Зависимост от наркотици: какво представлява, как възниква и какви симптоми предизвиква

Употребата на лекарства в конкретната област на психичното здраве е един от инструментите, заедно с психотерапията, на на разположение за справяне с емоционалните разстройства, на които всички сме податливи през целия живот. живот.

Това са наркотици, чиято употреба е широко разпространена в западното общество, което е мотивирало множество размишления относно непоносимостта към психологическата болка и отказа да се преживеят трудни моменти, които също са част от собственото съществуване.

Истината обаче е, че понякога те могат да бъдат изключителни терапевтични съюзници; тъй като при определени здравословни условия употребата му е неизбежна (поне по време на част от процеса). Ето защо е важно да знаете неговите най-важни странични ефекти.

В тази статия ще се съсредоточим единствено върху неговите пристрастяващи свойства, ако има такива, или върху явления, свързани с това, ако са подходящи. Тази реалност е получила името наркотична зависимост, и е ключов особено при анксиолитиците.

• Свързана статия: "Видове психоактивни лекарства: употреба и странични ефекти"

Какво е наркотична зависимост?

Зависимостта от наркотици се разбира като ситуация, при която прилагането на лекарство е довело до артикулация на поведение на търсене и употреба, което не отговаря на терапевтичните дози, което в крайна сметка причинява сериозни щети на живота на човека и околната среда. Като цяло това е специална ситуация, тъй като най-често срещаната е, че началото на проблема се корени в терапевтична употреба на съединението (което в крайна сметка се превърна в патологично).

Въпреки факта, че това са вещества, които се стремят да предотвратят, облекчат или излекуват някое от множеството разстройства, които могат да засегнат психичното здраве на хората; Не трябва да се забравя, че това е фармакологична група, която е особено чувствителна към този проблем, тъй като нейната действието умишлено преследва психотропен ефект (модулиране на това как се проявяват преживяванията вътрешни). Зависимостта от такива лекарства е сложна патология и за които имаме повече знания всеки ден.

Когато се разглежда зависимостта от психотропни лекарства, е необходимо да се вземат предвид три различни измерения: индивидът (биологични особености, житейски опит, черти на личност и др.), околната среда (социална мрежа, пространства, в които протича ежедневието им и т.н.) и самото съединение (фармакокинетика/динамика, ефекти върху психичната сфера, и т.н.). В този текст акцентът ще бъде поставен именно върху последния от тях, като се прецени какво ни казва литературата за различните психоактивни вещества.

Могат ли психоактивните лекарства да генерират зависимост?

Психотропните лекарства без съмнение са групата лекарства с най-голяма способност да генерират зависимост от всички, които се прилагат днес, за да се възстанови здравето. от всички тях, тези, които са получили най-голямо внимание, са анксиолитиците (особено на бензодиазепини, които практически са единствените, които продължават да се използват), тъй като те се прилагат масово в общество, което напоследък е изправено пред много трудни ситуации (икономическа криза, безработица и др.).

Когато говорим за зависимост, имаме предвид три различни явления, по-конкретно: толерантност (необходимост да се използва все по-висока доза лекарство за постигане на ефекта, който е бил постигнат в началото), синдром на отнемане (неприятни усещания, възникващи при прекъсване неговото приложение) и пристрастяващо поведение (убеждение, че лекарството е необходимо, за да се чувствате добре или да се чувствате в безопасност, заедно с тревожното търсене на един и същ).

защото действието на всяко от психоактивните лекарства върху мозъка е различно, в тази статия ще прегледаме наличните в момента доказателства относно потенциала пристрастяване към трите най-често използвани: антидепресанти, антипсихотици и анксиолитици (бензодиазепини). Първият съвет, който може да се даде в този текст, обаче е, че дозите и времето винаги трябва да бъдат спазвайте указанията на лекаря, в противен случай ще се увеличи рискът от зависимост драматично.

1. антидепресанти

Антидепресантите са група лекарства, използвани за лечение на всички разстройства на настроението и също и за много от тези, които са включени в общата категория на тревожност, така че неговите ефекти са не само омекотители. По отношение на последното, са особено полезни в случаите, когато има когнитивни компонентикак биха могли да бъдат социална фобия или Генерализирано тревожно разстройство. Сред всички използвани днес, никой не гарантира значителен риск от пристрастяване.

