Мидазолам: употреби и странични ефекти на този анксиолитик

Безпокойството е един от най-често срещаните проблеми днес. Всъщност голяма част от западното население е имало или ще има епизод на тревожност или паническа атака в живота си. И докато за някои това може да е нещо, което се е случило в даден момент, за други може да стане обичайно и да изисква някакъв вид лечение.

В този смисъл на фармакологично ниво имаме вещества, които ни позволяват да намалим нивата на тревожност в конкретни ситуации. Това е най-използваната и широко разпространена група психоактивни лекарства сред населението: анксиолитици. И сред тях бензодиазепините се открояват, с приложения не само за самата тревожност, но и за други състояния.

Пример за този тип лекарства е мидазолам., за които ще говорим в тази статия.

• Свързана статия: "Видове психоактивни лекарства: употреба и странични ефекти"

Мидазолам: какво е това?

Мидазолам е анксиолитично лекарство, т.е. лекарство, което чрез действието си върху мозъчните невротрансмисионни системи позволява лечение на състояния като тревожност, възбуда и силна нервност.

В рамките на анксиолитиците той е част от бензодиазепините, най-популярната група анксиолитици, използвани при тревожност и чиято поява позволява unseat барбитурати (ефективни, но много по-опасни и пристрастяващи) в допълнение към множеството приложения при различни видове разстройства.

Е за седативно-хипнотично лекарство и също има антиконвулсивен ефект. Въпреки че не се счита за анестетик, той има лек ефект на това ниво, което заедно със седацията означава, че често се прилага като подготовка за анестезия и заедно с други лекарства.

Мидазолам е краткотраен бензодиазепин, което означава, че ефектите му отнемат кратко време, за да изчезнат (средно 2,3 часа, въпреки че може варира между 2,2 и 6,8 в зависимост от телесната маса), въпреки че от друга страна ефектите му са почти незабавни (започва да има седативен ефект след две минути). Метаболизира се в черния дроб и се екскретира главно през бъбреците.

От друга страна, мидазолам е добре познат продукт с множество приложения и се предлага в различни презентации за приложение по перорален път (най-често под формата на таблетки или таблетки), интравенозно или интрамускулно (под формата на инжекция), интраназално или дори ректално. Може да се използва при деца на възраст над 6 месеца, въпреки че изисква много контролирани дози, предписани от лекаря. При деца под тази възраст съществува риск от респираторна депресия.

За съжаление, той е известен и с противоречиво приложение в Съединените щати: това е едно от лекарствата със седативен ефект, които се прилагат на затворници, осъдени на затвор. капитал, преди да ги подложите на смъртоносна инжекция, за да ги изведете в безсъзнание (използват се високи дози), преди да бъдат приложени други вещества, които ще причинят смърт. смърт.

Все пак лекарството има слаб анестетичен ефект и не е одобрено като такова, а всъщност е имало съдебни спорове, така че да спре да се прилага по този начин, тъй като е имало случаи на затворници, в които те не са проработи.

• Може да се интересувате от: "Видове анксиолитици: лекарства, които се борят с тревожността"

Механизъм на действие: как действа?

Подобно на много други бензодиазепини, мидазоламът действа върху тялото ни чрез механизъм, базиран на промяна на GABAergic система. По-конкретно, мидазолам е индиректен агонист на гама-аминомаслената киселина или GABA, който е един от основните инхибиторни невротрансмитери в мозъка.

Този механизъм предполага, че лекарството действа чрез активиране на GABAergic рецепторите на нервната система, нещо, което има ефект на инхибиране на системата и намалено ниво на мозъчна активация. Това действие е особено актуално в лимбична система, което е свързано с емоционални реакции, включително тревожност.

Показания при фармакологично лечение

Както видяхме, има различни индикации за това вещество. Тъй като е краткотраен анксиолитик, той е особено показан при тези ситуации, при които се появява внезапен пристъп на тревожност и възбудакато пристъп на тревожност. Може да се използва и за предизвикване на сън при хора с помирителна безсъние (т.е. имат проблеми със заспиването).

