Антидепресанти и алкохол: ефекти и последствия от тяхната комбинация

Връзката между едновременната употреба на антидепресанти с други психотропни вещества, като алкохол, наскоро е изследван от различни специалисти. Това е така, защото честата употреба на алкохол е обичайна практика при хора, които имат диагноза депресия, както и депресията е често срещано явление при хора, които имат алкохолизъм.

В тази статия ще видим механизмите на действие както на антидепресантите, така и на алкохола, както и някои от ефектите и последствията от комбинирането на двете вещества.

• Свързана статия: "Видове антидепресанти: характеристики и ефекти"

Антидепресанти и алкохол: механизми на действие

Предписването на антидепресанти се основава на съображението, че депресията се характеризира с a намаляване на нивата на серотонин (невротрансмитер, свързан с активирането на емоциите приятно).

Следователно основната цел на антидепресантите е да компенсират това намаление с гарантира, че серотонинът е концентриран по-дълго в синаптичната празнина. Тази компенсация може от своя страна да благоприятства концентрацията на други вещества и в зависимост от това какви са те, неблагоприятните ефекти на антидепресантите могат да се увеличат или намалят.

Основните видове антидепресанти са следните:

• Ензимни инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI), който може да има необратим или обратим ефект и чиято употреба се препоръчва само в случаите, когато няма отговор на друго лечение, поради високия риск за здравето.
• Трициклични и тетрациклични антидепресанти, които предотвратяват обратното захващане на серотонин, но също така и на норепинефрин, както и други вещества като ацетилхолин.
• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs). В момента е най-широко използваният антидепресант, тъй като неговите неблагоприятни ефекти са по-малко, отколкото при други психоактивни лекарства.
• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRI), които, подобно на трицикличните, предотвратяват обратното захващане и на двата невротрансмитера, и въпреки това имат по-малък риск от нежелани ефекти.
• Антагонисти и инхибитори на обратното захващане на серотонина (AIRS), които също имат хипнотичен ефект.
• Селективни инхибитори на обратното захващане на катехоламини (адреналин, норепинефрин, допамин).

Как действа алкохолът?

От друга страна, алкохолът е химическо вещество, което има различни приложения и присъства в различни организми и природни съединения. Етилов алкохол, известен още като етанол, е психоактивното вещество, намиращо се в алкохолни напитки за развлекателна употреба, като вино, алкохол или бира.

Основният му ефект е потискане на централната нервна система, тъй като предизвиква инхибиране неврохимия при GABAa рецептори. При висока консумация и като депресант етанолът действа последствия като поведенческа дезинхибиция, съчетана със състояния на еуфория, сънливост, замаяност, ниски рефлекси, забавени движения, намалено зрение и др.

Неговите ефекти са много подобни на тези, произвеждани от психотропни лекарства като бензодиазепини и барбитурати, тъй като те действат върху същите невронални рецептори.

Като казахме по-горе, можем да опишем някои от основните ефекти, които може да причини комбинацията от антидепресанти с алкохол.

Ефекти и последствия от тяхната комбинация

Както видяхме, консумацията на алкохол при депресия е често срещана; обаче взаимодействието му с антидепресанти в хора, които имат диагнозата, е малко проучена, освен при тези, които имат проблемна консумация на напитки алкохолик.

В тези проучвания се вижда, че комбинацията от антидепресанти и алкохол генерира потенциране на ефектите, които алкохолът произвежда сам. Поради тази причина, смесването на алкохол с различни антидепресанти е противопоказано. По-долу ще изброим по-подробно някои от основните причини.

1. Засилва седативното действие

Най-ясният и добре известен ефект от комбинацията на антидепресанти с алкохол е високата вероятност за увеличаване на депресивните или седативни ефекти върху централната нервна система. Последното се случва както в случая на SSRIs (например дулоксетин, флоксамин, флуоксетин или циталопрам), както в случая на трициклични и тетрациклични антидепресанти (като имипрамин или миртазапин).

