Петте разлики между ноцицептивната болка и невропатичната болка

Сред постиженията и научните знания, донесени от 20-ти век, е подробно описание на физиологични механизми, които ни позволяват да изпитваме болка. Оттам последният е дефиниран, като се вземат предвид различни елементи.

Например, в зависимост от причината и конкретния ход, болката е разделена на три основни типа: невропатична, ноцицептивна и психогенна. В тази статия ще видим какви са основните характеристики на тези видове, както и разликите между невропатичната болка и ноцицептивната болка.

• Свързана статия: "Хронична болка: какво е и как се лекува от психологията"

Видове болка и нейните характеристики

Според Международната асоциация за изследване на болката „болката е сетивно преживяване и неприятни емоционални с действително или потенциално увреждане на тъканите или описани от гледна точка на такова увреждане. (1994).

Според функциите и местоположението си споменатите сетивни и емоционални преживявания могат да бъдат класифицирани по следните начини: ноцицептивна болка, невропатична болка или психогенна болка.

1. ноцицептивна болка

Известна също като соматична болка, ноцицептивната болка се определя като нормална реакция на организма към офанзивен стимул, а целта му е да предотврати по-нататъшни щети. Това е адаптивна болка, която се нарича ноцицептивна именно защото основната й функция е да възприема, предупреждава и предпазва организма от вредни стимули. Пример би бил да дръпнем ръката си, когато започнем да усещаме горещ предмет.

този вид болка Разбира се като предупредителен механизъм, алармен сигнал или като адаптивна реакция към реални или привидни вредни стимули. Последните, вредните стимули, се предават чрез съобщения, които също са известни като „ноцицептивни съобщения“. Те започват от периферията и преминават към дорзалния рог на медулата, а след това към различни структури, които му позволяват да достигне до таламуса и кората (считани за висши центрове на болка).

В същия смисъл рецепторите за ноцицептивна болка могат да бъдат открити в кожата, мускулите, ставите или обратното. По същата причина това е добре локализирана болка, която човекът може да изпише без особени затруднения. Постоянното преживяване на ноцицептивна болка може също да провокира серия от локални симпатикови ефекти, мускулни контракции и постурални промени.

• Може да се интересувате от: "Ноцицептори (рецептори за болка): определение и видове"

2. Невропатична болка

От своя страна, невропатичната болка е болка, която вече не се счита за адаптивен отговор и се характеризира с промени във физиологията на отговора. Този тип болка е резултат от наранявания или хронични промени в периферните или централните нервни пътища. Развива се преди вреден стимул, но може и без него. За тяхното описание хората често използват необичайни термини, докато представлява ново и трудно за описване преживяване.

Може да се прояви чрез следните форми, които в същото време са част от свръхчувствителност към болка, известна като хиперпатия:

• дизестезия: болка в базалното усещане, парене или парене.
• хипералгезия: като прекомерен или преувеличен отговор.
• алодиния: чрез възприемане на всеки стимул като болезнен.

Освен това невропатичната болка може да бъде разделена на следните видове въз основа на специфичното местоположение:

2.1.Болка от централен произход

Това може да е например случай на сърдечно-съдов инцидент или множествена склероза. Местоположението му е в централната нервна система и болката обикновено е по-устойчива на лечение.

2.2. болка от периферен произход

В този случай това е болка, която като цяло има благоприятен отговор на лечението и произхожда от области на периферната нервна система. С течение на времето този тип невропатична болка може да се развие не само като периферна, но и като централна болка, чрез процес, наречен точно "централизация" и характеризиращ се с наличие на пластични промени в задния рог на гръбначния мозък.

3. психогенна болка

Психогенната болка се нарича психологическо преживяване (напр. тревожност или депресия), описани от гледна точка на увреждане на тъканите. Такова описание може да бъде направено както във вербален, така и в поведенчески план, независимо дали е настъпило увреждане на тъканите или не. Това е преживяване на болка, която има своя генезис в психологическо състояние, и че не се намира в органичните структури на нервната система.

Разлики между невропатична болка и ноцицептивна болка

След като са описани общите характеристики на различните видове болка, можем да обясним и обобщим някои разлики между ноцицептивната и невропатичната болка. Ние следваме Dagnino (1994) в следните пет точки.

1. стимулът

В случай на ноцицептивна болка, стимулът, който причинява болката, е очевиден и лесно локализиран както от човека, който го преживява, така и от специалиста. В случай на невропатична болка няма очевиден стимул.

2. Локализацията

Във връзка с горното, мястото, където се появява болката, се локализира лесно от човека, който я изпитва, следователно се описва лесно. От своя страна, невропатичната болка обикновено е дифузно локализирана.

3. Описанието и неговите характеристики

Опитът, докладван от хора с ноцицептивна болка, често е подобен. От друга страна, опитът, докладван от хора с невропатична болка, е труден за докладване, изглежда, че е необичайна и различна болка, поради което по-трудно е за обяснение и може да варира от човек на човек.

4. Отговорът на наркотика

Разликите в отговорите на лекарственото лечение и в двата случая също са различни. Въпреки че е докладван ефективен ефект при ноцицептивна болка, в случай на невропатична болка се съобщава за частично облекчение.

5. Отговорът на плацебо

Противно на горното, невропатичната болка обикновено се повлиява по-добре от лечение плацебо, а ноцицептивната болка реагира практически неефективно. Според Dagnino (1994) цифрите са 60% ефективни в първия случай и 20-30% във втория.

Библиографски справки:

• ChangePain (2018) Как се определя хроничната болка? Посетен на 9 август 2018. Достъпен в http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Патофизиология и лечение на невропатична болка: най-новите постижения. Списание на Испанското общество за болка. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Невроанатомия на болката. Списание на Испанското общество за болка (7) II: 5-10.
• Дагнино, Дж. (1994). Дефиниции и класификации на болката. Бюлетин на Медицинския факултет. Католически университет в Чили. 23(3). Посетен на 9 август 2018. Достъпен в http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Част III: (стр. 209-214). Класификация на хроничната болка, второ издание, Работна група на IASP по таксономия, редактирано от H. Мерски и Н. Богдук, ISAP Press, Сиатъл, 1994 г. http://www.iasp-pain.org.