الفصام القطني: الأعراض والأسباب والعلاج

الفصام هو اضطراب عقلي يمكن أن يكون معاقًا للغاية ، حيث يؤثر على ما بين 0.3٪ -0-7٪ من سكان العالم. ومع ذلك ، فهو ليس اضطرابًا فريدًا ، ولكن هناك أنواع فرعية مختلفة من الفصام. في هذه المقالة سوف نتعرف على الفصام الجامدي، تتميز بالتغيرات على مستوى المحرك.

بالإضافة إلى ذلك ، سوف نرى ما هي خصائصه المعتادة ، وأعراضه النموذجية ، والأسباب التي يمكن أن تؤدي إليه والعلاجات التي يتم تطبيقها.

• مقالات لها صلة: "كاتاتونيا: أسباب وأعراض وعلاج هذه المتلازمة"

الفصام - ما هو؟

الفصام هو اضطراب ذهاني يسبب نوعين من الأعراض: إيجابية وسلبية. تشمل الأعراض الإيجابية المظاهر "الزائدة" ، والأعراض السلبية ، تلك "الافتراضية".

وهكذا ، في حين أن الإيجابيات تشمل أعراضًا مثل الهلوسة والأوهام والسلوك غير المنظم ، فإن السلبيات تشمل التسطيح العاطفي ، anhedonia واللامبالاة ، من بين أمور أخرى.

من ناحية أخرى، يسبب الفصام أيضًا أعراضًا معرفية، مثل صعوبات الانتباه أو مشاكل الذاكرة.

الأنواع الفرعية

ومع ذلك ، لا يوجد نوع واحد من الفصام ، وبالفعل في الأوصاف الأولى للاضطراب ، يؤديها اميل كريبلين (طبيب نفسي ألماني) ، بدأ المؤلف يتحدث عن أنواع فرعية مختلفة من مرض انفصام الشخصية. على وجه التحديد ، E. ميز كريبلين ثلاثة أنواع فرعية: الفصام المصحوب بجنون العظمة ، الفصام الجامودي ، والفصام الكبدي أو غير المنظم.

يتم تمييز هذه الأنواع الفرعية حسب الأنواع السائدة من الأعراض في الجدول ؛ وبالتالي ، فإن الفصام المصحوب بجنون العظمة ينطوي بشكل رئيسي على أعراض إيجابية (الهلوسة ، الأوهام ...) الأعراض الحركية مثل كاتاتونيا، و hebephrenics ، سلوك ولغة غير منظمين.

بعد ذلك بقليل ، الطبيب النفسي السويسري يوجين بليولر أضاف نوعًا فرعيًا رابعًا إلى تلك التي اقترحها Kraepelin بالفعل: الفصام البسيط (مع الأعراض السلبية فقط).

يتم سرد هذه الأنواع الفرعية من الفصام (باستثناء النوع البسيط) في DSM-IV-TR (الدليل التشخيصي للاضطرابات العقلية) ، ولكنها تختفي في DSM-5 (حيث يمكننا أن نجد اضطراب الفصام فقط ، من بين الاضطرابات الذهانية الأخرى ، والفصام البسيط في المرفقات).

هذا لا يعني أن هذه الأنواع الفرعية من الفصام لا يمكن أن تستمر في الظهور في المجتمع السريري. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الفصام الكبدي من النوع الفرعي أيضًا مدرج حاليًا في التصنيف الدولي للأمراض 10 (التصنيف الدولي للأمراض) ، وكذلك الفصام البسيط

• قد تكون مهتمًا: "أنواع الفصام الستة (والخصائص المرتبطة بها)"

الفصام القطني: السمات المشتركة

الفصام القطني ، كما رأينا ، هو نوع فرعي من الفصام اقترحه إميل كريبلين. يتميز هذا النوع من الفصام بوجود تكهن متوسط ​​(بين الجيد والسيئ) ، ووضعه بين المصاب بجنون العظمة (التشخيص الجيد) وغير المنظم (التشخيص السيئ).

