Поведенчески терапии: първа, втора и трета вълна

През цялата история на психологията са се появили множество подходи и теории с цел да се обясни как работи човешкият ум, какво Психологическите механизми влияят и участват в нашето поведение и дори как те могат да бъдат променени по такъв начин, че да се създадат дезадаптивни модели на мислене и действие форма на психични разстройства.

На ниво клинична психология е направен опит да се помогне на тези, които страдат от разстройства и дезадаптивни модели и производители на дискомфорт чрез това, което е известно като поведенческа терапия и трите вълни или поколения лечения, които е произвела.

Поведенческа терапия: кратко определение

Ние наричаме поведенческа терапия вид лечение, базирано на експериментална психология в който се счита, че поведението, макар и предразположено от биологията, се определя и може да се промени чрез учене и прилагане на модели на поведение и мислене.

При наличие на неадаптивно поведение, което генерира значителен дискомфорт у човека, е възможно да се модифицират тези модели, като се преподават други по-полезни.

По този начин общата цел на този тип терапия е да генерира промяна в човека, който може да облекчи страданието ви и да подобри настройката ви, подобряване и оптимизиране на техните умения и възможности в околната среда. За целта е предназначено да елиминира, добави или промени едно или повече поведения в репертоара на индивида чрез учебни процеси.

Този тип терапия се фокусира върху настоящия момент, като работи върху текущия проблем и историята е само нещо, което ни информира как е достигнато до настоящата ситуация. The психотерапевт ще прилага лечението в съответствие с характеристиките на субекта, който ще се лекува, и техните обстоятелства, като трябва да адаптира терапията към всяка ситуация.

Трите вълни или поколения терапии

Въпреки че много от приложените техники и терапии са останали, откакто са се появили терапиите за поведение или модификация на поведението, поведенческата терапия не спира да се развива с цел подобряване както на неговата ефективност, така и на разбирането на умствените и поведенчески процеси, върху които работи.

Засега можем да говорим за общо три страхотни вълни или поколения терапии които са се случили във времето според един или друг мисловен поток преобладават, като всеки от тях преодолява много от обяснителните и методологични ограничения на предишните модели.

1. Първа вълна: поведенчески терапии

Поведенческата терапия се ражда по време на историята на психологията, когато бихевиоризмът се появява силно като реакция на психоаналитични терапии, родени с Зигмунд Фройд. Последният се фокусира върху хипотетични конструкции, които не са емпирично проверими, и смята, че поведенческите разстройства са израз на лоша разделителна способност на несъзнателни конфликти свързани с потискането на инстинктите и нуждите.

Въпреки това бихевиористките модели се противопоставиха на тези съображения, проповядвайки необходимостта от справяне с разстройства въз основа на проверими данни и проверими чрез опит. Бихевиористите се фокусираха върху лечението на поведението, присъстващо по време на проблема, като се тревожеха за връзките между стимулите, реакциите и последствията от тях.

Методология на първата вълна

Поведението се разбира като медиирано главно от връзката между стимулите и последствията от отговорите, дадени им. Поради това терапиите, които се появиха по това време, се основават на кондициониране, работещи по аспекти като свързването на дразнители, привикване или сенсибилизация към тях или изчезване на реакции към дразнители. Предизвикват се промени в поведението от първи ред, работещи върху пряко наблюдаемо поведение.

Някои от леченията, принадлежащи към това първо поколение поведенчески терапии, които продължават да се прилагат, са терапии с експозиция, диференциално засилване на поведението, аверсивни техники, оформяне, систематична десенсибилизация или символна икономика и поведенчески договор (въпреки че в момента те се прилагат придружени от повече познавателен).

Предложенията от първата вълна от поведенчески терапии бяха използвани и продължават да се използват за лечение на фобии, създават или възстановяват поведенчески модели и / или обучават хора с намалени способности.

Бихевиористкият модел дълго време беше преобладаващата парадигма в областта на психологията и лечението на някои психични разстройства. Концепцията и полезността им обаче са ограничени: тези лечения са успешни само при специфични обстоятелства и контекст, в който могат манипулират променливи, които са свързани с поведението, и отчитат малко ефекта от психологическите променливи като познание или засегнати.

Основният проблем с бихейвиоризма е в това въпреки че признава съществуването на междинен елемент между стимул и реакцияПоради липсата на емпирични данни, тази точка беше пренебрегната и считана за непроучима черна кутия. Поради тези причини с течение на времето се появи друга тенденция, която се опита да компенсира недостатъците на този модел.

2. Втора вълна: Когнитивно-поведенчески терапии

Липсата на отговор на множество въпроси за процесите, които посредничат между възприятието и реакцията и неефективността на чисто поведенчески терапии за много разстройства с афектация, по-типична за съдържанието на мисълта, причинени, че многобройни експерти счита, че бихевиоризмът не е достатъчен да обяснява и произвежда промяна в поведението, произтичащо от елементи като убеждения или убеждения.

На този етап започна да се смята, че основният елемент, който поражда поведението Не връзката между стимулите, а мисълта и обработката се правят от информацията, се раждат когнитивните теории и обработката на информацията. Тоест втората вълна от поведенчески терапии.

