Остатъчна шизофрения: симптоми, причини и лечение

Остатъчната шизофрения се появява след диагностициране на шизофренияв остатъчната фаза на разстройството. Това предполага наличието на важни негативни симптоми и отслабени положителни симптоми.

Въпреки че не се появява при всички субекти, се появява при 90% от пациентите с шизофрения. Ще разберем неговите характеристики и как може да се лекува на клинично ниво.

• Свързана статия: "Какво е психоза? Причини, симптоми и лечение"

Справочни ръководства

Остатъчната шизофрения е включена като диагноза в МКБ-10 (Международна класификация на болестите) с тази собствена име в рамките на видовете шизофрения, в раздела „Шизофрения, шизотипно разстройство и мисловни разстройства заблуден”.

В DSM-IV-TR (Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства) той е включен като „остатъчен тип шизофрения“ в категорията „Шизофрения и други психотични разстройства“.

Остатъчна шизофрения: характеристики

Този диагностичен етикет, когато е имало поне един епизод на шизофрения, но в настоящата клинична картина

наличието на заблуди, халюцинации, дезорганизирано поведение или език е отслабено, а негативните симптоми се открояват (афективна тъпота, беден език, анхедония, апатия...).

Наличието на отслабени положителни симптоми може да се прояви, например, със странни вярвания или необичайни възприятия.

Следователно това е хронично състояние на хода на шизофренното заболяване, при което има ясна прогресивна еволюция от първоначалните състояния. (включително един или повече епизоди с психотични симптоми, които отговарят на общите насоки за шизофрения) към крайните етапи, характеризиращи се с наличието на негативни симптоми и постоянно влошаване, макар и не непременно необратимо.

Диагнозата остатъчна шизофрения е съвместима с други два варианта: недиференцирана хронична шизофрения и остатъчно шизофренично състояние и следователно не ги изключва.

Симптоми

Насоките за диагностициране на остатъчна шизофрения са както следва:

1. негативни симптоми

Необходимо е наличието на важни негативни симптоми, като напр психомоторно потискане, афективна тъпота, липса на активност, пасивност и липса на инициатива, влошаване на качеството или съдържанието на езика, влошаване на невербалната комуникация (контакт визуални, интонационни, поза и изражение на лицето) и/или влошаване на личната чистота и поведение социални.

• Може да се интересувате от: "Афективно сплескване: симптоми, причини и лечение"

2. Предишна диагноза шизофрения

Трябва да има поне един ясен епизод в миналото, който отговаря на критериите за диагностициране на шизофрения.

3. Една година с отслабени симптоми на флорида

Изисква се за период от минимум една година интензивността и честотата на цъфтящите симптоми (налудности и халюцинации) са минимални, докато се откроява наличието на негативни симптоми.

4. Липса на други рамки

Необходимо е да няма деменция, друго заболяване, органично мозъчно разстройство, хронична депресия или институционализация, достатъчна, за да обясни наблюдаваното увреждане.

разпространение

От клинична гледна точка и според различни изследвания резидуалната шизофрения се среща в 90% от случаите (както параноидната и недиференцираната шизофрения).

фази на шизофрения

Протичането на шизофренията може да бъде разделено на три фази:

1. продромална фаза

Възниква преди началото на заболяванетосе появяват някои отслабени психотични симптоми. Може да продължи дни, месеци или дори години.

2. Остра фаза или криза

Те са огнища или кризи; симптомите, които възникват са положителни (халюцинации, заблуди, дезорганизирано поведение...).

3. остатъчна фаза

Това е мястото, където се появява остатъчната шизофрения, периода след избухването. След лечението положителните симптоми обикновено изчезват.

Тогава често се наблюдава повече или по-малко изразено влошаване на преморбидното ниво на функциониране. Не всички пациенти страдат от него.

Тук негативните и когнитивните симптоми стават по-интензивни, а личното, социалното и трудовото влошаване е сериозно.

От своя страна, остатъчната фаза е разделена на две подфази:

3.1. Фаза на стабилизиране (или след криза)

S интензивността на острите психотични симптоми е намалена, може да продължи 6 месеца или повече.

3.2. Стабилна (или поддържаща) фаза

Симптомите може да са изчезнали или да са относително стабилни, макар и по-лека, отколкото в острата фаза.

Лечение

Лечението на остатъчната шизофрения е подобно на това на самата шизофрения и включва мултидисциплинарен подход с фармакологично и психологично лечение.

Фармакологичното лечение включва основно типични и атипични антипсихотици.. От друга страна, психологическата интервенция включва различни техники като семейна терапия (психообразователни насоки, подобряване на динамиката роднини,...) и индивидуална терапия (особено когнитивно-поведенческа, насочена към подобряване на душевното състояние на пациента, както и нивото му на функциониране).

Логично, лечението ще се фокусира върху негативните симптоми, тъй като те са най-забележими, без забравете положителната симптоматика, че ако се появи, помнете, че го прави затъмнен.

Библиографски справки:

• СЗО: МКБ-10 (1992). Психични и поведенчески разстройства. Десета ревизия на Международната класификация на болестите. Клинични описания и диагностични насоки. Световна здравна организация, Женева.
• Американската психиатрична асоциация (2000). DSM-IV-TR. Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства (прегледано 4-то издание). Вашингтон, окръг Колумбия: Автор.
• Насоки за клинична практика за шизофрения и ранно психотично разстройство. (2009). НАСОКИ ЗА КЛИНИЧНА ПРАКТИКА В SNS МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И ПОТРЕБЛЕНИЕТО.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L, Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. и Figueira, M.L. (2011). Клинична и терапевтична характеристика на португалска извадка от пациенти с шизофрения. Actas Esp Psiquiatr, 39 (3), 147-54.