Програмата MOSST: ново лечение на шизофрения

Един от основните проблеми, с които се сблъскват хората с шизофрения, е свързан сериозни затруднения в областта на междуличностното и социалното взаимодействие. Положителни симптоми (халюцинации или заблуди), негативни симптоми (затруднения в афективното изразяване) и дезорганизация в езикът и поведението се намесват много неблагоприятно в ежедневното представяне в личната, семейната, професионалната или социалната сфера на търпелив.

В тази статия ще видим в какво се състои един от инструментите за подобряване на качеството на връзката между хората с шизофрения и тяхната социална среда. Това е програмата MOSST: Обучение в социални умения, ориентирани към метапознанието.

• Свързана статия: "Какво представлява шизофренията? симптоми и лечения"

Съвременни психологически интервенции при шизофрения

Психологическите интервенции, които традиционно показват по-голяма ефикасност, са фокусирани върху насърчаването на социални умения и насърчаване на поведенчески репертоар, който позволява на лицето да развие компетентна роля както лично, така и в контекста общност. По този начин, многокомпонентни когнитивно-поведенчески интервенции, които включват елементи като напр

научаване на стратегии за справяне и решаване на проблеми, провеждане на изпитания, моделиране, обучение в самоконтрол и самоинструкции, учене на когнитивни стратегии и семейни психообразователни интервенции имат доказал своето превъзходство в ефикасността при множество изследвания в сравнение с други видове интервенции, при които компонентите се обработват от отделно.

Въпреки това, въпреки факта, че обучението по социални умения (EHS) се счита за съществена част от интервенцията при шизофрения и е силно препоръчително в много различни клинични контексти, според Almerie (2015), изглежда, че трудността при прилагането на стратегиите работи по време на сесията в реалния контекст на пациента, така нареченият капацитет за генерализиране, компрометира показателите за ефикасност от този тип на лечения.

От друга страна, автори като Barbato (2015) показват, че основен елемент в дефицита се отнася до метакогнитивните затруднения, представени от хората с шизофрения, тоест способността да отразявате и анализирате собствените си мисли, чувства, намерения нагласи и поведение на себе си и на другите и представянето, което тези пациенти правят за своята реалност ежедневно.

• Може да се интересувате от: "Когнитивно-поведенческа терапия: какво е това и на какви принципи се основава?"

Върху какви умения се работи?

Понастоящем основните лечения при шизофрения са добре извлечени от техники за модифициране на поведението за да подобрят психосоциалното функциониране на лицето и да намалят положителните симптоми или, по по-иновативен начин, те се фокусират върху работата върху когнитивните умения за постигане на по-добро разбиране и повече компетентност в тяхното междуличностно функциониране и в разбирането на умствените и емоционални състояния, включени в този тип взаимодействия.

Според теоретичното предложение на Lysaker et al. (2005) четири са основните процеси на метапознанието:

• саморефлексивност: мислене за собствените психични състояния.
• Диференциация: мислене за душевните състояния на други хора.
• Децентриране: разбиране, че има и други гледни точки в интерпретацията на реалността, освен собствената.
• Домейн: интегрирайте субективна информация по по-широк и по-адаптивен начин.

Фокусирайки се върху насърчаването на посочените умения и продължавайки с предложенията на Lysaker (2011), който работи върху прилагането на вид психотерапия, основана на оптимизиране на силата на саморефлексията или Мориц и Удуърд (2007), които фокусираха своите интервенции върху това да накарат пациентите да идентифицират неправилни репертоари на разсъждения или предубеден, Отави и др. (2014) са разработили програмата MOSST (Обучение в социални умения, ориентирани към метапознанието).

Компоненти на програмата MOSST

Тази нова и обещаваща инициатива има много общи елементи с основните EHS, описани по-горе, въпреки че се опитва да даде повече Акцент върху силата на обобщаване на съдържанието, върху което се работи в терапията, за насърчаване на разбирането и изразяването на метакогнитивните феномени, в допълнение към придаването на по-голяма тежест на използването на техниката за моделиране и ролева игра.

Условия за кандидатстване

По отношение на нейните особености, на първо място, прилагането на програмата се извършва по йерархичен начин, по такъв начин, че първоначално се разглеждат най-простите умения. (например разпознаване на собствените мисли - Саморефлексивност) и по-късно се напредва към обучението на по-сложни способности, свързани с компонента на Домейн.

От друга страна, физическото пространство, където се провеждат сесиите, трябва да бъде без прекъсвания или смущаващи звуци. Средата трябва да е спокойна и игрива, макар и безопасна за пациентите, следователно и за терапевтите те са активни агенти, които участват, изразяват саморазкрития и положително утвърждават другите. асистенти. Всичко това благоприятства създаването на a положителна връзка между членовете на пациентската група и терапевтите, или метакогнитивни фасилитатори (FM), които ги насочват в сесиите.

На практическо ниво тази програма е предназначена за амбулаторни пациенти, представящи се с стабилен профил на симптомите без неврологична диагноза или умствена изостаналост. Групите са съставени от 5-10 души и 90-минутните сесии се провеждат всяка седмица. Всеки от тях работи върху различно умение. Следните са тези, които съставят програмата:

• поздрави другите
• слушайте другите.
• Поискайте информация.
• Започване и край на разговори.
• провеждайте разговори.
• Получавайте и възхвалявайте.
• Правете и отхвърляйте заявки.
• Направете компромис и преговаряйте.
• предложи дейности.
• Правете градивна критика.
• Отговаряйте на отрицателни отзиви.
• Извини се.
• Изразете неприятни чувства
• Изразете положителни чувства.

Сесиите са разделени на две различни части. На първо място се провежда практика на саморефлексия, запомняне на конкретна ситуация и отговаряне на някои въпроси, за да се засили нейното метакогнитивно предизвикване при пациентите. В последствие същият процес се извършва в ролева игра на живо и за слушане на разказ, и двете издадени от терапевтите.

Във втория блок на сесията се извършва втора постановка от участниците, след подготовка на конкретното умение за практика и завършва с обсъждане на метакогнитивните състояния, преживени или наблюдавани от членовете на групата по време на представителство.

Като заключение: ефективността на MOSST

Otavii и др. (2014) са открили някои обещаващи резултати след прилагането на MOSST в малки групи. както при пациенти с хронична шизофрения, така и при пациенти с ранни психотични епизоди.

Впоследствие, след като адаптирането на програмата на испански беше завършено, Инчаусти и неговият екип от сътрудници (2017 г.) потвърдиха това, получено от Ottavi, постигайки високо ниво на приемане от пациентите и висок процент по отношение на ефикасност терапия. Това се предава в увеличаване на изпълнението на междуличностните дейности, подобряване на социалните взаимоотношения и намаляване на разрушителното или агресивното поведение.

Въпреки всичко посочено по-горе, поради новостта на предложението, Inchausti посочва необходимостта от проведе повече проучвания, които стриктно потвърждават това, което е открито от изследователите, споменати до момента. дата.

Библиографски справки:

• Отави, П., Д'Алиа, Д., Лисакър, П., Кент, Дж., Пополо, Р., Салваторе, Г. и Дамаджио, Г. (2014a). Обучение за социални умения, ориентирано към метакогницията за хора с дългосрочна шизофрения: методология и клинична илюстрация. Клинична психология и психотерапия, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002/cpp. 1850.
• Инчаусти, Ф., Гарсия-Поведа, Н. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Обучение за социални умения, ориентирано към метакогницията (MOSST): Теоретична рамка, методология на работа и описание на лечението на пациенти с шизофрения. Доклади на психолога 2017, кн. 38(3), стр. 2014-212.