إنه اضطراب نادر الحدوث حاليًا في البلدان المتقدمة. الشخص المصاب بمرض انفصام الشخصية القطني عادة ما تظهر أعراض متناقضة ومركزة على الحركة.

بشكل عام ، يخضع الشخص للأوامر تلقائيًا (أو قد يحدث العكس تمامًا ، مما يُظهر سلبية شديدة ولا يطيع أوامر أو تعليمات أي شخص) ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يميل الفرد أيضًا إلى العمل بمثابرة كبيرة. من ناحية أخرى ، الفصام القطني عادة ما يشمل أيضًا أعراض الهلوسة والوهم.

سنرى بالتفصيل الأعراض المميزة لهذا النوع الفرعي من الفصام.

أعراض

تتكون أعراض الفصام الجامد بشكل رئيسي من اضطرابات حركية. هذه تترجم إلى:

1. جمود المحرك

ويسمى أيضًا الذهول، عدم الحركة الحركية تجعل المريض المصاب بالفصام الجامودي غير قادر على تنفيذ أي نوع من الحركة. يمكن أن "تعلق" بدون تحريك أو قول أي شيء.

2. النشاط الحركي المفرط

ومع ذلك ، قد يحدث العرض المعاكس للسابق ، وأن المريض يقدم نشاطًا المهارات الحركية المفرطة ، يظهر نفسه غير قادر على البقاء ساكنا ، يتحرك باستمرار وبشيء الإثارة.

3. السلبية الشديدة

السلبية الشديدة يترجم إلى مقاومة ، من جانب الموضوع، لمتابعة أي أمر تتلقاه من شخص آخر ؛ يبدو أن هذه المقاومة غير محفزة. يمكن أن يشمل أيضًا الحفاظ على وضعية صارمة ضد محاولات التحرك من قبل الآخرين ، وكذلك الصمت.

4. حركات إرادية غريبة

قد يقدم المريض المصاب بالفصام الجامدي طواعية حركات غريبة ، مثل السلوكيات (أو السلوكيات) ، تتكون من إيماءات "فريدة" للفرد ، ومبالغ فيها (كما لو كان الشخص يتصرف) ، وعادة ما تكون متكررة و قصير القامة. هذه الإيماءات تصاحب النشاط العادي ، و إنها أبسط من الصور النمطية. تظهر عادة في مرض انفصام الشخصية.

5. الايكولاليا

تتكون Echolalia من تكرار آخر شيء قاله المحاور (الكلمة الأخيرة ، الجملة ...). هذه ، بدورها ، يمكن أن تكون فورية (تحدث على الفور) أو متأخرة (تحدث بعد ساعات أو أيام أو أسابيع من سماع الفرد لها).

بالإضافة إلى كونها نموذجية في الفصام الجامدي ، تظهر أيضًا بشكل متكرر جدًا عند الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد (ASD).

• قد تكون مهتمًا: "Echolalia: ما هو ، الأسباب والاضطرابات ذات الصلة"

6. إكوبراكسياس

تشبه Ecopraxias الأعراض السابقة ، ولكن في المجال الحركي أو الإيمائي ؛ حول التكرار ، حسب الموضوع ، للإيماءات التي يراها المحاور يؤديها.

الأسباب

أسباب الفصام الجامد مثل أي نوع آخر من الفصام ، كانت مرتبطة بعوامل متعددة ومن مجالات دراسية متعددة (إنه اضطراب ذو أصل متعدد العوامل).

1. النظريات البيولوجية

النظريات البيولوجية ، من جانبها ، تقترح مكونًا وراثيًا مهمًا في أصل انفصام الشخصية ، انتشار مرض انفصام الشخصية أعلى في الأطفال من الأمهات البيولوجيات انفصام فى الشخصية.

2. نظريات نفسية

نظريات نفسية تشكل نموذجًا للضعف والإجهاد، حيث يوجد تفاعل بين ضعف فردي محتمل لدى المريض ومستوى التوتر الذي يعاني منه.

