Най-използваните лекарства срещу шизофрения

Шизофренията е едно от най-известните психични разстройства история и дори днес получава много внимание. Присъствието на халюцинации, заблуди и дезорганизирано поведение, заедно с възможна негативна симптоматика като алогия, е генерирала през вековете дълбоко страдание за тези, които го страдат, често бивайки стигматизирани и институционализирана.

Едва след появата на първите психотропни лекарства те няма да започнат да могат ефективно да контролират симптомите си. Оттогава са изследвани и синтезирани голям брой вещества, чиято основна цел е да контролират симптомите на шизофрения. Всъщност дори и днес фармакологичното лечение е основен елемент. В тази статия ще направим малък преглед на най-използваните лекарства срещу шизофрения, както и неговите недостатъци и ограничения.

• Може да се интересувате от: "6-те вида шизофрения и свързаните с тях характеристики"

Антипсихотици: основна операция

Антипсихотиците или невролептиците са група лекарства, чиято основна цел е лечение на психотична симптоматика чрез химични промени в мозъка

. Механизмът му на действие се основава на регулирането на нивата на допамин в мозъка.

Главен сред тях е мезолимбичен път, което при пациенти с шизофрения представлява излишък от допамин това би довело до генериране на експериментиране на положителни симптоми като халюцинации. Към този момент всички съществуващи антипсихотици твърдят, че намаляват количеството допамин в тази област, за да намалят психотичните симптоми, действащи специфично върху D2 рецепторите, което блокира.

Първите открити антипсихотици работят много добре в това отношение, причинявайки голямо намаляване на положителните психотични симптоми. Има обаче друг път, който също е от голямо значение: мезокортикалния път. Този път има при пациенти с шизофрения намаляване на допамина, което кара субекта да прояви негативни симптоми като алогия или бедност на мисълта и други смущения като оттегляне и загуба на умения.

Въпреки че типичните антипсихотици имат функцията да намаляват нивото на допамин в мезолимбичния път, истината е, че те упражняват неговото действие по неспецифичен начин, причинявайки споменатото намаление да се случи в други нервни пътища и дори в други части на тялото. организъм. Сред засегнатите пътища ще бъде мезокортикалния.

Като се има предвид, че негативните симптоми са причинени от липса или дефицит на допамин в него, употребата на типични невролептици не само няма да има ефект, но може и да навреди и засилване на негативните симптоми. И освен това, други пътища, които са действали по нормативен начин, също са отрицателно засегнати, като могат да генерират много досадни вторични симптоми, които могат да попречат на ежедневния живот. Поради тази причина изследването беше насочено към генериране на търсене на алтернативи, като с времето се разработиха тези, известни като атипични невролептици.

Известно е, че те също действат като агонисти на допамин D2 рецептор, като типичните, но също действа върху нивото на серотонин в мозъка. Като се има предвид, че серотонинът има инхибиторен ефект върху секрецията на допамин и че има много по-високо ниво на серотонинергични рецептори в кората на мозъка, отколкото допаминергично, намаляването на серотонина ще означава, че въпреки че лекарството понижава допамина в кората, инхибирането на инхибитор в крайна сметка води до повишаване на нивата. пазя. По този начин нивото на допамин в мезолимбичния път се намалява, но не и в мезокортикалния път, докато вторичните симптоми от други пътища също се намаляват.

Най-широко използваните психоактивни лекарства срещу шизофрения

Въпреки че исторически типичните антипсихотици са били по-използвани, истината е, че в в момента, поради по-малкия брой вторични симптоми и по-големия му ефект върху симптомите отрицателен, В клиничната практика най-често се срещат типични антипсихотици. Въпреки това типичните все още се използват с известна честота. По-долу можем да видим някои от най-често използваните лекарства срещу шизофрения, както атипични, така и типични.

Най-използваните в момента: атипични антипсихотици

Въпреки че на нивото на контролиране на положителните симптоми имат ниво, сравнимо с типичните, атипичните антипсихотици имат редица големи предимства пред тях. Те включват наличието на определен ефект върху негативните симптоми и по-ниския риск и честота на нежелани вторични симптоми. Въпреки това, те могат да генерират сексуални ефекти, аритмии, екстрапирамидни ефекти, свързани с движението като акинезия или тардивна дискинезия, хипергликемия, смущения в храненето и теглото и други въпроси.

Най-комерсиализираните и използвани лекарства срещу шизофрения в Испания Те са следните, въпреки че има много повече:

Клозапин

Един от най-известните атипични невролептици. Клозапин има добър ефект дори при пациенти, които не се повлияват от други невролептици. Също така при тези, които с други лекарства страдат от екстрапирамидни симптоми поради промяната допаминергичен в нигростриарния път (всъщност се счита за невролептикът с най-малко ефекти екстрапирамидни).

Освен свръх допамин и серотонин, действа на ниво адреналин, хистамин и ацетилхолин. Но също така генерира метаболитни промени, наднормено тегло и също така съществува риск от агранулоцитоза, при която употребата му е по-ограничена от тази на останалите атипични и има тенденция да се използва като втори вариант.

Рисперидон

В допълнение към шизофренията, рисперидон се използва и при лечение на агресивно поведение при непълнолетни с тежки поведенчески разстройства. Също така при биполярно разстройство и при аутизъм.

Оланзапин

Друго от най-известните лекарства срещу шизофрения, оланзапаин се използва специално за борба както с положителните, така и с отрицателните психотични симптоми. Подобно на някои от горните, той също е бил използван за лечение на биполярно разстройство, а в някои случаи и за гранично разстройство на личността. Той е един от най-ефективните антипсихотици, подобен на клозапин, но с по-голям серотонинергичен афинитет (което ще генерира по-голям ефект върху негативните симптоми).