Селективни MAOI (които инхибират действието на моноаминооксидазата A/B), които понастоящем рядко се предписват за депресия (освен в случаите, когато други алтернативи не действат) получите подобрение), те никога не са били считани за пристрастяващи вещества и има само няколко документирани случая в литературата, в които е била извършена злоупотреба с тях. себе си. Въпреки това, както при старите, така и при новите МАО инхибитори, основната профилактика обикновено се извършва по отношение на диетични фактори, тъй като приемът на храни, богати на тиамин, може да доведе до криза хипертоник.

Същото може да се каже и за трицикличните антидепресанти, към които в литературата почти няма описани случаи на пристрастяване. Тези лекарства инхибират обратното захващане на серотонин и норепинефрин, и блокира съзвездие от рецептори (мускаринови, алфа адренергични и т.н.), насърчавайки каскада от странични ефекти от различно естество. Това е основната причина, поради която понастоящем се предпочита да се прилагат лекарства с по-безопасен вторичен профил; въпреки че в световен мащаб те са тези, които имат най-благоприятен ефект върху депресивните симптоми.

И накрая, SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина), които без Те несъмнено са най-предписваните при депресия и тревожност, нямат свойства на типа пристрастяване. Разбира се, изчислено е, че до 20% от тези, които ги консумират в продължение на шест месеца или повече, могат да страдат от синдром на прекъсване, когато спрат внезапно да ги използват. Симптомите, много подобни на тези, които могат да се очакват при синдром на отнемане, включват: грипоподобни симптоми, безсъние, дисбаланси, гадене и главоболие. Те обикновено са леки и изчезват, когато лекарството се въведе отново или постепенно се спре.

В случая на SSRIs също е описана възможността за проява на ефект на толерантност в малък процент от случаите. В този случай продължаването на употребата на SSRI би означавало намаляване на ефектите от същата доза, променяйки нейната ефикасност и начина, по който трябва да се прилага. В този смисъл може да се случи и симптомите на депресия да се увеличат през този период, т.н лекарят ще трябва да адаптира насоките към новите нужди на лицето.

Изключителен случай би бил този на бупропион, който се използва при депресивни симптоми и при тютюнопушене, генерирайки ефекти върху норадренергичните и допаминергичните системи. В този случай беше възможно да се наблюдава употребата му при елитни спортисти като легален стимулант, който мотивира включването му в списъка на антидопинговите агенции за представянето му на изчерпателен проследяване. Потенциалните пристрастяващи свойства на лекарството се дължат на влиянието му върху системата за възнаграждение, въпреки че в повечето от прегледаните случаи се прилага чрез смъркане (възползвайки се от плътната васкуларност на областта), което не е конвенционалният начин за медицинска употреба. Обикновено се счита, въпреки всичко, което е прегледано, че неговият потенциал за пристрастяване е нисък.

В обобщение, антидепресантите са безопасни лекарства, що се отнася до техните пристрастяващи свойства, тъй като те не насърчават състояния на еуфория при здрави субекти и защото те неговият ефект е ограничен до възстановяване на еутимия при тези, които са депресирани (или до регулиране на когнитивните компоненти, които поддържат разстройството на безпокойство).

• Може да се интересувате от: "Видове антидепресанти: характеристики и ефекти"

2. антипсихотици

Антипсихотични лекарства, които действат като допаминови антагонисти в различни невротрансмитерни пътища, липса на потенциал за пристрастяване. Въпреки това се постулира дали те може да са замесени по някакъв начин във факта, че процент висока (47%) от популацията с шизофрения използва поне едно лекарство, случаят на тютюн. Подобна констатация би била важна, тъй като е един от факторите, които най-често пречат на прилаганото им лечение и на прогнозата им в средносрочен и дългосрочен план.

Пристрастяването, улеснено от антипсихотиците, би било непряко, обяснявайки употребата на веществото с присъствието на симптомите на патологията или от съвпадението на вторичните ефекти, които са свързани с тях лекарства. В такъв случай това би се разбирало като самолечение за спиране на дискомфорта, както посочват повечето пациенти, когато бъдат разпитани за това. Често срещан пример може да бъде използването на стимуланти за борба с негативните симптоми, като емоционално изравняване. и/или апатия, от което може да се заключи, че тази злоупотреба не се извършва случайно (а ще зависи от субективните „оплаквания“ на лице).

