Различните нива на научни доказателства

През последните векове науката напредва с форсирани темпове. Различни проучвания по различни теми се провеждат по едно и също време и в различни части на света и от време на време наяве излизат статии и резултати от експерименти, понякога противоречиви да Но не всичко, което идва да види светлината, има същото ниво на доказателства.

Някои от резултатите и експериментите идват от разследвания на отделни случаи, други въпреки че са направили изследвания изчерпателно оценяват само собствените си резултати, други изхождат от просто наблюдение... Ето защо трябва да вземем предвид съществуване на различни нива на научни доказателства. Това са именно темите, за които ще говорим в тази статия.

• Свързана статия: "Психологията наука ли е?"

Какво е нивото на научните доказателства и защо е толкова важно?

Разбира се като ниво на научни доказателства степента на научна строгост, която определено изследване има или притежава, като неговите резултати са повече или по-малко надеждни и контрастни, а последиците от него са анализирани повече или по-малко систематично. Сред елементите, които ни позволяват да ги определим, можем да намерим как са получени данните, дали има риск от субективност или погрешно тълкуване, дали са прегледани систематично данните чрез статистически мерки за надеждност, валидност или размер на ефекта или ако различни изследвания са били сравнени, за да се достигне до заключенията финали.

Това е нещо, което ни позволява да действаме въз основа на наличните до момента доказателства, нещо много уместно при вземането на решения. Типичен пример за тази причина е медицината или психологията: когато трябва да решите кое лечение е най-добро за пациент с специфични характеристики, изборът въз основа на някои проучвания или други е важен, като се има предвид, че данните могат да бъдат противоречиви. Неправилният избор не би могъл да доведе до търсеното подобрение или неизползване на възможностите за подобрение максимално и по най-ефективния начин или дори да причини вреда. По този начин познаването на нивото на доказателства може да послужи за установяване на степени на препоръчване на различни терапии и лечения.

Например едно проучване може да каже, че кървенето (разбирано като извличане на кръв, използвано през Средновековието като лек) за много заболявания) е добър за лечение на черна чума, когато в действителност ще доведе до намаляване на защитните сили на тялото. търпелив. Но ако е в контраст с употребата на антибиотици, професионалистът решава повече за последния вариант, тъй като е по-ефективен.

• Може да се интересувате от: "По какво си приличат психологията и философията?"

Две концепции, които трябва да имате предвид

За да разберете правилно уместността на всяко от нивата на научни доказателства, това е Необходимо е предварително да се запознаят с някои термини, отнасящи се до вида изследвания, които се провеждат. класиране. Сред тях се открояват следните две:

Систематичен преглед

Систематичният преглед е събирането и съвместния анализ на различни изследвания, свързани с една и съща тема за изучаване. Извършва се систематичен анализ на получените първични опити и получените данни се оценяват и контрастират. Той е прозрачен и извършва задълбочен преглед на предоставените материали, но въпреки това не се извършва статистически анализ на тях.

мета-анализ

Под мета-анализ се разбира този документ, в който се прави преглед на изследването. извършва се по конкретен предмет, като се проверяват и съпоставят данните, отразени от различните репетиции и извършване на статистически анализ на размера на ефекта. Може да се разбира като систематичен преглед, извършен с количествени процедури, по такъв начин, че така че получените от него данни да бъдат обективни, систематизирани, точни и репликируеми. Технически, това е типът документ, който обикновено има по-високо ниво на научни доказателства, ако е добре направен.

Различни класификации на нивата на научни доказателства

Различни проучвания и организации (особено свързани със света на здравето) са търсили създайте йерархия, която организира различните разследвания въз основа на нивото на доказателства научен. Всъщност, има много различни йерархии, но най-общо казано, всички те са много сходни и се отнасят до практически едни и същи точки.