Както и с останалите вторичните симптоми включват нарушения на апетита и теглото, сексуални проблеми (намалено либидо и възможна галакторея и гинекомастия), тахикардия и хипотония сред много други.

• Свързана статия: "Оланзапин: действие и ефекти на това психоактивно лекарство"

Арипипразол

Този вид атипичен антипсихотик се използва за шизофрения, но също и за други промени, при които има силна възбуда, както в някои случаи на аутизъм и разстройство голяма депресия. Това е сравнително ново лекарство, синтезирано през 2002 г. Той се отличава с това, че е частичен агонист на D2 рецепторите (действащ само в зависимост от нивата на допамин на въпросния път). Той е ефективен при лечението на положителни, отрицателни и афективни симптоми. Не причинява сексуални проблеми.

Най-честите типични невролептици

Въпреки че в момента те се използват много по-малко от нетипичните, тъй като те са склонни да генерират все по-силни странични ефекти, често се открива, че някои класически невролептици продължават да се използват в резистентни към лекарства случаи, при които атипичните не действат или не действат добре и при определени условия. В този смисъл, въпреки че има много повече, две се открояват като най-известни и най-чести.

халоперидол

Най-известният от всички антипсихотици, той е бил най-използваният до раждането на атипичните невролептици и всъщност продължава да се използва за лечение на шизофрения. Инжектирането му е често за лечение на остри кризи и стабилизиране на пациента, дори ако по-късно преминете към друг вид лекарства.

Освен при шизофрения, той се използва и при други психотични разстройства (като е много ефективен при лечение на положителни симптоми) или други нарушения, които генерират психомоторна възбуда: нарушения от кърлежи и Синдром на Турет, манийни епизоди или делириум тременс между другото. Понякога се използва като аналгетик и антиеметик.

• Свързана статия: "Халоперидол (антипсихотик): употреби, ефекти и рискове"

Хлорпромазин

Друг от най-често срещаните и добре познати антипсихотици, всъщност това е първият намерен антипсихотик. Ефекти и показания, подобни на халоперидол. Понякога се използва и за лечение на тетанус и порфирия или като последна опция в случай на OCD.

• Може да се интересувате от: "Хлорпромазин: ефекти и употреби на това психоактивно лекарство"

Антипаркинсонови средства

Поради вероятността от екстрапирамидни ефекти, характерни за невролептиците (особено типичните), антипаркинсоновото лекарство често се добавя към антипсихотичното лекарство. В този смисъл употребата на елементи като леводопа е честа.

Размисъл върху неговите недостатъци и ограничения

Фармакологичното лечение на шизофренията е от съществено значение и трябва да се прилага непрекъснато през целия жизнен цикъл, за да се предотврати появата на обостряния. Въпреки това, сравнително често се срещат случаи, при които пациентите са претърпели огнище, след като са решили да спрат.

Истината е, че Продължителната употреба на психотропни лекарства има редица недостатъци и ограничения. На първо място, продължителната консумация на определено вещество ще накара тялото да приеме определена степен на толерантност към него, с което ефектите могат да станат по-слаби. Това е една от причините, поради които не са необичайни промени в дозата или директни промени в лекарствата (с използване на други активни съставки).

Друго голямо ограничение на невролептиците е, че въпреки че имат голям ефект върху положителните симптоми (открояване на халюцинации, заблуди, възбуда и дезорганизирано поведение и реч) ефективността върху негативните симптоми (бедност на речта и мисълта) все още не оставя много да се желае. искам. Всъщност типичните антипсихотици или имат ефект върху последното и дори може да ги влоши. За щастие, атипичните имат ефект върху тази симптоматика, въпреки че все още имат голямо поле за подобрение.

В допълнение към това се откроява големият недостатък, генериран от наличието на възможни вторични симптоми. Най-често срещаните (ненапразно друго име на първите антипсихотици е това на големи транквилизатори) е прекомерна сънливост и седация, което може да ограничи креативността и когнитивните способности на предмет. Това може да се отрази, например, на тяхното представяне на работа или в академичните среди.. Могат да се появят и промени на двигателно ниво, някои от които засягат екстрапирамидните пътища. (макар че това е по-често при типичните), а в някои случаи имат ефект и на терен сексуален. В допълнение, наддаването на тегло, хиперхолестеролемията и хипергликемията също са благоприятни.

Те могат да бъдат рисков фактор за някои заболявания и могат да бъдат риск за пациенти с някои метаболитни проблеми като диабет (употребата му е противопоказана при пациенти с диабет, с чернодробни проблеми и сърце). Те също не се препоръчват по време на бременност и кърмене или при пациенти с деменция.

И накрая, ограничение на употребата на психоактивни лекарства е фактът, че в остри фази или хора, които не приемат диагнозата си, може да има високо ниво на резистентност или дори забравяне на консумацията. За щастие в този смисъл някои лекарства имат депо презентации, които се инжектират интрамускулно и постепенно се освобождават в кръвта с течение на времето.

По този начин, въпреки че употребата на антипсихотици е от съществено значение за предотвратяване на обостряния и поддържане симптоми под контрол, трябва да вземем предвид, че той има своите ограничения и може да генерира някои проблемно. Това трябва да доведе до по-нататъшни изследвания за намиране и синтезиране на нови лекарства, които позволяват много по-специфично действие и произвеждат по-малко ефекти. странични ефекти, както и да оценим и измерим с голяма точност вида на лекарството и дозите, които използваме във всеки отделен случай, за да постигнем възможно най-голямо благосъстояние на пациента. търпелив.