Последицата от горното е увеличаване на преживяването на симптоми на депресия в средносрочен план, както и a продължително намаляване на бдителността, координацията, двигателните умения и значително повишаване на сънливост.

По същия начин, комбинацията от алкохол и SSRI антидепресанти, като венлафаксин, и сродни лекарства, се свързва с промяна в поносимостта към алкохолаи с изостряне на поведенческите ефекти, които последното произвежда, като дезинхибиране на насилствено и сексуално поведение заедно с нарушена памет.

2. Пречи на метаболизма на алкохола

Особено когато става дума за антидепресанти от типа МАОИ, алкохолът е противопоказан, тъй като тези лекарства инхибират окислителната активност на чернодробните микрозомални ензими, които пречат на метаболизма на химични съединения като напр. етанол; но също и с метаболизма на кофеина, болкоуспокояващите, барбитуратите и други антидепресанти.

По същото време, това води до потенциране на психотропните ефекти от веществото, с което се смесва (както етанол, така и споменатите лекарства). Тъй като MAOI взаимодействат с редица вещества, които лесно се намират в храната и напитките, важно е да внимавате с това, което консумирате. Неадекватното смесване може да причини повишено кръвно налягане и тежки нежелани реакции.

3. Увеличава риска от нежелани лекарствени реакции

Както при много други лекарства, смесването на антидепресанти с алкохол увеличава вероятността от странични ефекти, свързани с лекарството. Например, важни състояния на тревожност, нарушения на съня и увреждане на различни органи.

4. нарушения на съня

Тъй като алкохолът причинява сънливост и понякога се характеризира с депресия трудно заспиване, пиенето на алкохолни напитки се превръща в ресурс често срещани. Това обаче е краткосрочен ефект, тъй като въпреки че консумацията на алкохол може да причини бързо заспиване, също така е често срещано, че променя циркадните ритми и провокира състояния на бдение в полунощ.

Използване на антидепресанти при лечение на алкохолизъм

Както казахме, алкохолизмът и депресията са явления, които често се съпровождат едно друго. Добавено към това, различни симптоми, причинени от алкохолизъм, са лекувани с фармакологични предписания различни.

Въпреки че употребата на анксиолитици е по-честа, като се има предвид, че тревожността е една от основните причини за алкохолизъм, наскоро е проучена употребата на антидепресанти във фазите на отнемане при лечение на алкохолизъм. алкохолизъм. Тази фаза е тази, която се състои в изкореняване на психологическата зависимост от алкохола.

Например тразодон, който е инхибитор и антагонист на обратното захващане на серотонина използвани за лечение на хроничен алкохолизъм. По същия начин венлафаксин (понякога комбиниран с флуоксетин), които са селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, се използва за лечение на различни видове алкохолизъм.

Библиографски справки:

• Хол-Флавин, Д. (2018). Защо е лошо да се смесват антидепресанти и алкохол? Клиника Майо. Посетен на 15 август 2018. Достъпен в https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. и др. (2011). Фармакологична терапия. Антидепресанти. Aton Fam 18(1): 20-25.
• Херксхаймер, А. и Менкес, Д. (2011). Пиенето на алкохол по време на лечение с антидепресанти – повод за безпокойство?. Фармацевтичният вестник. Посетен на 15 август 2018. Достъпен в https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass=false.
• Дуалде, Ф. и Клименте, М. (2006). Глава 03: Антидепресанти, стр. 93-147. В Ръководство по психофармакология. Посетен на 15 август 2018. Достъпен в https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A., et al (2002). Лечение на депресивни разстройства при алкохолно зависими лица. 3-ти виртуален конгрес по психиатрия, Interpsiquis, pp. 1-18.
• Рубио, П., Гинер, Дж. и Фернандес, F.J. (хиляда деветстотин деветдесет и шест). Лечение с антидепресанти при пациенти с алкохол във фаза на отнемане. Вестник на катедрата по медицинска психология и психиатрия, 7 (1): 125-142.