Идеална апраксия: определение, причини и симптоми

Идеалната апраксия е неврологично състояние, което не позволява на човека да мисли и да извършва определени последователности от движения с ежедневни предмети и инструменти, когато бъдат помолени да го направят.

Например, когато кажем на пациент, който страда от този тип апраксия, да съобщи на глас стъпките, които трябва да предприеме, за да си измие зъбите, това ще бъде невъзможно за него.

След това ще видим по-подробно какво представлява идеационната апраксия, какви са причините и основните й симптоми, както и показаното лечение.

• Свързана статия: „5-те вида апраксия: разлики, симптоми и чести причини“

Какво е идеационна апраксия?

Идеалната апраксия е неврологично разстройство, характеризиращо се със загуба на способността за концептуализиране, планиране и изпълнение. сложните последователности от двигателни действия, свързани с използването на инструменти и предмети от ежедневния живот.

Това състояние не позволява на субекта, който страда, да планира движения, в които има някакъв вид взаимодействие с обекти, поради което има загуба на знание или възприемане на целта на същото. Характеристиките на това разстройство включват нарушение в концепцията за последователна организация на доброволните действия. Изглежда, че пациентът е поискал да знае какво представлява конкретен обект.

Психиатърът Арнолд Пик е този, който преди век описва първия пациент, който изглежда е загубил способността си да използва предмети; този човек е направил грешки като сресване на косата с грешния край на гребена или миене на зъбите с пръст, грешки, които често се случват при идеационна апраксия.

И все пак едва през 1900 г. немският невролог, Хюго Липман, предефинира термина идеационна апраксия, като конкретно описва серия от разстройства, които включват преди всичко, проблеми в двигателното планиране, отделно от промени във визуалното възприятие, езика или символния капацитет на пациенти.

причини

Причините за идеационна апраксия все още не са известни на повечето изследователи.

Въпреки това, проучвания, проведени с пациенти, претърпели увреждане на мозъка, показват, че този тип апраксия е свързана с лезии в доминантното полукълбо, в области, близки до тези, свързани с разстройства като афазия.

Липман в началото на миналия век предложи хипотеза, която включва системата за обработка на двигателя, отговаряща за изпълнява действия, разположени в лявото мозъчно полукълбо и отговарящи за двигателното планиране, което ръководи движенията на тяло. Въпреки това, той никога не е успял да опише същия тип симптоми на идеационна апраксия при двама пациенти с едно и също увреждане на мозъка.

Други изследователи предполагат, че е възможно увреждане на страничната бразда на мозъка, известна още като силвиева фисура, може да допринесе за обяснение на влошаването на разпознаването на обекти от субектите. Друго възможно местоположение, което би довело до типичните симптоми на идеационна апраксия, може да бъде маргиналния гирус, разположен в париетален лоб на мозъка.

Като цяло идеационната апраксия се идентифицира с двустранни лезии в теменноокципиталната и теменно-темпоралната област, въпреки че лезиите фронтална и фронтотемпорална в лявото полукълбо също са предложени като възможни места, участващи в причините за този тип апраксия, тъй като това би обяснило проблемите в двигателното планиране, наблюдавани при този тип пациенти, както и трудността при разграничаването му от определени афазии.

В случаите, когато апраксия се появява заедно с някакъв вид деменция (Алцхаймер или Паркинсон) са описани обширни лезии в лявото полукълбо и увреждане на corpus callosum.

Знаци и симптоми

Пациентите, които проявяват идеационна апраксия, както вече коментирахме, не са в състояние да извършват движения, които предполагат подредена последователност от действия. Въпреки че лицето може да е в състояние да изпълни всяко действие, което съставлява движение поотделно, то не може да го изпълни по подреден и логичен начин.

За да провери това, Липман проведе серия от тестове, известни като многообектни задачи. Всяка задача изисква от пациента да използва повече от един предмет; изследователят описва задачата на пациента и го моли да изпълни тази задача, както е описано. Липман даде на пациентите различни предмети, включително свещ, фитил и кутия кибрит. След това той наблюдаваше как взаимодействат с всеки обект.

В случая с кибритената кутия, един от пациентите доближи кутията до страната на фитила; друг отвори кутията и извади кибрит, и го доближи до фитила, без да го запали; друг пациент удари свещта в кибритената кутия и т.н. Изследователят успя да стане свидетел на прекъсването на действията на пациентите по отношение на предмети от ежедневието, категоризиране на направените от тях грешки, като например: лошо местоположение на действията, неправилно използване на обекти, пропуски или грешки последователен.

Накратко, дефицитът, представен от пациентите с идеационна апраксия, не е липса на знания за това как да използват даден предмет, тъй като те напълно разбират функцията на всеки един от тях. Проблемът е, че когато се опитват да взаимодействат с множество обекти, за да изпълнят някоя от функциите си, изпълнението става грешно..

Следователно лицето е способно да извършва повече или по-малко сложни действия на рутинна основа (включване на съвпадение или отваряне на кутия), но не може да го направи при устна команда или когато бъде помолен да го направи направи. Следователно, за някои изследователи, този тип апраксия не е нищо повече от тежка идеомоторна апраксия, която Това предполага невъзможност за извършване на движения или жестове, когато те се изискват устно или чрез имитация.

Лечение

Понастоящем, Най-често срещаното лечение на идеационна апраксия, която все още е нарушение на мозъчното увреждане, е трудовата терапия и невропсихологичната рехабилитация, които имат за цел да забавят прогресирането на симптомите и да помогнат на пациентите да възвърнат своята независимост и функционална автономност.

При по-млади пациенти, след инсулт, който причинява апраксия от този тип, възстановяването е по-малко сложно защото техните мозъци са по-пластични от тези на възрастен или по-възрастен човек, така че като нови модели и поведение по време на рехабилитация, функционалните и непокътнати невронни зони могат да поемат някои от функциите, изпълнявани преди това увредени региони.

Идеалната апраксия често се описва в случаи на деменция от типа на Алцхаймер, като е важна причина за заболеваемост и също прогресира с основното заболяване. В този контекст хората бързо губят автономия и стават силно зависими, изисквайки използване на технически помощни средства и в най-сериозните случаи преместване в център, където те могат да покрият своите потребности.

Библиографски справки:

• Ардила, А. и Росели, М. (2007). клинична невропсихология. Редакция Модерният наръчник.

• Хана-Плади, Б. и Гонзалес Роти, Л. Дж. (2001). Идеална апраксия: объркване, което започна с Liepmann. Невропсихологична рехабилитация, 11 (5), 539-547.

• Очипа, К., Роти, Л. Дж. G, & Heilman, K. м. (1989). Идеална апраксия: дефицит в избора и използването на инструменти. Анали на неврологията, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214