От тази гледна точка се счита, че аномалните модели на поведение се дължат на съществуването на поредица от схеми, изкривени и нефункционални структури и мисловни процеси, които причиняват много страдание на тези, които експеримент.

Организаторите на втората вълна от терапии не изключват важността на асоциирането и кондиционирането, но считат, че терапиите трябва да бъдат насочени модифицирайте дисфункционални или недостатъчни убеждения и мисли. По този начин този ток всъщност е включил много от поведенческите техники в своя репертоар, въпреки че им дава нова перспектива и добавя когнитивни компоненти. От тази комбинация възникна когнитивно-поведенчески терапии.

Наблягане на психичните процеси

В рамките на тази парадигма се обръща голямо внимание на степента на ефикасност на лечението, като го максимизира максимално, макар и с цената на по-малко усилия, за да се разбере защо работи.

Тази втора вълна има много по-висока степен на успех от останалите при голям брой разстройстваВсъщност когнитивно-поведенческата парадигма е една от най-разпространените на нивото на клиничната психология днес. Целта е да се променят познанията или емоциите, които причиняват дезадаптивно поведение, или чрез ограничаването или модифицирането им. Някои от най-широко известните поведенчески терапии са типични за този период, като например Когнитивната терапия на Арън Бек за депресия, терапия за самоуправление или Рационална емоционална терапия от Алберт Елис, сред други.

Въпреки клиничния си успех обаче, този вид терапия също има някои проблеми. Сред тях се откроява фактът, че има тенденция да се опитваме да изкореним всичко, което поражда дискомфорт, независимо от факта, че премахването на всичко негативно може да предизвика твърди модели на поведение, които от своя страна могат да бъдат дезадаптивни. Всъщност опитът за контрол може да доведе до подбуждане на ефекти, противоречащи на предвиденото.

Втората вълна от терапии също има допълнителна трудност, че фактът, че се фокусира толкова много върху ефективността на терапиите, пренебрегва проучването защо причините за това нo добре е известно кои части от процеса дават точно положителна промяна. И накрая, обобщаването на резултатите от тази терапия към обичайния контекст от живота на пациента и поддържането им е сложно и проблеми като рецидиви се появяват с известна честота

Тези проблеми доведоха до сравнително скорошната поява на нови терапии които се опитват да дадат сметка от обновена перспектива; това е третата вълна от поведенчески терапии.

Трета вълна: Терапии от трето поколение

Това е последната вълна от терапии за промяна на поведението. Счита се, че принадлежат към тези терапии от трето поколение тези, разработени от гледна точка на необходимостта от установяване на по-контекстуализиран и цялостен подход на човека, като се вземат предвид не само симптомите и проблемите на субекта, но и подобряването на жизнената ситуация и отношенията с околната среда, както и генерирането на реална и постоянна промяна в индивида, която позволява окончателното преодоляване на дискомфорт.

Този тип поведенчески терапии счита, че психологическите проблеми се дължат до голяма степен на социокултурния и комуникационен контекст на индивидаи факта, че дадено поведение се счита за нормално или отклоняващо се. Повече, отколкото в борбата със симптомите, терапията трябва да се фокусира върху преориентиране и префокусиране на вниманието на индивида към важни за него цели и ценности, подобряване на психосоциалната адаптация на човек.

Концентрирана терапевтична перспектива

Терапиите от трето поколение търсят дълбока промяна, навлизайки повече в ядрото на човека и по-малко в конкретната ситуация на проблема, което помага да се направят произведените промени по-трайни и значими. Третата вълна също се фокусира върху осигуряването на по-добро разбиране и легитимиране на симптомите. Освен това целта вече не е на всяка цена да се избягва дискомфорт или негативни мисли, за да се продължи напред да помогне на субекта да може да променя вида на връзката и визията си за себе си и за неприятности.

Друг елемент, който трябва да се подчертае, е значението, отдавано на взаимоотношенията терапевт-пациент, което се счита за способно да произвежда промени в ситуацията на субекта само по себе си. Чрез комуникацията между двамата се търси да се промени функционалността на поведението на пациента или клиента, като произвежда промени на дълбоко ниво.

В рамките на тази трета вълна откриваме терапии като аналитично-функционална психотерапия, диалектическа поведенческа терапия или Приемане и ангажираща терапия. Той също Внимателност Той е много актуален в тази вълна от терапии, макар и не като вид терапия сам по себе си, а като инструмент.

Библиографски справки:

• D'Zurilla, T.J. и Голдфрид, М.Р. (1971). Решаване на проблеми и модификация на поведението. Списание за абнормна психология, 78, 107-126.

• Hayes, S.C. (2004). Терапия за приемане и обвързване, теория на релационните рамки и третата вълна от поведенчески и когнитивни терапии. Поведенческа терапия, 35, 639-665.

• Маняс, И. (s.f.). Нови психологически терапии: Третата вълна на поведенческите терапии или терапиите от трето поколение. Вестник по психология, 40; 26-34. Университет в Алмерия.

• Oblitas, L.A. (2004). „Как да направя успешна психотерапия?“ 22-те най-важни подхода в съвременната и авангардна психотерапевтична практика. Редактори на PSICOM. Богота, окръг Колумбия Колумбия. П. 146.

• Вила, Дж. и Fernández, M.C (2004). Психологични лечения. Експерименталната перспектива. Мадрид: Пирамида.