Окуломоторна апраксия: Симптоми, лечение и възможни причини

Окуломоторната апраксия е неспособността да се извършват волеви хоризонтални движения на очите. или по устна заповед.

Описано е от Коган през 1952 г. и до днес етиологията му е неизвестна. Нека да видим по-подробно от какво се състои това вродено заболяване.

• Свързана статия: "11-те части на окото и техните функции"

Какво е окуломоторна апраксия?

Окуломоторната апраксия или апраксия на погледа може да възникне както по придобит, така и по вроден начин.. Тази втора форма е наследствено заболяване, което засяга окото и обикновено присъства от раждането.

Състои се от промяна на мозъчната функция, характеризираща се с неспособността да се извършват хоризонтални движения на очите доброволно или под устната заповед на друго лице.

Това е състояние с все още неизвестни причини, което обикновено се счита за спорадично разстройство, въпреки че е имало описани случаи с автозомно доминантно унаследяване (когато едно копие на генния алел е достатъчно, за да се прояви болестта) експресно).

Пациентът, страдащ от окуломоторна апраксия, не може доброволно да промени посоката на погледа отстрани,

нито представя бързата фаза на вестибуло-окуларните, нито оптокинетичните рефлекси (отговаря за стабилизирането на погледа за получаване на ясни изображения).

причини

Въпреки че причините, отговорни за появата на състояние като окуломоторна апраксия при новородени деца, все още не са идентифицирани, предполага се, че повечето от тях може да са развили синдром на Жубер, генетично предавано заболяване.

Този синдром би причинил частични метаболитни промени или дефекти в развитието неврологични, като хипоплазия (непълно развитие) на церебеларния вермикс, аплазия (липса на Развитие на твърдо тяло, хетеротопии на сивото вещество, синдром на Калман или хромозомни аномалии.

диференциална диагноза

За установяване на точна диагноза на окуломоторна апраксия трябва да се изключат други причини, като дефекти във фиксацията и необичайни движения на главата: зрителни дефицити поради проблеми с очите, двигателни нарушения, спазми или психомоторна изостаналост.

Освен това пациентът трябва да поддържа вертикални сакадични движения (както доброволци, така и вестибуло-окуларни и оптокинетични рефлекси). Все пак трябва да се отбележи, че при придобита окуломоторна апраксия, вторична на други лезии на централната нервна система, вертикалните движения също са засегнати.

Основните функции

Cogan идентифицира няколко ключови характеристики, характерни за вродената окуломоторна апраксия.

На първо място, подчертава внезапно завъртане на главата по посока на обекта на фиксиране и отклонение на погледа към противоположната страна, последвано от бавно движение на очите към желаното място.

също са дадени периодично потрепване на погледа, и движение на главата към обекта на фиксиране, докато погледът остава фиксиран върху първия позиция, последвано от затваряне на клепачите и последващо бавно движение на очите към новото място на фиксация.

От друга страна, там запазване на спонтанни движения на очите и поглед във вертикална равнина.

И накрая, заслужава да се отбележи промяната на движенията на привличане и, понякога, на движенията, които следват погледа.

Окуломоторна апраксия тип 2

Една от най-изследваните окуломоторни апраксии е тип 2, причинени от мутация в гена SETX. Тази апраксия често е придружена от атаксия, което е липсата на мускулен контрол или координация на произволните движения.

Този тип апраксия е характерен симптом на болестта на Гоше, рядко и дегенеративно състояние, резултат от натрупването на определени мастни вещества в органи като далака или черния дроб.

Това заболяване обикновено причинява ранна смърт при деца, които страдат от него, въпреки че през последните години е така провеждане на ензимно лечение, което заменя неактивните ензими с нови, за да се опита да ги спре Предварително. В най-сериозните случаи обикновено се налага трансплантация на костен мозък.

• Може да се интересувате от: "15-те най-често срещани неврологични заболявания"

Лечение

Някои здравни специалисти препоръчват зрителна терапия за справяне със състояние като окуломоторна апраксия и последствията, които произтичат от това състояние.

При този вид терапия извършват се нехирургични визуални упражнения, персонализирани и подготвени от поведенчески оптометрист, винаги под наблюдението на специалист офталмолог в областта.

Изглежда, че има доказателства, че проблемът се подобрява с годините, ако упражненията се изпълняват правилно и през определеното време.

Въпреки това, също така се предполага, че това заболяване няма лечение и че единственото решение е да се предприемат компенсаторни мерки за да може лицето да се адаптира към новата си ситуация с увреждане.

Други видове апраксии

Окуломоторната апраксия е специфичен вид апраксия, която включва затруднения в движението на очите, но има и други видове апраксии със симптоми, които генерират друга серия от усложнения подобни по природа. По-долу ще видим какви са те:

1. Идеомоторна апраксия

Идеомоторната апраксия е най-честата апраксия от всички и се характеризира с факта, че хората, които страдат от нея не може да копира движения или да изпълнява ежедневни жестове, като махване или кимане.

Пациентите, страдащи от идеомоторна апраксия, могат да опишат стъпките, които трябва да следват, за да извършат действие специфични, но имат сериозни затруднения при извършването на споменатото действие или при представянето, че го извършват. нос.

2. строителна апраксия

Този вид апраксия е вторият по честота. Хора със строителна апраксия не са в състояние да извършват двигателни действия, които включват пространствена организация; например не могат да направят картина, форми с блокове или да направят лице с лице.

3. идеационна апраксия

Идеаторната апраксия е вид апраксия, характеризиращ се с трудността да се извършват сложни действия, които изискват някакъв вид планиране, като например изпращане на имейл или приготвяне на храна.

Пациентите с идеационна апраксия обикновено произвеждат несвързани, неподходящи и неорганизирани жестове.

4. Апраксия на речта

Апраксия на речта се характеризира с неспособността да се възпроизвеждат необходимите двигателни последователности с устата, за да се говори разбираемо. Тази апраксия Може да страда както от възрастни, така и от деца на възраст, която се учи да говори, въпреки че при деца пациенти това разстройство често се нарича диспраксия.

5. Кинетична апраксия на крайниците

Хората, които страдат от този тип апраксия, имат дефицит в движението на течности на крайниците, както горните, така и долните. Те също страдат от загуба на сръчност или способност да изпълняват фини и прецизни движения. с ръце и пръсти (фина моторика) и движения с ръце и крака (фина моторика). бруто).

6. орофациална апраксия

При орофациална апраксия има явна неспособност за правилно контролиране на мускулите на лицето, езика и гърлото, и следователно проблеми с дъвченето, преглъщането, изплезен език и др.

Тази неспособност се проявява, когато лицето извършва произволни движения нарочно - и не неволно, т.е. възниква само когато дадено движение се изпълни след внимателно обмисляне и планиране. предходност.

Библиографски справки:

• Гулиас-Канизо, Р., Санчес-Уерта, В., Рубио-Лезама, М. (2005). Вродена окуломоторна апраксия: доклад за случай. Rev Mex Ophthalmol.