Нерв абдуценс: какво представлява, характеристики и свързани нарушения

Знаете ли какво представляват черепните нерви? Има дванадесет чифта нерви, които напускат мозъка към други части на тялото. Един от тях е абдуценс нерв, наричан още шести черепномозъчен нерв или окуломоторен нерв, за които ще говорим днес.

Първо ще направим кратко въведение за това какво трябва да ситуираме черепните нерви и по-късно ще обясним най-подходящите характеристики на абдуценсния нерв (неговата анатомия, функции, наранявания и др.).

• Свързана статия: "Краниални нерви: 12-те нерва, които излизат от мозъка"

черепномозъчни нерви

Преди да говорим за абдуценсния нерв, ще направим кратко въведение, в което ще видим какво представляват черепните нерви, тъй като абдуценсният нерв е един от тях.

Краниалните нерви (наричани още „черепни нерви“) са дванадесет чифта нерви, които произлизат от мозъка или мозъчния ствол и които се разпределят през различните дупки, които имаме в основата на черепа, в различни области: глава, шия, гръден кош и корема. тоест техният "очевиден" произход е в областта, от която излизат или влизат в мозъка

, но всеки нерв има своя истински произход, според специфичната му функция (всеки нерв има определена функция за организма).

Краниалните нерви също се наименуват чрез тяхното номериране (например нерв I, II, III, IV... на черепномозъчния нерв). От друга страна, всеки нерв има свое ядро, което се намесва в неврофизиологичните процеси, протичащи чрез тези групи нервни клетки, групирани под формата на сноп. Нервните ядра са места, където различни тела на невронни клетки са групирани заедно (т.е. намира техния генетичен материал) и изпълняват функции за обработка и координиране на дейността нервен.

Класификация

Според специфичната функция на всеки нерв намираме класификация, която ги групира по съответния начин. Нервите могат да бъдат: двигателни, чувствителни или смесени (това би била общата им функция). Абдуценсният нерв е чисто двигателен., както ще видим по-късно, което означава, че неговите функции са свързани с движението от активирането на мускулните влакна.

Нека видим тази класификация:

• Специални сензорни аференти: двойките I, II и VIII са отговорни.
• Контрол на движенията на очите, фотомоторните рефлекси и акомодацията: двойки III, IV и VI (където намираме абдуценсния нерв, който е двойка VI).
• „Чиста” двигателна функция): двойки XI и XII.
• Смесена функция (сензорна и двигателна): двойки V, VII, IX и X.
• Функция за носене на парасимпатикови влакна: двойки III, VII, IX и X.

абдуценсния нерв

Нервът abducens е нерв, който Нарича се и с други имена, като абдуценс, окомоторен нерв или VI черепномозъчен нерв. (шести черепномозъчен нерв). Това е чисто двигателен нерв, който инервира страничния ректус мускул; това позволява на очната ябълка (око) да се върти странично.

По този начин основната му функция е движението на страничния ректус мускул, което позволява отвличане на окото (отвличането е отделяне на част от тялото от средната равнина на симетрия). С по-прости думи: на функционално ниво абдуценсният нерв ни позволява да движим окото настрани, по посока на слепоочието.

Също и абдуценсния нерв контролира движенията на очите, светлинните рефлекси и акомодацията. Не забравяйте, че фотомоторните рефлекси ни позволяват да контролираме навлизането на светлина в окото чрез свиване на зеницата, когато сме изправени пред светлинен стимул.

Анатомия

Анатомично ядрото на абдуцентния нерв се намира под горната част на 4-та камера на мозъка. По-конкретно, близо до лицевия коликул. това ядро получава сигнали от други мускули, също окуломоторни, както и от вестибуларните ядра.

Явният му произход е в сфеноидалната фисура, наричана още горна орбитална фисура, което е област, през която преминават много други нерви (например фронталния, слъзния, окуломотор…).

По-конкретно, абдуценсният нерв възниква от по-голяма област, която е мостът, наричан още Варолиев мост, разположен в основата на мозъка. Мостът, до продълговатия мозък, образуват мозъчния ствол.

Шефе

Както видяхме, началото на абдуценсния нерв се намира в моста. Мостът е област от мозъка, разположена в основата му, която контролира двигателните движения и извършва сензорен анализ (на усещанията).

