Мултимодална терапия: какво е и как работи

Въпреки че изключителното насочване към едно измерение на пациента може да помогне за подобряването му, повечето от тях Психолозите твърдят, че е трудно за аспектите на хората да останат изолирани един от друг. други.

Наличието на семейни проблеми може да повлияе както на физическото здраве, така и на емоциите на индивида, което означава, че в случай на пренебрегване на последните две, всъщност не получавате много, за да увеличите своя благосъстояние.

Мултимодалната терапия на Арнолд А. Лазаров ден той се опитва да адресира до седем измерения на човека, да види как те взаимодействат помежду си и да започне лечение, което се опитва да подобри всички тях като цяло. Нека да разгледаме по-подробно от какво се състои.

• Свързана статия: "8-те ползи от ходенето на психологическа терапия"

Какво е мултимодална терапия?

Мултимодалната терапия, разработена от Арнолд Лазарус, е вид лечение, което е част от когнитивно-поведенческия подход, въпреки че се опира и на други психологически подходи и избира еклектичен тип намеса.

Според този модел човекът е биологичен организъм, т.е. повлиян от химични процеси, който в същото време има цялост когнитивен и поведенчески свят, проявен под формата на мисли, чувства, действия, въображение и взаимодействия с другите хората.

Като се има предвид сложността на всяко човешко същество, Лазарус твърди, че в контекста на терапията, Интервенцията не трябва да се фокусира върху един аспект на лицето. Необходимо е да се провери дали всички компоненти на лицето, разбирани под формата на модалности, работят заедно и ефективно, тъй като ако един от тях бъде променен, това може да има отрицателно въздействие върху остатъка.

Например, ако човекът има песимистичен стил на мислене, логично е да мисли, че няма да види само чашата наполовина празна. Те също така ще си въобразяват, че ще се случат лоши неща, ще живеят в постоянен стрес и тревога, което ще се прояви под формата на физическа болка и дори консумация на определени вещества. Въз основа на това и според мултимодалната терапия повечето психологически проблеми възникват едновременно като причина и следствие от няколко негативно засегнати аспекта.

предвид психологическите проблеми са многостранни и многопричинни, Lazarus предлага следните седем модалности, чиито акроними на английски съставляват думата BASIC I.D., които позволяват разбирането на типа проблем, който засяга индивида и неговия конкретен тип дисфункция.

• Поведение (поведение).
• засягат.
• Усещания (Sensation).
• Въображение (Въображение).
• Познание.
• Междуличностни отношения.
• Биологични процеси/лекарства.

Тъй като по-голямата част от терапевтичната интервенция, насочена към биологични неправилни настройки, включва употреба на наркотици, инициалите на BASIC модела I.D., D се приема като акроним за лекарства (лекарства в Английски).

Силни страни и критики

Основната точка в полза на този модел и която го отличава от други модели, които също са многокомпонентни, но по-ограничени, е, че Не се ограничава до разглеждане на трите основни класически променливи, които са емоциите, поведението и мислите на пациента. сътрудници. Тези три променливи са отличителните белези на модела ABC на Елис, буквите означават афект/емоция, поведение и познание.

Въпреки че моделът на Елис е интересен и е доказано, че е полезен в терапията, той има недостатъка, че пренебрегва или адресира, но много по-горе, аспекти като усещания, въображението на пациента, техните междуличностни отношения... Освен това за какво игнорирайте биологичните аспекти на индивида, които, въпреки че не обясняват цялото им поведение, помагат да се разбере по-добре.

Теоретична основа

Мултимодалната терапия се основава на принципите и процедурите на експерименталната психология, а също и на теорията за социалното обучение на Алберт Бандура. В рамките на тази теория се твърди, че поведенията, независимо дали са здрави или патологични, се създават, поддържат и модифицират чрез действието на събития в околната среда. Тоест, външни стимули за човека и от околната среда, особено социалната среда, влияят върху поведението им.

Първите поведенчески теории се основават на животински модели., като най-ясният случай е поведенчески теории. Този тип подход даде обяснение на поведението на животните по донякъде механичен начин, основан преди всичко в началото на стимул-отговора, но без да навлизаме в подробности за това как се е чувствало животното преди определено събитие. Тъй като не можеха да влязат в съзнанието на животното, те трудно можеха да екстраполират поведението му към човека отвъд това, което можеше да се наблюдава директно.

От по-скинерския бихевиоризъм той еволюира, докато достигне до теориите на когнитивно-поведенческия подход., при които се вземат предвид когнитивните аспекти на човека, които могат да бъдат определени от външни събития. Това познание може да се прояви под формата на поведение, което оказва влияние върху тяхната социална сфера и непосредствена среда. Мултимодалната терапия взема предвид тази постоянна реципрочност между личните действия и последиците за околната среда.

