Хлорпромазин: ефекти и употреби на това психоактивно лекарство

В древни времена шизофренията и психотичните разстройства са имали лечение, което е направило възможно борбата с различните симптоми и перцептивни и когнитивни промени.

Това ще се промени с откриването на първите антипсихотици, което ще направи възможно за първи път пациенти с тези заболявания да получат амбулаторно лечение, без да се налага хоспитализация. Един от първите и най-известните е хлорпромазин.

• Свързана статия: "Видове антипсихотици (или невролептици)"

Хлорпромазин: описание и малко история

Хлорпромазин е вещество, принадлежащо към групата на антипсихотиците или невролептиците, които имат голям ефект при контролиране на психотични симптоми като халюцинации, възбуда и заблуди.

Той е един от първите антипсихотици и е част от групата на класическите или типичните невролептици. Структурно е фенотиазин. Въпреки че е вярно, че въпреки че хлорпромазинът продължава да се използва днес при лечението на психопатологии като шизофрения, обикновено Използването на други видове антипсихотици трябва да се предпочита поради рисковете и страничните ефекти, които могат да генерират класическите, по времето, когато всички те са били революция и послужи (и продължава да служи в много случаи) за значително подобряване на качеството на живот на пациенти с различни разстройства психически.

Това вещество е открито и синтезирано случайно от Пол Шарпентие през 1950 г., докато търси лек срещу малария. Въпреки това, известно време по-късно Анри Лабори, след като наблюдава успокояващия му ефект, без непременно да причинява седация на засегнатия човек, започва да препоръчва и установява употребата му в психиатрията. Той ще бъде използван за първи път при лечението на психопатологии от психотичен тип през 1951 г., със забележителен успех, който ще доведе до това откритието да бъде наречено четвъртата революция в психиатрията.

И това е, че преди методите, използвани за лечение на психотични пациенти, като цяло бяха неефективни, рисковано и силно отблъскващо и болезнено за пациента (например предизвикване на инсулинова кома или употреба на електрошок). Фактът, че хлорпромазинът е ефективен позволи един по-биологичен поглед върху психотичните разстройства и ще започне да позволява амбулаторно лечение, вместо да изисква хоспитализация в повечето случаи.

• Може да се интересувате от: "Видове психоактивни лекарства: употреба и странични ефекти"

Механизъм на действие

Както споменахме, хлорпромазин е един от класическите или типични антипсихотици. Тези видове антипсихотици действат чрез блокиране на рецепторите на допамин в мозъка, особено D2 рецептора.

Фактът, че този блок е полезен, се дължи на факта, че при шизофрения положителни симптоми като халюцинации, смущения на мисълта и езика, разсейването, възбудата и безпокойството обикновено се дължат на наличието на излишък на допамин в пътя мезолимбичен. Чрез блокиране на излъчването му се наблюдава значително подобрение на психотичните симптоми. от този тип.

Въпреки това, както хлорпромазин, така и останалите класически антипсихотици засяга допаминовите рецептори неспецифично, тоест в целия мозък. По този начин се засяга не само пътя, който представлява излишък на допамин, но и други пътища, които имаха адекватни или дори ниски нива, техните нива на този невротрансмитер бяха прекомерно намалени. Освен това има ефект върху ацетилхолина и други невротрансмитери. Това причинява появата на вторични симптоми с различна тежест.

В допълнение, при шизофренията се появяват и други симптоми, при които има изравняване, забавяне или намаляване на функциите и процесите, особено на когнитивно ниво. Най-класическият пример за тези симптоми (наречени негативни) е алогия или бедност на мисълта. тези симптоми са свързани с допаминергичен дефицит в мезокортикалния път, така че ефектът на хлорпромазин не само не е положителен при тези симптоми, но може също да причини известно влошаване.

• Свързана статия: "6-те вида шизофрения и свързаните с тях характеристики"

Странични ефекти и рискове от хлорпромазин

Както при други психоактивни лекарства, употребата на хлорпромазин може да има редица странични ефекти и рискове, които трябва да се вземат предвид. Както споменахме преди, чрез упражняване на антагонистичен ефект върху допамина във всички пътища е възможно да възникнат проблеми от него.

Един от основните проблеми, произтичащ от намаляването на допамина, особено когато това се случва в нигростриарния път, е появата на двигателни нарушения като забавяне, акатизия, дистония, ригидност и трусове както сами по себе си, така и в това, което се нарича паркинсонов синдром. Друг от честите симптоми е тардивна дискинезия или излъчване на повтарящи се и неволеви движения на лицето, а понякога и на тялото и крайниците.

В тубероинфундибуларния път допаминовата блокада може да причини наличието на промени като галакторея или отделяне на мляко от гърдите (независимо от пола), гинекомастия или растеж на гърдите (също и при двата пола) и промени в сексуалния отговор.

Също така се коментира, че хлорпромазин и други типични антипсихотици те могат да предизвикат странични ефекти, произтичащи от взаимодействието им с ацетилхолин. Сред тях откриваме умствена тъпота, запек, замъглено зрение или очна хипертония.

Други често съобщавани нежелани реакции са високо ниво на седация и забележимо наддаване на тегло, трябва да се внимава при хранителни или метаболитни проблеми. Може също така да причини проблеми като високо кръвно налягане или замаяност, имайки ефект върху сърдечно-съдовата система.

И накрая, един от най-сериозните синдроми и това може да завърши със смъртта на пациента (макар и много рядко) е злокачествен невролептичен синдром, при който се появяват треска, цианоза, тахикардия и в някои случаи кома и дори смърт. За да се предотврати този синдром и други проблеми, дозировката на този вид вещество се извършва с изключително внимание.

Ситуации и разстройства, за които е показан

Една от най-широко разпространените употреби на хлорпромазин е дори днес (въпреки че има предпочитание към употреба на атипични невролептици като оланзапин поради по-голямата им безопасност и ефекта им върху симптомите отрицателен) лечение на шизофрения и други психотични разстройства.

Доказано е обаче, че хлорпромазинът е ефективен и при лечение на манийни състояния. Като цяло е ефективен във всички онези ситуации, при които са налице положителни психотични симптоми или състояния на интензивна двигателна възбуда. Това включва наличието на делириум и някои синдроми на отнемане. Използва се успешно в намаляване на хореичните симптоми при хорея на Хънтингтън, а понякога може да се използва като последна опция в случаи на OCD.

На по-физиологично ниво наблюдаваме, че понякога се използва за лечение на чревни проблеми като гадене и повръщане (тъй като е антиеметик), тетанус или порфирия.

По същия начин, като се има предвид неговият успокояващ потенциал, понякога се използва и в ситуации, в които има проблеми със съня (не напразно, първо антипсихотиците се наричаха транквиланти по-голяма). Също така в ситуации, които се проявяват със силна болка.

Библиографски справки:

• Гомес, М. (2012). Психобиология. Ръководство за подготовка на CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид.

• Мазана, J.S.; Перейра, Дж. и Кабрера, Р. (2002). Петдесет години хлорпромазин. Испански вестник за здравето на затворите, том 4 (3). CP Тенерифе II. Медицински услуги.

• Салазар, М.; Peralta, C.; Шепърд, Дж. (2006). Наръчник по психофармакология. Мадрид, панамериканска медицинска редакция.