Сънна апнея при деца: симптоми, причини и лечение

Нощта е частта от деня, в която се опитваме да си починем. Сънят е онзи период от нашата рутина, в който ние попълваме енергия, освен че караме тялото да си почине и да се възстанови.

Ако в зряла възраст лошото качество на съня се отразява много негативно на нашето физическо и психическо здраве, по-критични са проблемите със съня през детството. Липсата на добър сън води до нарушен растеж и проблеми с когнитивното развитие.

Един от проблемите със съня, които малките могат да страдат, е сънната апнея при децата, разстройство, което, макар и сравнително рядко, може да засегне здравето на нашите деца толкова сериозно, че трябва да го познаваме много добре. След това ще разгледаме какво представлява, неговите причини, симптоми и лечение.

• Свързана статия: "6-те етапа на детството (физическо и умствено развитие)"

Какво представлява сънната апнея при деца?

Синдромът на обструктивна сънна апнея (СОАС) при деца е нарушение на дишането при съня, което засяга около 2% от бебетата, особено на възраст между 2 и 5 години

. Този проблем се характеризира с повтарящи се епизоди на обструкция на дихателните пътища по време на сън, които могат да възникнат частично (хипопнея) или напълно (апнея).

Това разстройство обикновено се дължи на стесняване или запушване на горните дихателни пътища по време на сън.

Тъй като малкото не може да диша добре докато спи, дробовете му не получават достатъчно кислород, което го кара има намаление на този газ в кръвта (хипоксемия) и може да има увеличение на задържането на CO2 (хиперкапния). Това прекъсване на белодробната вентилация може да се повтори до 400 пъти всяка нощ, не позволява на засегнатото лице да се наслади на дълбок възстановителен сън.

Недоспиването през нощта поради невъзможност да диша добре се отразява на физическото и психическото здраве на възрастните и децата, но този проблем има различни последици в зависимост от възрастта. Докато при възрастни с апнея обикновено се проявяват сънливост през деня, при децата се проявяват поведенчески проблеми, внимание и хиперактивност, които което може да направи сънната апнея неправилно диагностицирана, мислейки, че зад поведенческия проблем на детето се крие някакво разстройство психологически.

Основната причина при възрастните обикновено е затлъстяването, докато при децата обикновено е проблем в аденоидите и сливиците, особено поради тяхното уголемяване.

Каквото и да го причинява, трябва да се отбележи, че може да наруши физическото и интелектуалното развитие на момчетата и момичетата, поради което ранната диагностика и лечение са толкова важни, за да се избегнат всякакви усложнения, които засягат когнитивното и поведенческото развитие на децата.

• Може да се интересувате от: "Дихателна система: характеристики, части, функции и заболявания"

Симптоми

Признаците и симптомите, които могат да се наблюдават при детето със сънна апнея, докато спи са:

• Хъркане
• Паузи в дишането
• Неспокоен или неспокоен сън
• Пръхтене, кашляне или задавяне
• Дишане през устата
• Хипернощно изпотяване
• Напикаване на легло: уриниране по време на сън
• Нощни ужаси и кошмари
• Събудете се скоро
• Прекомерна жажда при събуждане
• Сутрешни главоболия

При бебета и деца, които са все още много малки, обструктивната сънна апнея не винаги се проявява под формата на хъркане. В техния случай може да се случи, че те просто проявяват нарушение на съня и трудности при спокоен сън.

Докато са будни, децата със сънна апнея могат да проявят следните проблеми, свързани с тяхното разстройство на съня.

• Лошо представяне в училище
• Проблеми с вниманието
• Проблеми с обучението
• Проблеми с поведението
• Малко наддаване на тегло (критично при много малки деца)
• Хиперактивност
• Забавен растеж

Обструктивната сънна апнея при момчета и момичета може да включва множество усложнения във физическото и психологическо здраве на засегнатото лице, сред които можем да подчертаем забавен растеж, сърдечни проблеми и смърт.

