Плацебо операции: какво представляват и как се възползват от внушението

Обикновено операциите са хирургични процеси, използвани за коригиране на физическа промяна в тялото на субекта.

Има обаче и друг вид хирургия, при която ефектът от внушението е много по-важен от реално извършената операция. Това са плацебо операции. Ще научим повече за това в какво се състоят тези подходи, каква е тяхната полезност и нивото им на ефикасност за определени типове пациенти.

• Свързана статия: „Какво представлява плацебо ефектът и как работи?“

Какво представляват плацебо операциите?

Плацебо операциите са вид хирургическа интервенция, при която операцията е напълно симулирана, с изключение на тези съществени елементи, за да може пациентът да повярва, че е реална, като генериране на белег, седация или всички елементи на околната среда, типични за операционна зала (престилки, защитен материал и др.). Целта е човекът да повярва, че е претърпял истинска операция.

Но защо може да искаме да симулираме операция, вместо да извършим истинска? Това е мястото, където полезността на плацебо операциите влиза в игра. Плацебо ефектът като цяло се състои в подобряване на физическото или психическото състояние на пациента след администриране на безвреден елемент, който той вярва, че наистина е от полза за него здраве.

Следователно това, което би генерирало подобрение, в този случай не биха били плацебо операциите, а очакванията, че самият човек ще има положителен ефект след споменатата интервенция. С други думи, това, което подобрява здравето на пациента, е внушението, генерирано от вярата, че той се подлага на операция, предназначена да доведе до промяна към по-добро. Става по-добър, защото мисли, че ще се оправи.

Действат ли плацебо операциите?

Първият проблем, който откриваме, когато говорим за плацебо операции, е, че това е феномен, който все още не е проучен в своята цялост. Причините са очевидни и това е поради въпрос на етика, не винаги е възможно да се извърши фиктивно лечение на човек, лишавайки го от истинската интервенция, за да се провери нейната полезност.

Въпреки това са проведени някои тестове, които позволяват да се направят някои заключения, винаги ограничени до специфични заболявания, присъстващи в тези проучвания, така че не може безопасно да се екстраполира към други видове заболявания. Един от най-изненадващите случаи се случи през 2016 г., когато екип от Университета на Флорида проектира интервенция за лечение на пациент, страдащ от Паркинсон.

Тази операция включва имплантиране на малък кабел, чиято цел е да предава електрически импулси към определена област на мозъка. Въпросът е, че лекарите, които са се занимавали със случая, са знаели отлично какво е приложението на този кабел без значение във физически план за лечение на болестта на Паркинсон, но те накараха пациента да повярва в това противно.

Тази плацебо операция беше пълен успех и човекът бързо забеляза подобрението, до степен да се прояви видимо намаляване на треперенето на тялото ви, причинено от болестта. Как беше възможно? Поради силното внушение, на което беше подложен. Той беше толкова убеден, че с операцията ще го оправят, че наистина беше така.

По същия начин, ефикасността на плацебо операциите е наблюдавана при пациенти със сърдечни заболявания. В този случай проучването е проведено в Imperial College London. Изследователите откриха група от двеста пациенти, страдащи от миокардна исхемия. Половината от тях претърпяха обичайната в тези случаи хирургическа интервенция, а другата половина просто се преструваха, че я правят.

Резултатите бяха изненадващи: пациентите от контролната и експерименталната група са имали подобно подобрение. Следователно заключението е, че внушението е също толкова мощно, колкото и действителната операция? Не точно. Основният проблем е, че лекарите вече са подозирали, че тази конкретна процедура не е толкова физически ефективна, колкото се смяташе първоначално.

Това, което те всъщност демонстрираха е, че не хирургическата операция е причинила подобрението, а очакванията, които пациентите са имали относно споменатата интервенция. Следователно, при прилагането на плацебо операции, положителният ефект е същият, както в другите случаи, демонстриращи че не е необходимо да се извърши реална физическа интервенция, за да се постигне подобрението, което те търсят за пациента.

Още проучвания за ефективността на тези операции

Но това не са единствените проучвания, които са били проведени в това отношение, за да се провери ефективността на плацебо операциите. Друг пример е този, който списание Scientific American публикува през 2013 г. Тази статия представлява мета-анализ на 79 други проучвания, разглеждащи ефикасността на различни плацебо техники за облекчаване на главоболие при пациенти.