نظريات النظام ، من جانبهم ، تخطط لنظرية الرابطة المزدوجة (مدرسة بالو ألتو: باتسون وكولس) ؛ تؤكد هذه النظرية أن الرابطة المزدوجة تتكون من رسائل متناقضة وأنها تحدث ضمن علاقة مكثفة لا يستطيع المريض تجنبها أو التعليق عليها.

3. نظريات الكيمياء العصبية

على المستوى الكيميائي العصبي ، كان هناك حديث عن فرط نشاط الدوبامين تحت القشرية في المسار الميزوليفي (المتعلقة بالأعراض الإيجابية لمرض الفصام القطني ؛ في هذه الحالة ، اضطرابات حركية).

فيما يتعلق بتعديلات الدماغ ، فإن التغييرات الهيكلية التي تم الكشف عنها بواسطة التصوير المقطعي المحوسب موجودة في الأشخاص المصابين بالفصام (تمدد البطين الثالث و البطينات الجانبية ، ضمور المخيخ ، عدم تناسق نصف كروي معكوس ، ضمور قشري ، انخفاض كثافة إشعاعية الأنسجة في مناطق مختلفة من الدماغ مثل الحُصين ، إلخ.).

ضمن هذه التعديلات ، تم العثور أيضًا على تعديلات وظيفية مثل القصور الجبهي (خلل في قشرة الفص الجبهي الظهراني) وخلل في العقد القاعدية.

4. النظريات الفيروسية

تم الإبلاغ أيضًا عن الالتهابات الفيروسية على أنها تسبب الفصام (على الرغم من عدم إثباتها مطلقًا) ، واضطرابات النمو العصبي.

يتضمن الأخير تغييرًا في تكوين الدماغ أثناء الحمل أو الرضاعة ، والذي لا يظهر حتى تنضج الهياكل المعنية تمامًا وتظهر مصدر للتوتر أو التغيرات الهرمونية الرئيسية.

علاج

يجب أن يتجه علاج الفصام الجامدي نحو العلاجات المستخدمة لمرض انفصام الشخصية نفسه. في الأساس ، يتم اختيار العلاج النفسي والاجتماعي، التي تسعى إلى إعادة اندماج (أو دمج) الفرد في المجتمع ، من خلال إجراءات التوظيف المحمية ، على سبيل المثال (وغيرها).

من ناحية أخرى ، فإن العلاجات النفسية المستخدمة (والتي ستشمل أيضًا العائلات بشكل مثالي) ، تركز على تدريب المهارات الاجتماعية (EHS) ، التدخل النفسي التربوي (على مستوى الأسرة) ، وإعادة التأهيل المعرفي وعلاجات تعديل المعتقدات (تركز على علاج الأوهام و الهلوسة).

أيضا ، في العلاج النفسي ، يسعى إلى تعزيز استراتيجيات التكيف لدى المريض، فضلاً عن الترويج لها احترام الذات، مفهوم الذات والاستقلالية.

في حالة الفصام الجامد ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي (الذي يجب دائمًا تنظيمه بشكل مستقل من النوع الفرعي لمرض انفصام الشخصية المعني) ، سيهدف إلى تخفيف أو تليين الأعراض الحركية النموذجية لهذا النوع الفرعي من انفصام فى الشخصية. لهذا السبب يجب دائمًا العمل على الالتزام بالعلاج ، من خلال الأساليب التربوية النفسية والتعزيز الإيجابي ، على سبيل المثال.

المراجع الببليوغرافية:

• الجمعية الأمريكية للطب النفسي- APA- (2002). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV-TR. برشلونة: ماسون.
• الجمعية الأمريكية للطب النفسي- APA- (2014). DSM-5. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. مدريد: بان أمريكانا.
• بيلوك ، أ ، ساندين ، ب. وراموس ، ف. (2010). دليل علم النفس المرضي. المجلد الأول والثاني. مدريد: ماكجرو هيل.
• كريسبو ، م. وبيريز ، ف. (2005). كاتاتونيا: متلازمة عصبية نفسية. المجلة الكولومبية للطب النفسي ، 34 (2): 251-266.