذلك ، على الرغم من أنه غير موصوف لاضطرابات أخرى ، فقد أجريت تجارب مختلفة في حالات أخرى الحالات العقلية وحتى المشاكل الطبية التي يبدو أن mirtazapine لديها مستوى معين من فعالية. على سبيل المثال، لقد ثبت أنه فعال في علاج اضطرابات القلق. أيضا في اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب الوسواس القهري.

على مستوى فسيولوجي أكثر ، على الرغم من أن التهدئة وزيادة الوزن من الأعراض الثانوية غير المرغوب فيها على ما يبدو ، إلا أنها قد تكون في بعض الأحيان ميزة في بعض المرضى هذا ما يحدث على سبيل المثال مع المرضى في سن متقدمة أو الذين يعانون من مشاكل القلق ، مع فقدان الوزن أو الأرق. سيكون أيضًا قابلاً للتطبيق في المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي. يمكن أن تعمل مضادات الهيستامين على تخفيف أعراض الحكة والصداع.

• قد تكون مهتمًا: "الاكتئاب الشديد: الأعراض والأسباب والعلاج"

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

ميرتازابين دواء مفيد جدا في علاج الاكتئاب ومشاكل أخرى ولكن يمكن أن يؤدي عملها على مستوى الدماغ إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها لأولئك الذين تستهلك.

من بين هذه الآثار الجانبية ، يبرز التخدير وزيادة الوزن على أنهما الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تولد آثارها المضادة للهيستامين. من الشائع أيضًا حدوث الدوخة والغثيان ، وكذلك مشاكل أخرى مثل الإمساك أو الجفاف. كما أنه ليس غريباً أن يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم ، كما أن التورم أقل تواتراً الوجه والدوار وزيادة الكوليسترول والدهون الثلاثية ، وكذلك بوال ، والإثارة أو القلق. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فرط الحركة أو نقص الحركة. أخيرًا ، على الرغم من أنه من غير المحتمل بدرجة كبيرة ، إلا أن هناك خطر حدوث ندرة المحببات ، والجفاف ، والنوبات ، والمشاكل الجنسية ، والهلوسة ، ونوبات الهوس ، وتبدد الشخصية.

تم العثور على موانع الاستعمال الرئيسية لهذا الدواء العقلي في تلك الحالات التي يكون فيها الاحتمال يعاني المستخدمون من مشاكل في القلب (خاصة إذا أصيبوا مؤخرًا بنوبة قلبية) أو الكبد أو الكلى كما يجب عدم استخدامه من قبل مرضى الصرع أو الجلوكوما أو داء السكري.. المرضى الذين يعانون من مشاكل في المسالك البولية أو الذين يعانون من اضطرابات عقلية مثل الاضطراب ثنائي القطب أو الاضطرابات الذهانية هم أيضا بطلان. كما لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل أو الإرضاع.

أيضًا ، على الرغم من استخدامه أحيانًا مع فينلافاكسين ، إلا أنه الاستهلاك مع المؤثرات العقلية الأخرى ، حيث يكون الجمع بينها وبين مضادات الاكتئاب أمرًا خطيرًا بشكل خاص ماو هو ذلك يمكن أن يؤدي إلى متلازمة السيروتونين التي يمكن أن تؤدي إلى توقف التنفس القلبي ، ارتفاع الحرارة ، النوبات ، الغيبوبة ، أو حتى الموت. ولا ينبغي دمجه مع الكحول أو المخدرات الأخرى.

• مقالات لها صلة: "متلازمة السيروتونين: الأسباب والأعراض والعلاج"

مراجع ببليوغرافية

• من لوكاس ، إم تي. & Montañés، F. (2006). استخدام ميرتازابين في اضطرابات الهلع. طبيب نفسي. بيول ، 13 ؛ 204-210.
• هولم ، ك. & ماركهام ، أ. (1999). ميرتازابين. مراجعة استخدامه في حالات الاكتئاب الشديد. أدوية ، 57 (4): 607-631.
• واتانابي ، ن. Omori ، IM ؛ ناكاجاوا ، أ. شبرياني ، أ. باربي ، سي. تشرشل ، ر. & فوروكاوا ، ت. (2011). ميرتازابين مقابل مضادات الاكتئاب الأخرى للاكتئاب. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية ، 12.