Основните ядра на тази структура са locus coeruleus (пълен с норадренергични неврони), ретикуларно ядро (регулиране на REM съня) и горния оливариен комплекс (регулиране на слуха). От друга страна, мостът съдържа ядрата на V-VIII черепни нерви (между които е ядрото на VI двойка, т.е. на абдуценсния нерв).

• Може да се интересувате от: "Мост Варолио: структури, характеристики и функции"

сегменти

От друга страна, продължавайки с анатомията на абдуценсния нерв, открихме, че това има различни сегменти (по-точно пет). Тези сегменти са:

• интрааксиален сегмент
• цистернален сегмент
• Канал Dorello
• кавернозен сегмент
• екстракраниален сегмент

наранявания

Абдуценсният нерв, както всички други, може да бъде наранен по някакъв начин. Това причинява различни симптоми, както ще видим по-късно (в зависимост от вида на повредата и нараняването). Най-честите причини за увреждане на този нерв са (по ред от най-честите до най-рядко): травма, възпаление, съдови лезии (ACV) и тумори.

При разтягане на нерва настъпва парализа на нерва, като най-честите симптоми са: хоризонтална бинокулярна диплопия (двойно виждане), мускулни спазми и цервикалгия (болка във врата). От друга страна, лезиите, причинени от тумор, обикновено причиняват едностранно обвързване; И накрая, лезиите, свързани с други двойки черепни нерви, не са толкова чести.

1. парализа

Какво се случва, когато възникне парализа на абдуценсния нерв? Неговата парализа засяга латералния ректус мускул и също така нарушава очната абдукция което позволява на този нерв. Това означава, че окото на лицето, засегнато от споменатата парализа, може да бъде леко отвлечено, когато лицето гледа право напред.

причини

Причините за парализата на абдуценсния нерв могат да бъдат няколко: енцефалопатия на Вернике, инфаркт на нерв, инфекция, травма, интракраниална хипертония...

Неговата причина обаче може да бъде и идиопатична (неизвестна или със спонтанно начало). За да се установи причината е необходимо да се направи ядрено-магнитен резонанс (MR), в допълнение към други допълнителни тестове.

• Може да се интересувате от: "Магнитен резонанс: какво е това и как се извършва това изследване?"

2. Мононевропатия на абдуцентния нерв

Говорихме за парализа на абдуценсния нерв, но има друга патология, която води до различни промени за индивида.

Един от тях е мононевропатия, нервно заболяване, което засяга функцията на този нерв (т.е. нервът е повреден). В резултат на това може да се случи, че лицето вижда двойно (двойно виждане).

причини

Причините за мононевропатия на абдуценсния нерв могат да бъдат различни (от заболявания до синдроми, увреждания, злополуки...). Някои от най-честите са:

• множествена склероза (МС)
• Инфекции (например менингит)
• мозъчни аневризми
• Мозъчно-съдови инциденти (CVA)
• Бременност
• травма
• Тумори (например зад окото)
• Синдром на градениго
• Диабет (диабетна невропатия)

Библиографски справки:

• Блуменфелд, Х. (2002). Невроанатомия чрез клинични случаи. Съндърланд: Sinauer Associates.
• Фигероа, Р., Мелендес, Ф. и Хименес, Л. (2015). Клиничен случай. Парализа на нерв абдуценс вследствие на менингиома на канала на Dorello: Анатомични съображения чрез ядрено-магнитен резонанс. | Парализа на нерв абдуценс вследствие на менингиома на канала на Дорело: анатомични съображения за ЯМР. Колумбийски неврологичен закон, 32 (1): 61-66.
• Кандел, Е.Р.; Шварц, J.H.; Джесъл, Т.М. (2000). Принципи на невронната наука. Ню Йорк: McGraw-Hill.
• Латарджет, М. и Руис, А. (2004). Клинична невроанатомия на абдуцентния нерв (4-то издание). Панамериканска медицинска редакция.
• MedlinePlus. (2019). Мононевропатия на VI черепномозъчен нерв.
• Рубин, М. & Safdieh, J.E. (2008). Netter. Основна невроанатомия. Абдуценс нерв. Елзевиер Масон. Испания.