• Свързана статия: "7-те основни нарушения на съня"

Причини и рискови фактори

Затлъстяването често е често срещана причина за обструктивната сънна апнея при възрастни. Въпреки това, при момчетата и момичетата, въпреки че това също е причина, обикновено най-честата е уголемени сливици и аденоиди или вегетации, маси от тъкан, разположени в задната част на носната кухина.

Този проблем със съня може да се появи и поради краниофациални аномалии и нервно-мускулни нарушения.

В допълнение към затлъстяването, сред рисковите фактори за сънна апнея при деца имаме:

• Синдром на Даун
• Аномалии в черепа или лицето
• Церебрална парализа
• Нервно-мускулно заболяване
• Сърповидно-клетъчна болест
• Ниско тегло при раждане
• Фамилна анамнеза за това нарушение на съня

Диагноза

Диагнозата на детската сънна апнея е малко сложна, т.к е необходимо да се извършва, докато засегнатото лице спи. Лекарят ще прегледа симптомите и медицинската история на вашето дете и ще извърши физически преглед, докато то или тя е буден, включително преглед на шията, устата и езика за проверка на състоянието на сливиците и аденоидите.

Но тъй като за откриване на този проблем е необходимо да се види как детето спи, лекарят вероятно ще назначи на родителите на засегнатото лице няколко теста за диагностициране на състоянието. Сред използваните тестове откриваме:

1. Полисомнография

Лекарят оценява състоянието на детето по време на изследване на нощния сън. Този тест използва сензори, поставени върху цялото тяло, за да записвайте активността на мозъчните вълни, модела на дишане, нивата на кислород, сърдечната честота, мускулната активност и хъркането докато детето спи.

• Свързана статия: „5-те фази на съня: от бавни вълни до REM“

2. Оксиметрия

В случаите, когато педиатрите подозират, че детето страда от обструктивна апнея и не е необходима или налична пълна полисомнография, запис на нивата на кислород, докато спите, може да ви помогне да потвърдите диагнозата. Оксиметрията може да се направи у дома.

3. Електрокардиограма

За да направите електрокардиограма, трябва да поставите лепенки с електроди, свързани към машина, която измерва електрическите импулси, идващи от сърцето на детето. Педиатричният екип може да използва този тест, за да определи дали малкото има сърдечно заболяване, което може да стои зад сънната апнея.

• Може да се интересувате от: "Магнитоенцефалография: какво представлява и за какво се използва"

Лечение

Терапевтичните възможности за лечение на сънна апнея при деца са разнообразни. Всеки случай ще изисква специално лечение, което е главно следното.

1. Лекарства

Фармакологичният път за лечение на този тип апнея включва локални назални стероиди, като флутиказон и будезонид, който може да облекчи симптомите на това нарушение на съня при някои деца с обструктивна апнея лек сън. При деца с алергии изглежда, че монтелукаст облекчава симптомите, както самостоятелно, така и с назални стероиди.

• Свързана статия: „24-те клона на медицината (и как се опитват да лекуват пациенти)“

2. Отстраняване на сливиците и аденоидите

Когато детето страда от умерена или тежка сънна апнея, една от терапевтичните възможности, макар и драстична, се състои в отстраняване на сливиците и аденоидите.

Този вид интервенция се нарича аденотонзилектомия и се използва само при отоларинголог счита, че това е най-добрият наличен вариант за подобряване на качеството на живот на детето, като по този начин се отварят пътищата дихателни

3. Терапия с положителен натиск на дихателните пътища

При терапия с положителен натиск на дихателните пътища Използват се няколко машини, които издухват въздух през тръба и маска, поставена над носа и/или устата.

Тази машина изпраща въздушно налягане в задната част на гърлото на детето, за да поддържа дихателните му пътища отворени. Към този вариант се прибягва, когато лекарствата или отстраняването на аденоидите и сливиците не са били ефективни.

4. Устни устройства

Друг вариант са орални устройства, като зъбни брекети или мундщуци, които може да помогне за разширяване на небцето и носните проходи. Те също така служат за придвижване на долната челюст и езика на детето напред, така че горните дихателни пътища остават отворени. Трябва също да се каже, че малко деца се възползват от оралните устройства.