Приложение на мултимодална терапия

Както вече видяхме, докато повечето терапии днес не се фокусират само върху един аспект на човека, повечето от тях са ограничени до разглеждане на състоянието на човека по тримодален начин: познание, емоция и поведение, ръководене. В мултимодалния модел са анализирани седем модалности, които позволяват по-задълбочен подход към реалността на индивида, характеристиките на неговия проблем и как той засяга други измерения на личността.

Никога не се забравя в мултимодалната терапия идеята, че хората са биологични организми, тоест биохимични и невропсихологични единици, които да се държат (действат и реагират), да изпитват емоции, усещания, да си представят, да мислят (имат мнения, ценности, нагласи, вярвания) и да взаимодействат с другите хората.

Въпреки че моделът защитава идеята, че всички аспекти, които изграждат човека, са взети под внимание, той подчертава това има два аспекта, които трябва да имат определен приоритет: по-биологичните аспекти и междуличностните отношения.

Трябва да се имат предвид преди всичко биологичните процеси на пациента, защото в случай, че проблемът му се дължи на някакъв вид лекарствена интоксикация, мозъчно увреждане или генетичен проблем, ще е необходимо терапията да се насочи по друг начин и под наблюдението на психиатър или лекар. Не са малко случаите на хора, които след като са претърпели мозъчна травма, са проявили важна поведенческа и личностна промяна, най-известният случай е този на Финиъс Гейдж.

Що се отнася до междуличностните отношения, много е важно да се знае как мрежата от роднини и приятели, които заобикалят индивида, тъй като, в случай че е нещо нефункционално, това ще попречи на неговия възстановяване. Токсичната семейна динамика може да бъде източникът на дискомфорта на пациентаи ако случаят е такъв, терапията трябва да се съсредоточи върху работата върху стратегии за подобряване на същата тази динамика или намиране на начини за справяне с тях.

Особено По време на първата сесия психотерапевтът трябва да си зададе няколко въпроса, които засягат всяка от седемте модалности., за да се уверите кои са най-увредените аспекти в живота на пациента и как те си взаимодействат или са причина или следствие от основния проблем. Някои въпроси, които могат да бъдат зададени, подредени във всяка от модалностите, са следните.

1. Поведение, ръководене

Какво прави индивидът, което допринася за неговото щастие? Какво те кара да те боли? Самозащитни действия, неадаптивно поведение? Какво трябва да спре да прави пациентът...

2. Кийн

Какви емоции проявява пациентът? Тревожни ли сте, депресирани, ядосани… или комбинация от различни негативни емоции? Какво те кара да се чувстваш така? Как реагирате, когато се чувствате така?

3. усещания

Оплаквате ли се от някакъв дефицит или сензорен дискомфорт (хронична болка, треперене, усещане за игли по цялото тяло...)? Какви положителни чувства изпитвате? Какви емоции са свързани с тези телесни усещания, както лоши, така и добри?

4. Въображение

Какви фантазии и образи се показват предимно в ума ви? Положителни ли са или са отрицателни? Те представляват ли самооценката на пациента? Визуализирате ли ретроспекции, сънувате ли кошмари, катастрофално мислене???

5. Познание

Какви са вашите основни нагласи, вярвания, ценности, мнения??? Те дисфункционални идеи ли са?

6. Връзки

Кои са най-важните хора в живота на пациента? Какво очакваш от другите? Кои връзки са полезни за вас и кои вредят на психичното ви здраве?

7. Биология и употреба на наркотици

Физически здрав ли е пациентът? имате ли медицински оплаквания? консумираш ли някакво вещество? спортуваш ли каква диета имаш Имате ли наднормено или поднормено тегло?

Инструменти за използването му

Има два основни въпросника, използвани от мултимодалните терапевти.

1. Мултимодалният опис на историята на живота

Мултимодалният опис на историята на живота (Lazarus and Lazarus, 1991, 1998) е въпросник от 15 страници, който помага при насочване на лечението, стига пациентът да го попълни. Обикновено се прилага по време на първата сесия.

Той помага да се получи подробна информация за индивида, което позволява да се уточни вида им основен проблем и кой аспект оказва негативно влияние върху другите измерения на личността.

2. Описът на структурния профил

Друг полезен инструмент в мултимодалната терапия е описът на структурния профил (SPI), който се състои от въпросник с 35 точки.

Той задава въпроси, които отразяват основните компоненти на модела BASIC I.D., позволявайки да се знае степента на активност, емоционалност, заетост със сетивни стимули, въображение, когнитивни способности, междуличностни отношения и загриженост за биологичен произход.

SPI е особено полезен при терапия на двойки, където различията по отношение на възприемането на проблема между двамата съпрузи могат да породят търкания.

Обсъждането им в консултация и записването им повече или по-малко обективно чрез SPI улеснява разработването на терапия, която допринася за създаването на терапевтичен контекст градивен.