В тази връзка са формулирани хипотези, при които лекарството е изключено от уравнението, като например припокриването на субстрата неврална: в този случай ще се разбира, че неврологичните промени в основата на шизофренията (особено свързани с пътя мезолимбични и връзките между nucleus accumbens и префронталната кора) биха образували общ механизъм за пристрастяване и пристрастяване. психоза. По този начин самият факт на страдание от такъв проблем би увеличило риска от коморбидност с пристрастяващи разстройства. Тази хипотеза, в която се предполага участието на допамин, е все още условна днес.

Други автори предлагат възможността продължителната употреба на антипсихотици да доведе до промени в мозъчна система за възнаграждение, с увеличаване на рецепторите за D2 и D3 и техния афинитет в путамена и ядрото accumbens. Следователно би било свръхчувствителност към самия допамин и неговите естествени и/или химически агонисти, предизвикани от лекарства с течение на времето.

Този проблем ще бъде добавен към други известни, които произтичат от хроничната му употреба; особено моторни, когнитивни и ендокринни (в групата на типичните антипсихотици); и това би допринесло за пристрастяването към вещества, което е толкова често срещано сред тази популация.

• Може да се интересувате от: "14-те най-важни вида зависимости"

3. Анксиолитици

Анксиолитици (които имат както седативни, мускулно-релаксиращи, така и хипнотични свойства), които се използват в момента, и особено групата на бензодиазепините, са обект на много критики заради техния известен потенциал пристрастяване. Това са лекарства, които действат върху GABA, основният инхибиторен невротрансмитер на нервната система, и чиито ефекти върху тялото са почти незабавни. Така, облекчава физиологичните усещания, които придружават безпокойството само след няколко минути, помагайки за „закачане“ към потребителите.

Потенциалът за пристрастяване на тези съединения може да се обясни с три различни измерения: техният полуживот (време, необходимо за елиминиране на 50% от концентрацията му в плазмата), времето на консумация и дозата, която използван. По този начин, колкото по-голямо е количеството анксиолитик, което се консумира и колкото по-дълго е прилагането му, толкова по-висок е рискът от страдание от зависимост. Дозировката също е важна, като препоръчва периодична употреба (консумирайте само ако се установи необходимост, при много строги ограничения, а не по строго предписан начин).

За анксиолитиците е описана подробно появата на толерантност (намаляване на седативния ефект след четвъртия месец на прием и необходимост от увеличаване на дозата, за да се постигне ефектът от началото), на синдром на отнемане (усещания, подобни на първоначалното безпокойство, които възникват прекратяване на употребата) и пристрастяващо поведение (вярване, че човек не може да живее без лекарството и увереност, че то изобщо е налично момент). „Симптоми на отскачане“ също са показани при внезапно спиране на употребата., особено безсъние и преобладаваща автономна свръхвъзбуда.

Поради всички тези причини лекарите, които го предписват, се препоръчват да прибягват до най-ниските ефективни дози, доколкото е възможно за неговия ефект. пациент, и да се има предвид от началото на лечението в кой момент ще се счита за завършено, като се опитва да се приспособи към прозорците временна сигурност (тъй като след четири месеца има все по-голям риск от зависимост и ползите са сведени до минимум от употребата му). Важно е да имате предвид, че пристрастяването, което насърчават, е както физическо, така и психологическо.

Симптомите на зависимост от анксиолитици са много разнообразни., и често предизвикват у страдащите от тях нова консумация с цел тяхното намаляване или облекчаване, което допринася за установяване и засилване на проблема. В този смисъл се открояват: тъга, тремор, болка, нарушения на съня (както първоначални, така и поддържащи и ранно събуждане), главоболие, усещане за нереалност (деперсонализация и дереализация), тактилна свръхчувствителност и тикове двигатели. Има и случаи на проблеми с паметта с променлива дължина, особено по отношение на възможността за „съхраняване“ на ново съдържание.

Важно е да се обмисли наблюдението на емоционалното състояние през времето, през което употреба на бензодиазепини, тъй като в някои случаи е възможно да се открие засилване на симптомите на депресия. Важно е да се предупреди, че едновременната консумация на алкохол може да засили ефекта, който тези вещества биха имали отделно, като се приеме риск от предозиране, чиито последици вероятно са много сериозни (потискане на нервните центрове, които правят възможно дишането, кома и дори смърт).