Друго от основните му показания и употреби е на медицинско ниво, като успокоително лекарство за отпускане на пациенти. преди всякакъв вид хирургическа интервенция или в ситуация на намиране в интензивно отделение.

Прилага се и на ниво анестезия, главно като предлекарство или за индукция на приложението на други анестетици. Освен това се използва като начално антиепилептично лечение при припадъци или при проблеми, свързани с мускулна спастичност тъй като може да помогне за отпускане на мускулите.

Странични ефекти

Както при другите лекарства, мидазолам също може да причини странични ефекти или странични ефекти и нежелани. Сред тях е наличието на продължителна седация, главоболие, гадене и повръщане, еритема, умора, движения треперене, еуфория, възбуда, объркване, нарушена координация, халюцинации, запек, сухота в устата или алергични реакции.

Тъй като е седатив, той може да причини падания и фрактури, особено при възрастни хора. Също хипотония и вазодилатация, могат да се появят респираторни нарушения което може да доведе до потискане и спиране на дишането, намалено ниво на съзнание, треперене и агресивно поведение (възможен парадоксален ефект).

В някои случаи са наблюдавани и гърчове (особено при деца или като ефект от синдрома на отнемане). Особено актуални са възможната хипотония и забавяне на сърдечната и дихателната честота.

Не на последно място, този и други бензодиазепини Те могат да генерират зависимост и да бъдат свързани със злоупотреби (в случая с мидазолам е по-лесно, тъй като действието му е бързо и кратко) и дори при предозиране, което може водят до кома и дори смърт, както и синдроми на абстиненция (нещо, което прави отнемането му трябва да бъде постепенно).

противопоказания

Въпреки че ефектите на това лекарство могат да бъдат много полезни, истината е, че мидазоламът може да бъде Противопоказан за някои групи от населението поради риска от въздействието му върху организма.

Те включват всички онези хора, които са алергични или свръхчувствителни към това лекарство или някоя от неговите съставки. Те също имат противопоказания хора, страдащи от дихателна недостатъчност или депресия, както и такива със сърдечни проблеми, сънна апнея или имате сериозно хронично заболяване.

Не се препоръчва или трябва да се внимава при хора с бъбречна или чернодробна недостатъчност. Не трябва да се използва и от хора с миастения или глаукома, хора в кома или такива, които са под въздействието на алкохол или други депресантни вещества.

Едновременната употреба с други лекарства също трябва да се избягва и тяхната пригодност трябва да се консултира с лекар, тъй като в някои случаи може да взаимодейства и ефектите му да се засилят или отслабят. Сред тях можем да намерим някои антидепресанти, антихипертензивни средства, антихистамини, антиретровирусни средства (както в случая някои от протеазните инхибитори, използвани при HIV), кетоконазол, флуконазол, дилтиазем или някои антибиотици.

Бременни и кърмещи жени не трябва да го използват освен ако не е необходимо, тъй като може да причини ефекти върху плода и дори да създаде зависимост.

Въпреки че е приложим при деца, употребата му трябва да се извършва с особено внимание при този сектор от населението (трябва да се избягва, доколкото е възможно, при деца под шест месеца, освен ако не е необходимо и винаги с контрол и наблюдавани).

Библиографски справки:

• Испанска агенция за лекарства и здравни продукти (2018 г.). Технически данни Midazolam Accord 5 mg/ml. Инжекционен и инфузионен разтвор EFG. Министерство на здравеопазването, социалната политика и равенството. [На линия]. Достъпен в: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/72016/FichaTecnica_72016.html.pdf.
• Vidal Vademecum Испания. (2016). Мидазолам. Vademecum [онлайн]. Достъпен в: https://www.vademecum.es/principios-activos-midazolam-n05cd08.
• Салазар, М.; Peralta, C.; Шепърд, Дж. (2011). Наръчник по психофармакология. Мадрид, панамериканска медицинска редакция.