Изводите бяха еднакво ясни. Приемането на безобидни таблетки намалява болката в 22% от случаите. Прилагането на игла (акупунктура) като плацебо е работило при 38% от пациентите. Но най-мощното решение от всички, които разчитаха на внушение, беше това, което включваше плацебо операция, тоест фалшива хирургическа интервенция. 58%, повече от половината, видяха как постоянните им мигрени изчезнаха след операцията.

Малко след това лекари от английските университети Кеймбридж и Оксфорд извършиха нов мета-анализ, в този случай върху 53 проучвания на плацебо операции за лечение на заболявания на коляното. Почти трима от всеки четирима пациенти са имали известно подобрение, когато са били подложени на плацебо операция и освен това половината от като цяло имаха усещания, които бяха също толкова положителни, колкото тези, които действително са претърпели операция за възстановяване на промяната си физически.

Какви изводи правят експертите? Че има определени интервенции, които в светлината на фактите не са толкова ефективни, колкото се смята, и следователно толкова много се доказва, че те са ненужни, поради физическия риск, дори и да е минимален, че всяка операция може да се подразбира. са те могат да бъдат заменени с плацебо операции, тъй като предположението за тяхното подобрение е това, което го генерира, в един вид самоизпълняващо се пророчество.

Възниква обаче друг въпрос, този път от етично естество. Правилно ли е лекарят да заблуждава пациента относно лечението, което ще получи, разчитайки единствено на ефекта на внушението? Това е дебат, който убягва от данните, но остава отворен за размисъл от читателя.

• Може да се интересувате от: „Самоизпълняващи се пророчества или как да направите себе си провал“

Отвъд плацебо операциите: измамата на психичната хирургия

Въпреки че всички примери, които видяхме досега, принадлежат на проучвания, проведени от престижни университети, където медицинските специалисти се стремят да получат най-доброто резултати за здравето на пациентите, има други техники, използвани от хора със съмнителна репутация, които, въпреки че споделят черти с плацебо операциите, не са същите. Това е известно като психическа хирургия.

Този тип техника възниква през 50-те години на 20 век във Филипините, но по-късно става популярна в Бразилия и дори се практикува в САЩ., винаги от гурута, които нямаха много лекари. Тези лечители твърдят, че могат да извършват психически операции, операции, при които не използват скалпели, а със собствените си голи ръце и очевидно извличали от тялото злокачествени елементи като остатъци и дори тумори.

Методът, очевидно измамен, стана много популярен в резултат на телевизионни излагания и особено чрез опита на американския комик Анди Кауфман, болен от рак. на белия дроб, който смяташе, че ще се подобри след едно от тези преживявания, но почина малко след това, тъй като състоянието на болестта му беше опустошително и внушението нямаше сила да се промени в този случай.

Във всеки случай, Трябва да стане ясно, че психическите операции и плацебо операциите не са едно и също. В първия случай има ясни доказателства за измама и измама само в полза на шамана, който не е нищо повече от измамник. Напротив, плацебо операцията е техника, която използва психологическата сила на внушението, за да постигне физическо подобрение на пациента.

И в двата случая се използва лъжа, истина е. Съществува обаче ясна разлика по отношение на намерението на лицето, което упражнява техниката, и лицето, което ще получи ползата от нея. Поради тази причина не трябва да прилагаме една и съща категория, т.к едното е псевдотерапия, а другото е техника, която може да бъде изключително полезна за подобряване на качеството на живот на някои хора, които страдат, без тяхната болка да бъде използвана за постигане на икономическа изгода в замяна.

Библиографски справки:

• Ал-Лами, Р., Томпсън, Д., Деби, Х.М., Сен, С., Танг, К., Дейвис, Дж. (2017). Перкутанна коронарна интервенция при стабилна стенокардия (ORBITA): двойно-сляпо, рандомизирано контролирано проучване. Ланцетът.
• Horng, S., Miller, F.G. (2002). Плацебо операцията неетична ли е? Mass Medical Soc.
• Kaptchuk, T.J., Goldman, P., Stone, D.A., Stason, W.B. (2000). Медицинските изделия имат ли засилен плацебо ефект? J Clin Epidemiol.
• Wartolowska, K., Judge, A., Hopewell, S. (2014). Използване на плацебо контроли при оценката на операцията: систематичен преглед. BMJ.