Класификация по NICE и SIGN

След това излагаме една от най-известните и използвани скали за оценка на нивата на научни доказателства, този на Националния институт за здраве и клинични доказателства или NICE. По отношение на проучването, свързано с ефективността на терапията, NICE използва критериите и категориите, които вече са предложени от Шотландската междууниверситетска мрежа за насоки или SIGN. По-конкретно, предложени са следните нива на доказателства

1++

Това са изследвания с най-високо ниво на научни доказателства. са мета-анализ с по-високо качество, систематични прегледи на рандомизирани контролирани проучвания или проведени проучвания и рандомизирани контролирани проучвания. С много нисък риск от отклонения.

1+

Това ниво събира мета-анализи, систематични прегледи или клинични изпитвания, които имат характеристики, подобни на предишното, но са извършеният контрол е по-малко систематизиран и има малко повече риск от грешка.

1

Говорим за мета-анализи, систематични прегледи или клинични изпитвания с висок риск от отклонения.

2++

Това ниво се отнася до систематични прегледи с много високо качество, с кохортни и/или контролни проучвания, които имат много нисък риск от отклонение и представляват голяма вероятност за установяване на причинно-следствени връзки.

2+

Систематични прегледи и добре проведени кохортни или контролни проучвания с нисък риск от пристрастия и с умерена вероятност за установяване на причинно-следствени връзки. Съществува поне едно клинично изпитване или проспективно контролирано проучване без рандомизация.

2

Като цяло това ниво събира проучвания с висок риск от пристрастия и с голяма вероятност анализираните данни и променливи да нямат причинно-следствена връзка.

3

Това ниво се отнася до тези изследвания, които не извършват анализ. Те обикновено се основават на наблюдение.. Докладите за случаи биха били добър пример за това, както и корелационни или контролни проучвания.

4

Тези проучвания не са извършили анализ сам по себе си, а по-скоро Те се ограничават до събиране на мнението на експерти в областта без провеждане на експерименти или събиране на емпирични данни.

OCEBM: Оксфордска класификация на нивата на научни доказателства

В допълнение към предишната, друга от най-използваните класификации е тази, направена от Оксфорд, като това е модификация, базирана на друга, генерирана от Sackett. Тази класификация е особено полезна, защото интегрира нивата на научни доказателства в различни аспекти, както в лечението, така и в диагностиката, прогнозата, епидемиологията и дори икономически изследвания. Нивата на доказателства обаче са почти идентични с горните.

1а

На това ниво на доказателства намираме систематични прегледи с хомогенност, с контролирани и рандомизирани проучвания, проверими и контрастиращи в различни популации.

1 Б

Контролирани кохортни проучвания с високо ниво на проследяване, които валидират качеството с референтни стандарти в аспекти като диагностика.

1 C

Това са тези проучвания, които отразяват ефикасността и ефективността въз основа на клиничната практика, като се вземат предвид различни променливи и притежаващи висока специфичност. Това обаче не е потвърдено чрез кохортни проучвания.

2а

На това ниво наблюдаваме главно систематични прегледи с хомогенност и като цяло включващи контролирани или кохортни изпитвания.

2б

Проучванията, включени на това ниво, обикновено са кохортни, с непълно проследяване и няма изпитвания с контролирано качество. Също така ретроспективни проучвания и проучвания, които са ограничени до преглед на наличните доказателства.

2 C

Като цяло това ниво се отнася до екологични проучвания и изследвания на здравните резултати на различни елементи.

3-то

Това ниво включва систематични прегледи на случаи и контроли с хомогенност (т.е. избраната литература поддържа подобни нива на ефективност и няма големи разминавания между ефектите и характеристиките на изследванията използвани).

3б

Това ниво групира отделни случаи и контролни проучвания, в които се извършва обективен анализ, базиран на референтен стандарт, но който не се извършва на всички изследвани предмети. Тези, извършени без посочения стандарт, също са включени.

4

Това ниво на доказателства е едно от най-ниските, тъй като не е извършен мощен анализ. Това обикновено са казуси, кохортни проучвания и нискокачествени казуси-контроли.

5

Най-ниското ниво на научни доказателства се основава единствено на експертно мнение без да има оценка или конкретна работа, като е по-скоро основан на теория.